Аннотация
Введение. Микрофлора организма представляет собой сложное экологическое сообщество, четко распределенное на своих уровнях в пищеварительном тракте человека. При развитии патологии пищеварительной системы создаются условия для транслокации бактерий в несвойственные им локусы обитания. Лечение и профилактика сердечно-сосудистой патологии предполагает применение препаратов, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ. С целью снижения агрессии применяются препараты, подавляющие кислотопродукцию, а длительный их прием является одной из основных причин нарушения микробиоценоза тонкой кишки. Это приводит к формированию функциональных расстройств, возникновению клинических проявлений, снижающих качество жизни больных.
Материал и методы. Обследованы 30 пациентов с сердечно-сосудистой патологией, длительно принимавших препараты ацетилсалициловой кислоты в комбинации с ингибиторами протонной помпы (ИПП) и имеющих не специфические жалобы. Для подтверждения синдрома избыточного бактериального роста всем пациентам проводился водородный дыхательный тест.
Результаты. У 17 (56,6%) пациентов было выявлено повышение градиента водорода в выдыхаемом воздухе.
Заключение. Длительный прием ИПП с целью минимизации негативных эффектов антиагрегантной терапии может привести к синдрому избыточного бактериального роста, имеющему выраженную клиническую симптоматику и снижающему качество жизни пациента.
Литература
- Буза В.В., Карпов Ю.А., Самко А.Н., Левицкий И.В., Лопухова В.В. Отдаленные результаты коронарного стентирования: роль антиагрегантной терапии. Русский медицинский журнал – Кардиология. 2008; 16 (21): 1604–7. [Buza V.V., Karpov Yu.A., Samko A.N., Levitskiy I.V., Lopukhova V.V. Long-term results of coronary stenting: role of antiplatelet therapy. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal – Kardiologiya (Russian Medical Journal – Cardiology). 2008; 16 (21): 1604–7 (in Russ.).]
- Воробьева Н.М., Добровольский А.Б., Титаева Е.В., Панченко Е.П. Тромбоэмболические осложнения и диагностическая значимость Д-димера при сердечно-сосудистых заболеваниях: ретроспективное исследование 1000 пациентов. Кардиологический вестник. 2011; 2: 10–5. [Vorobyeva N.M., Dobrovolskiy A.B., Titayeva E.V., Panchenko E.P. Thromboembolic complications and the diagnostic significance of D-dimer in cardiovascular diseases: a retrospective study of 1000 patients. Kardiologicheskiy Vestnik (Cardiological Bulletin). 2011; 2: 10–5 (in Russ.).]
- Каминный А.И. Терапия антиагрегантами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Соотношение риска и пользы. Лечащий врач. 2009; 7: 1–6. [Kaminnyy A.I. Therapy with antiplatelet agents and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Risk to benefit ratio. Lechashchiy Vrach (Attending Physician). 2009; 7: 1–6 (in Russ.).]
- Ардатская М.Д. Синдром избыточного бактериального роста и нарушение процессов пищеварения и всасывания. Поликлиника. 2009; 2: 38–40. [Ardatskaya M.D. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome and impaired digestion and absorption. Poliklinika (Clinic). 2009; 2: 38–40 (in Russ.).]
- Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. [Bondarenko V.M., Matsulevich T.V. Intestinal dysbiosis as a clinical-laboratory syndrome: current state of the problem. Guide for doctors. Moscow: GEOTAR-Media; 2007 (in Russ.).]
- Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Топчий Т.Б., Скибина Ю.С., Евсиков А.Е. Подходы к лечению больных синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке, развившимся в связи с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Лечащий врач. 2017; 2: 40–4. [Minushkin O.N., Maslovskiy L.V., Topchiy T.B., Skibina Yu.S., Evsikov A.E. Approaches to the treatment of patients with the syndrome of excessive bacterial growth in the small intestine, which developed in connection with the pathology of the upper gastrointestinal tract. Lechashchiy Vrach (Attending Physician). 2017; 2: 40–4 (in Russ.).]
- Немцов Л.М. Синдром избыточного бактериального роста: актуальные вопросы диагностики и менеджмента. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2015; 14 (2): 15–20. [Nemtsov L.M. Excessive bacterial growth syndrome: current issues of diagnosis and management. Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta (Bulletin of Vitebsk State Medical University).2015; 14 (2): 15–20 (in Russ.).]
- Хапаев Б.А., Журавлева М.В., Ребров В.Г. Нежелательные эффекты блокаторов протонной помпы и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Молекулярные механизмы нежелательных эффектов лекарственных средств. М.: Русский врач; 2005. [Khapayev B.A., Zhuravleva M.V., Rebrov V.G Undesirable effects of proton pump blockers and H2 blockers-histamine receptors. Molecular mechanisms ofundesirable effects of drugs. Moscow: Russian Doctor; 2005 (in Russ.).]
- Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В. Диагностика и лечение синдрома избыточного бактериального роста. Русский медицинский журнал. 2015; 13: 767. [Plotnikova E.Yu., Zakharova Yu.V. Diagnosis and treatment of excess bacterial growth syndrome. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal (Russian Medical Journal). 2015; 13: 767 (in Russ.).]
- Krajicek E.J., Hansel S.L., Small intestinal bacterial overgrowth. Mayo Clin. Proc. 2016; 91 (12): 1828–33. DOI: 10.1016/j.mayocp.2016.07.025
- Lombardo L., Foti M., Ruggia O., Chiecchio A. Increased incidence of small intestinal bacterial overgrowth during proton pump inhibitor therapy. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 8 (6): 504–8. DOI: 10.1016/j.cgh.2009.12.022
- Zhong C., Qu C., Wang B., Liang S., Zeng B. Probiotics for preventing and treating small intestinal bacterial overgrowth: A meta-analysis and systematic review of current evidence. J. Clin. Gastroenterol. 2017; 51 (4): 300. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000814
Об авторах
- Назаров Никита Сергеевич, канд. мед. наук, науч. сотр., orcid.org/0000-0003-3278-7605
- Логинов Владимир Алексеевич, канд. мед. наук, врач-гастроэнтеролог, orcid.org/0000-0001-7176-4022
