Аннотация
В обзоре приведены исторические и современные данные крупномасштабных рандомизированных исследований, посвященных хирургическому и эндоваскулярному методам лечения патологий сонных артерий. По сей день остается актуальным вопрос о выборе тактики лечения больных с мультифокальным атеросклерозом. Больные с сочетанными поражениями коронарных и брахиоцефальных артерий относятся к категории высокого хирургического риска, их лечение представляет собой сложную проблему в отношении тактики ведения. Каротидная ангиопластика со стентированием в настоящее время является реальной альтернативой каротидной эндартерэктомии. Учитывая то, что больные с поражениями двух артериальных бассейнов коронарных и сонных артерий имеют повышенный риск смерти, как от инфаркта миокарда, так и от инсульта, у целого ряда больных с высоким хирургическим риском можно выполнить стентирование сонных артерий до реваскуляризации миокарда. В Российской Федерации продолжает непрерывно расти число больных с сочетанной патологией коронарных и сонных артерий. В развитых странах сосудисто-мозговые заболевания с сопутствующей ишемической болезнью сердца занимают высокую позицию (более 50%) в структуре общей летальности. Наиболее неблагоприятными событиями являются миокардиальные осложнения и инсульт ишемического типа. Летальность в результате ишемического инсульта, по некоторым данным, составляет около 30%, а выживаемость через 5 лет равна 40%. В РФ смерть в результате ишемического инсульта возникает примерно в 30% случаев из числа всех летальных исходов, и с каждым годом данный показатель растет на 10–12%. К трудовой деятельности возвращаются 3 из 10 больных, перенесших инсульт, причем половина из них в трудоспособном возрасте. Высокую частоту имеет также инфаркт миокарда: до 12–15% больных в острой стадии заболевания умирают, не попадая в стационар. Позднее поступление и неадекватное лечение также повышают показатель госпитальной летальности при остром инфаркте миокарда.
Литература
- Roman M.J., Naqvi T.Z., Gardin J.M., GerhardHerman M., Jaff M., Mohler E. Clinical application of noninvasive vascular ultrasound in cardiovascular risk stratification: a report from the American Society of Echocardiography and the Society of Vascular Medicine and Biology. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2006; 19 (8): 943–54. DOI: 10.1016/j.echo.2006.04.020
- Berguer R. Vertebrobasilar ischemia: embolic and lowflow mechanisms. Vasc. Surg. 2018; 403–11. DOI: 10.1007/978-3-319-65936-7_36
- Carrea R., Mollins M., Murphy G. Surgical treatment of spontaneous thrombosis of the internal carotid artery in the neck: carotid carotideal anastomosis. Acta Neurol. Latinoamer. 1955; 1: 71–8. DOI: 10.1007/978-3-64283171-3_10
- DeBakey M.E., Crawford E.S. Patsh graft angioplasty in vascular surgery. J. Cardiovasc. Surg. 1962; 3: 106–41. DOI: 10.1002/9781118481370.ch16
- Злотник Э.И., Лерман В.И. К клинике и хирургическому лечению тромбоза внутренней сонной артерии. Журнал невропатологии и психиатрии. 1959; 8: 907–11. [Zlotnik E.I., Lerman V.I. To the clinic and surgical treatment of thrombosis of the internal carotid artery. Zhurnal Nevropatologii i Psikhiatrii (Journal Neuropathology and Psychiatry). 1959; 8: 907–11 (in Russ.).]
- Злотник Э.И., Серкач С.Ф. Хирургическое лечение тромбоза и стеноза внутренней сонной артерии. Журнал невропатологии и психиатрии. 1962; 8: 1172–7. [Zlotnik E.I., Serkach S.F. Surgical treatment of thrombosis and stenosis of the internal carotid artery. Zhurnal Nevropatologii i Psikhiatrii (Journal Neuropathology and Psychiatry). 1962; 8: 1172–7 (in Russ.).].]
- DeBakey M.E., Crawford E.S., William S.F., George C.M., Cooley D.A., Creech O. et al. Surgical consideration of oclussive disease of innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries. Ann. Surg. 1959; 149: 690–710. DOI: 10.1097/00000658-195905000-00010
- Deriu G.P., Ballotta E., Bonavina L., Grego F., Alvino S., Franceschi L. et al. The rationalism for patch graft angioplasty after carotid endarterectomy: early and longterm results. Stroke. 1984; 15: 972–9. DOI: 10.1161/ 01.str.15.6.972
- Lord R.S.A., Raj T.B., Stary D.L., Nash P.A., Graham A.R., Goh K.H. Comparison of saphenous vein patch, polytetrafluoroethylene patch, and direct arteriotomy closure after carotid endarterectomy. Part I. Perioperative results. J. Vasc. Surg. 1989; 9 (4): 521–9. DOI: 10.1016/0741-5214(89)90467-9
- Kieny R., Hirsch D., Seiller C., Thiranos J.-C., Petit H. Does carotid eversion endarterectomy and reimplantation reduce the risk of restenosis? Ann. Vasc. Surg. 1993; 7 (5): 407–13. DOI: 10.1007/bf02002123
- Horsch S., Ktenidis K., Berg P. Boucles et plicatures des arteres carotids et vertebrales: indications de la chirurgie. J. Mai. Vasc. Surg. 1994; 19 (Supl. A): 55–9. DOI: 10.1007/978-2-287-33744-4_22
- Яриков А.В., Сергеев В.Л., Мухин А.С., Клецкин А.Е., Волошин В.Н. Оценка отдаленных результатов нового метода эверсионной каротидной эндартерэктомии. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6: 42. DOI: 10.17513/spno.130-22939 [Yarikov A.V., Sergeev V.L., Mukhin A.S., Kletskin A.E., Voloshin V.N. Evaluation of remote results of a new method of eversion carotid endarterectomy. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya (Modern Problems of Science and Education). 2015; 6: 42 (in Russ.). DOI: 10.17513/spno.130-22939 ]
- Baan J., Thompson J.M., Reul G.J., Cooley D.A., Brand R., Henderson M.C. Vessel wall and flow characteristics after carotid endarterectomy: Eversion endarterectomy compared with dacron patch plasty. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 1997; 13 (6): 583–91. DOI: 10.1016/ s1078-5884(97)80068-8
- Pascal-Moussellard H. Indications de la chirurgie dans le traitement des métastases vertébrales. Métastases Vertébrales. Paris: Springer; 219–34. DOI: 10.1007/9782-287-33744-4_22
- Qureshi A.I., Luft A.R., Janardhan V., Suri M.F.K., Sharma M., Lanzino G., Hopkins L.N. Identification of patients at risk for periprocedural neurological deficits associated with carotid angioplasty and stenting. Stroke. 2000; 31 (2): 376–82. DOI: 10.1161/01.str.31.2.376
- Haynes R.B. Prevention of functional impairment by endarterectomy for symptomatic high-grade carotid stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. J. Am. Med. Assoc. 1994; 271 (16): 1256–9. DOI: 10.1001/jama.271.16.1256
- Warlow C. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70–99%) or with mild (0–29%) carotid stenosis. Lancet. 1991; 337 (8752): 1235–43. DOI: 10.1016/0140-6736(91)92916-p
- Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet. 1998; 351 (9113): 1379–87. DOI: 10.1016/s0140-6736(97)09292-1
- Borstein N., Korzyn A. Asymptomatic carotid artery stenosis (ACAS). J. Neurol. Transmission. 2011; 118 (4): 629. DOI: 10.1007/s00702-011-0634-5
- Wennberg D.E., Lucas F.L., Birkmeyer J.D., Bredenberg C.E., Fisher E.S. Variation in carotid endarterectomy mortality in the medicare population. JAMA. 1998; 279 (16): 1278. DOI: 10.1001/jama.279.16.1278
- Kendall R. Role of hypertension in the genesis of transient focal cerebral ischemic attacks. BMJ. 1963; 2: 344. DOI: 10.1001/jama.1963.03710030153140
- Raithel D. Would a surgeon operate on patients at high risk of surgery? Vascular and endovascular challenges by edition Rogr. M. Creenhalh. In: 26-th Charing Crossinternational Symposium. London; 2004: 69–75. DOI: 10.1583/1074-6218(1996)0030069
- Gottfried O.N., Couldwell W.T., Yadav J.S., Wholey M.H., Kuntz R.E., Fayad P., Katzen B.T., Mishkel G.L. et al. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 2005; 351: 1493–501. DOI: 10.1056/NEJMoa010127
- Ouriel K. Regarding “carotid endarterectomy in SAPPHIRE-eligible high-risk patients: Implications for selecting patients for carotid angioplasty and stenting”. J. Vasc. Surg. 2004; 40 (3): 595–6. DOI: 10.1016/ j.jvs.2004.05.030
-
Haynes R.B. Prevention of functional impairment by endarterectomy for symptomatic high-grade carotid stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. J. Am. Med. Assoc. 1994; 271 (16): 1256–9. DOI: 10.1001/jama.271.16.1256
- Roubin G.S., New G., Iyer S.S., Vitek J.J., Al-Mubarak N., Liu M.W., Kuntz R.E. Immediate and late clinical outcomes of carotid artery stenting in patients with symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis. Circulation. 2001; 103 (4): 532–7. DOI: 10.1161/ 01.cir.103.4.532
- Gray W.A., White H.J., Barrett D.M., Chandran G., Turner R., Reisman M. Carotid stenting and endarterectomy. Stroke. 2002; 33 (4): 1063–70. DOI: 10.1161/ hs0402.105304
- Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an interim analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2010; 375 (9719): 985–97. DOI: 10.1016/s0140-6736(10)60239-5
- Brott T.G., Hobson R.W., Howard G., Roubin G.S., Clark W.M., Brooks W., Meschia J.F. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. New Engl. J. Med. 2010; 363 (1): 11–23. DOI: 10.1056/ nejmoa0912321
- Hill M.D., Brooks W., Mackey A., Clark W.M., Meschia J.F., Morrish W.F. Stroke after carotid stenting and endarterectomy in the carotid revascularization endarterectomy versus stenting trial (CREST). Circulation. 2012; 126 (25): 3054–61. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.112.120030
- Bosiers M., de Donato G., Deloose K., Verbist J., Peeters P., Castriota F., Setacci C. Does free cell area influence the outcome in carotid artery stenting? Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007; 33 (2): 135–41. DOI: 10.1016/ j.ejvs.2006.09.019
- Rothwell P. The interpretation between carotid, femoral and coronary artery disease. Eur. Heart J.2001; 22: 11–4. DOI: 10.1053/euhj.2000.2226
- Nah D.Y., Kweon H.-J. PS243 The Association Between Carotid Atherosclerosis and Coronary Artery Disease. Global Heart. 2016; 11 (2): e54–e55. DOI: 10.1016/ j.gheart.2016.03.191
- Sharma A.M., Aronov H.D. Management of carotid artery disease in the setting of coronary artery disease in need of coronary artery bypass surgery. In: Artery Bypass. 2013. DOI: 10.5772/55669
- Udesh R., Cheng H., Mehta A., Thirumala P. Perioperative strokes following combined coronary artery bypass grafting and carotid endarterectomy: A nationwide perspective. Neurol. India. 2018; 66 (1): 57. DOI: 10.4103/0028-3886.222849
- Xu R., Zhang J., Ye Z., Liu P. Early results of simultaneous carotid endarterectomy and off-pump coronary artery bypass grafting: experience from a single center. J. Xiangya Med. 2017; 2: 73–9. DOI: 10.21037/ jxym.2017.10.03
- Bakhch A., Paras I., Hussain G., Moeen M., Ahmad N., Ahmad N., Raza Baig M.A. In hospital outcomes of combined coronary artery bypass grafting (CABG) and carotid endarterectomy (CEA). J. Liaquat Univ. Med. Health Sci. 2018; 17 (4): 272–5. DOI: 10.22442/ jlumhs.181740591
- Nwakanma L. Early and late results of combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass versus isolated coronary artery bypass. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2006; 5 (2): 159–65. DOI: 10.1510/icvts. 2005.114678
Об авторах
Султанов Эзиз Джавлиевич, аспирант, orcid.org/0000-0002-3133-1975
