Аннотация
Статья посвящена особенностям выполнения операции коронарного шунтирования на работающем сердце у пациента с ишемической болезнью сердца с высоким хирургическим риском и острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST и с аневризмами коронарных артерий на фоне множественного стенозирующего поражения коронарных артерий. Общепризнано в настоящее время, что малоинвазивная реваскуляризация миокарда (МИРМ) может быть рекомендована для использованиями только опытными хирургами, чтобы получить оптимальные результаты. В последнее время было показано, что МИРМ дает хорошие непосредственные результаты у пациентов с высоким риском, в частности у больных пожилого возраста, с почечной недостаточностью, с заболеваниями легких, при нарушении функции левого желудочка, с множественными сопутствующими заболеваниями. Однако использование МИРМ у пациентов с острым коронарным синдромом остается проблематичным с учетом повреждения, а также при выраженном дефиците перфузии миокарда. При ОКС на фоне аневризматического расширения коронарных артерий для реваскуляризации миокарда с высокой вероятностью может потребоваться операция коронарного шунтирования, поскольку чрескожное коронарное вмешательство связано с более высоким риском перфорации сосудистой стенки или образования новой аневризмы в этой ситуации. В представленном клиническом случае описанный подход позволил избежать вероятных осложнений. У пациента со стенозирующим и аневризматическим поражением коронарного русла и ОКС без подъема сегмента ST был гладкий послеоперационный период после МИРМ с использованием композитного шунта из левой внутренней грудной артерии в сочетании с венозным шунтированием.
Литература
- Fukui T., Tabata M., Morita S., Takanashi S. et al. Early and long-term outcomes of coronary artery bypass grafting in patients with acute coronary syndrome versus stable angina pectoris. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 145 (6): 1577–83 (1583 e1). DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012. 05.043
-
Скопин И.И., Кахкцян П.В., Алексанян Г.Г., Отаров А.М. Хирургическое лечение инфицированной ложной аневризмы огибающей артерии с прорывом в полость левого предсердия после ее ранее выполненного стентирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 59 (5): 337–40. DOI: 10.24022/ 0236-2791-2017-59-5-337-340 [Skopin I.I., Kakhktsyan P.V., Aleksanyan G.G., Otarov A.M. Surgical treatment of infected false aneurysm of the envelope of the artery with a breakthrough into the cavity of the left atrium after its previous stenting. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017; 59 (5): 337–40 (in Russ.). DOI: 10.24022/02362791-2017-59-5-337-340 ]
-
Абугов С.А., Сулимов В.А., Удовиченко А.Е. Аневризмы коронарных артерий: три клинических случая. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2004; 6: 37–40. [Abugov S.A., Sulimov V.A., Udovichenko A.E. Coronary artery aneurysms: three clinical cases. Mezhdunarodnyy Zhurnal Interventsionnoy Cardioangiologii (International Journal of Interventional Cardioangiology). 2004; 6: 37–40 (in Russ.).]
-
Eleftheriou D., Levin M., Shingadia D., Tulloh R., Klein N.J., Brogan P.A. Management of Kawasaki disease. Arch. Dis. Child. 2014; 99 (1): 74–83. DOI: 10.1136/ archdischild-2012-302841
-
Harnden A., Mayon-White R., Perera R., Yeates D., Goldacre M., Burgner D. Kawasaki disease in England: ethnicity, deprivation, and respiratory pathogens. Pediatr. Infect. Dis. J. 2009; 28 (1): 21–4. DOI: 10.1097/inf. 0b013e3181812ca4
-
Uehara R., Belay E.D. Epidemiology of Kawasaki disease in Asia, Europe, and the United States. J. Epidemiol. 2012; 22 (2): 79–85. DOI: 10.2188/jea.JE20110131
-
Nakamura Y., Yashiro M., Uehara R., Sadakane A. et al. Epidemiologic features of Kawasaki disease in Japan: results of the 2009–2010 nationwide survey. J. Epidemiol. 2012; 22 (3): 216–21. DOI: 10.2188/jea.je20110126
-
Rodó X., Ballester J., Cayan D., Melish M.E., Nakamura Y., Uehara R., Burns J.C. Association of Kawasaki disease with tropospheric wind patterns. Sci. Rep. 2011; 1: 152. DOI: 10.1038/srep00152
-
Kato H., Sugimura T., Akagi T., Sato N., Hashino K., Maeno Y. et al. Long-term consequences of Kawasaki disease. A 10- to 21-year follow-up study of 594 patients. Circulation. 1996; 94 (6): 1379–85. DOI: 10.1161/01.cir. 94.6.1379
- Daniels L.B., Gordon J.B., Burns J.C. Kawasaki disease: late cardiovascular sequelae. Curr. Opin. Cardiol. 2012; 27: 572–7. DOI: 10.1097/HCO.0b013e3283588f06
-
Gordon J.B., Kahn A.M., Burns J.D. When children with Kawasaki disease grow up: Myocardial and vascular complications in adulthood. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54 (21): 1911–20. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.04.102
- Белозеров Ю.М., Брегель Л.В., Дзисинский А.А., Субботин В.М. Внезапная сердечная смерть при болезни Кавасаки. Русский медицинский журнал. 1999; 1: 43–5. [Belozerov Yu.М., Bregel’ L.V., Dzisinskiy А.А., Subbotin V.М. Sudden cardiac death in Kawasaki disease. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal (Russian Medical Zhournal). 1999; 1: 43–5 (in Russ.).]
- Fujiwara H., Hamashima Y. Pathology of the heart in Kawasaki disease. Pediatrics. 1978; 61 (1): 100–7.
-
Amano S., Hazama F., Hamashima Y. Pathology of Kawasaki disease: II. Distribution and incidence of the vascular lesions. Jpn Circ. J. 1979; 43: 741–8. DOI: 10.1253/jcj.43.741
- Chung K.J., Brandt L., Fulton D.R., Kreidberg M.B. Cardiac and coronary arterial involvement in infants and children from New England with mucocutaneous lymph node syndrome (Kawasaki disease). Angiocardiographic echocardiographic correlations. Am. J. Cardiol. 1982; 50: 136–42. DOI: 10.1016/0002-9149(82)90019-4
-
Suda K., Iemura M., Nishiono H., Teramachi Y., Koteda Y., Kishimoto S. et al. Long-term prognosis of patients with Kawasaki disease complicated by giant coronary aneurysms: a single-institution experience. Circulation. 2011; 123 (17): 1836–42. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 110.978213
-
Sun Q., Zhang J., Yang Y. Gallbladder hydrops associated with Kawasaki disease: A case report and literature review. Clin. Pediatr. (Phila). 2018; 57 (3): 341–3. DOI: 10.1177/0009922817696468
-
Бокерия Л.А., Асланиди И.П, Вахромеева М.Н., Шурупова И.В., Рюмина Е.Н., Беришвили И.И. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томосцинтиграфия миокарда с изотопами 201ТL и 99МТс в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2002; 3 (7): 70–8. [Bockeria L.A., Aslanidis I.P., Vakhromeeva M.N., Shurupova I.V., Ryumina E.N., Berishvili I.I. et al. Single-photon emission computed tomoscintigraphy of the myocardium with 201TL and 99mTC isotopes in the diagnosis of stenotic lesion of the coronary arteries. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2002; 3 (7): 70–8 (in Russ.).]
-
Su D., Wang K., Qin S., Pang Y. Safety and efficacy of warfarin plus aspirin combination therapy for giant coronary artery aneurysm secondary to Kawasaki disease: a meta-analysis. Cardiology. 2014; 129: 55–64. DOI: 10.1159/000363732
-
Levin M., Burns J.C., Gordon J.B. Warfarin plus aspirin or aspirin alone for with giant coronary artery aneurysms secondary to Kawasaki disease. Cardiology. 2014; 129: 174–7. DOI: 10.1159/000366052
-
21. Saguil A., Fargo M., Grogan S. Diagnosis and management of Kawasaki disease. Am. Fam. Physician. 2015; 91 (6): 365–71.
Об авторах
- Мерзляков Вадим Юрьевич, доктор мед. наук, заведующий отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии, orcid.org/0000-0001-5638-3723
- Меликулов Алишер Алмардонович, доктор мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0002-5164-9702
- Ключников Иван Вячеславович, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-8652-9639
- Бешимов Алишер Садриддинович, аспирант, orcid.org/0000-0002-4552-9368
- Ахмедова Мадина Фатхулаевна, канд. мед. наук, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-5696-0807
- Саломов Мухаммадшариф Абдусаматович, врач – сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0002-3701-5818
- Донаканян Сергей Агванович, канд. мед. наук, заведующий ОРИТ для взрослых, orcid.org/0000-0003-0942-2931
