Аннотация
«Ранняя активизация» – широко используемый термин. Cущность метода составляет комплекс анестезиолого-реанимационных мер, обеспечивающих максимально быстрое прекращение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и экстубацию трахеи, что является ключевым моментом послеоперационного восстановления физической активности больного. К преимуществам данного подхода относится интенсификация лечебного процесса, уменьшение числа осложнений, связанных с продленной ИВЛ, укорочение длительности пребывания пациента как в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), так и в стационаре в целом и, следовательно, значимое удешевление лечения. Но вместе с тем до настоящего времени нет однозначного положительного решения, как и протокола по применению данной методики в кардиохирургии. В литературе описан и положительный, и отрицательный опыт. В статье представлен опыт ранней активизации больных в Госпитале Джонса Хопкинса, изученный автором во время научной стажировки.
Литература
- Critical care in cardiovascular surgery. Joint symposium: Bakoulev center for CVS (RF), J. Hopkins hospital (USA). November 21–22, 2014. Moscow. Russia.
-
Бокерия Л.А., Диасамидзе К.Э., Рыбка М.М., Никитин Е.С., Гордеев С.Л., Савченко И.В. Экстубация на операционном столе: Целесообразно или нет? Анналы хирургии. 2015; 2: 10–5.
-
Бокерия Л.А., Р.Г. Гудкова. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016.
-
Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия – 2016. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2017.
-
Бокерия Л.А., Милиевская, Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия – 2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2018.
-
Бокерия Л.А., Милиевская, Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия – 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2019.
-
Sturmer D., Beaty C., Clingan S., Jenkins E., Peters W., Si M.S., Resent innovations in perfusion and cardiopulmonary bypass for neonatal and infant cardiac surgery. Transl. Pediatr. 2018; 7 (2): 139–50. DOI: 10.21037/ tp.2018.03.05
-
Corno A.F., Bostock C., Chiles S.D., Wright J., Tala M.T., Mimic B. et al. Comparison of early outcomes for normothermic and hypothermic cardiopulmonary bypass in children undergoing congenital heart surgery. Front. Pediatr. 2018; 6: 219. DOI: 10.3389/fped.2018.00219
-
Poncelet A.J., Steenberghe M.V., Moniotte S., Detaille T., Beauloye C., Bertrand L. et al. Cardiac and neurological assessment of normothermia/warm blood cardioplegia vs hypothermia/cold crystalloid cardioplegia in pediatric cardiac surgery: insight from a prospective randomized trial. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 40 (6): 1384–91. DOI: 10.1016/j.ejcts.2011.03.047
-
Xiong Y., Sun Y., Ji B., Liu J., Wang G., Zheng Z. Systematic review and meta-analysis of benefites and risks between normothermia and hypothermia during cardiopulmonary bypass in pediatric cardiac surgery. Pediatr. Anesth. 2014. DOI: 10.1111/pan.12560
-
Caputo M., Pike K., Baos S., Sheehan K., Selway K., Ellis L. Normothermic versus hypothermic cardiopulmonary bypass in low-risk pediatric heart surgery: a randomized controlled trial. Heart. 2019; 105 (6): 455–64. DOI: 10.1136/heartjnl-2018-313567
-
Schmitt K.R., Fedarava K., Justus G., Redlin M., Bottcher W., Delmo Walter E.M. et al. Hypothermia during cardiopulmonary bypass increases need for inotropic support but does not impact inflammation in children undergoing surgical ventricular septal defect closure. Artif. Organs. 2016; 40 (5): 470–9. DOI: 10.1111/ aor.12587
-
Grant M.C., Isada T., Ruzankin P., Whitman G., Lawton J.S., Dodd-O J., Barodka V. Results from an enhanced recovery program for cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019. Pii: S0022-5223(19) 31136-5. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.05.035
Об авторах
Диасамидзе Кахабер Энверович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.; orcid.org/ 0000-0002-0691-3498
