Аннотация
В статье, которая является продолжением темы сосудистых колец и сосудистых петель, представ-
лен обзор диагностических и хирургических аспектов, касающихся крайне редкой патологии –
ринг-слинг (англ. «ring-sling») комплекса. Данный термин подразумевает аномальное отхождение
левой ветви легочной артерии от ее правой ветви и наличие неразделенных колец трахеи. На основе современных литературных сведений представлена история диагностики и хирургии патологии.
Освещены как решенные, а также до сих пор не решенные актуальные вопросы, с которыми сталкиваются специалисты. Безусловно, больные с данной патологией ныне имеют возможность получать хирургическую помощь, однако пока лишь в ограниченном количестве клиник. В то же время
в нашей стране опыт хирургического лечения не превышает десятка успешных наблюдений. В обзоре представлены результаты радикальной коррекции патологии как в российских, так и в ведущих зарубежных клиниках. Тактика, которая в этих случаях может считаться оптимальной, также
требует уточнения. В основе ее должна лежать возможность последующей хирургической коррекции по показаниям, о чем свидетельствует опыт ведущих хирургических клиник, принимающих
участие в лечении таких больных на протяжении нескольких последних десятилетий. В свою очередь, своевременное определение показаний к хирургическому лечению – достаточно сложный вопрос, обсуждению которого также отводится место. Вместе с тем, резюмируя данные литературы,
нельзя не отметить значительные успехи в лечении таких больных за последние более чем 50 лет.
Литература
-
Berdon W.E., Baker D.H., Wung J.T., Chrispin A.,
Kozlowski K., de Silva M. et al. Complete cartilagering
tracheal stenosis associated with anomalous left
pulmonary artery: the ring-sling complex. Radiology.
1984; 152: 57–64. DOI: 10.1148/radiology.152.1.6729137
- Подзолков В.П., Иваницкий А.В., Разумовский А.Ю., Петрова Н.Н., Бондарев Ю.И., Митина И.Н. Слинг легочной артерии у пациента с аномалией внутригрудного расположения сердца (диагностика и хирургическое лечение). Грудная и
сердечно-сосудистая хирургия. 1993; 4: 9–14.
- Evans W.N., Acherman R.J., Ciccolo M.L., Carrillo
S.A., Mayman G.A., Luna C.F. et al. Vascular ring
diagnosis and management: Notable trends over
25 years. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2016; 7
(6): 717–20. DOI: 10.1177/2150135116661279
- Gikonyo B.M., Jue K.L., Edwards J.E. Pulmonary
vascular sling: Report of seven cases and review of the
literature. Pediatr. Cardiol. 1989; 10: 81. DOI: 10.1007/BF02309919
- Бокерия Л.А., Свободов А.А., Никифоров В.С., Адкин Д.В., Юрпольская Л.Ю., Трунина И.И. и др.
Случай успешной коррекции аномального отхождения левой легочной артерии (слинг) с дефектом
межжелудочковой перегородки у ребенка в возрасте 6 месяцев. Детские болезни сердца и сосудов. 2010;
3: 68–9.
- Ким А.И., Акатов Д.С., Макаренко В.Н., Мумладзе К.В., Никифоров В.С. Случай успешной коррекции аномального отхождения левой легочной артерии от правой легочной артерии с бужированием
стеноза трахеи. Детские болезни сердца и сосудов.
2012; 4: 54–7.
- Разумовский А.Ю., Горбачевский С.В., Шаталов К.В., Куликова Н.В., Гуз В.И., Степаненко Н.С. Скользящая трахеопластика у детей в условиях искусственного кровообращения. Первый
опыт в России. Анналы хирургии. 2012; 1: 48–52.
- Шаталов К.В., Разумовский А.Ю., Арнаутова И.В.,
Турдиева Н.С. Хирургическая коррекция слинга
левой легочной артерии в сочетании со стенозом
трахеи у детей раннего возраста. Детские болезни
сердца и сосудов. 2015; 2: 34–8.
- Базылев В.В., Черногривов А.Е., Черногривов И.Е.
Крайне редкие врожденные аномалии отхождения
одной из коронарных артерий от системы легочной
артерии. М.; 2016.
- Elliott M., Roebuck D., Noctor C., McLaren C.,
Hartley B., Mok Q. et al. The management of congenital
tracheal stenosis. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryng.
2003; 67: S183–S192. DOI: 10.1016/j.ijporl.2003.08.023
- Alp H., Alpinar A., Pekcan S., Baysal T., Karaarslan S.
Pulmonary artery sling: Two different clinical entities.
J. Pediatr. Res. 2014; 1 (2): 87–8. DOI: 10.4274/jpr.43531
- Рогова Т.В., Ким А.И., Кошелева Л.В., Бирюкова М.В. Врожденный воронкообразный стеноз трахеи: скрытая смертельная угроза при аномальном
отхождении левой легочной артерии. Детские болезни сердца и сосудов. 2015; 1: 52–5.
- Черногривов А.Е., Черногривов И.Е., Базылев В.В.
Аномальное отхождение левой коронарной артерии от правой ветви легочной артерии. Грудная и
сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 58 (5): 258–67.
- Cohen S.R., Landing B.H. Tracheostenosis and bronchial
abnormalities associated with pulmonary artery
sling. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1976; 85 (5, Pt. 1):
582–90. DOI: 10.1177/000348947608500504
- Wells T.R., Gwinn J.L., Landing B.H., Stanley P.
Reconsideration of the anatomy of sling left pulmonary
artery: the association of one form with bridging
bronchus and imperforate anus. Anatomic and diagnostic
aspects. J. Pediatr. Surg. 1988; 23 (10): 892–8. DOI:10.1016/S00223468(88)80379-8
- Maliel K., Nasir J.M., Steel K. Pulmonary artery sling
initially presenting with symptoms during exercise. Am.
Osteopath. Coll. Radiol. 2013; 2 (Issue 2): 24–6.
- Quist-Hanssen S.V. Mutual compression of the right
main bronchus and an abnormal left pulmonary artery
as causes of the death of a 7 week old child. Acta
Paediatr. Scand. 1949; 37: 87–94. DOI: 10.1111/j.1651-2227.1949.tb15556.x
- Clarkson P.M., Ritter D.G., Rahimtoola S.H.,
Hallermann F.J., McGoon D.C. Aberrant left pulmonary
artery. Am. J. Dis. Child. 1967; 113 (3): 373–6.
DOI: 10.1001/archpedi.1967.02090180133015
- Dodge-Khatami A., Nijdam N.C., Broekhuis E., von Rosenstiel
E.A., Dahlem P.G., Hazekamp M.G. Carotid
artery patch plasty as a last resort repair for long-segment
congenital tracheal stenosis. J. Thorac. Cardiovasc.
Surg. 2002; 123: 826–8. DOI: 10.1067/mtc.2002.122065
- Базылев В.В., Черногривов И.Е., Горностаев А.А.,
Парамонова Т.И., Черногривов А.Е., Шиганов А.В.
и др. Радикальная коррекция двойного отхождения
сосудов от правого желудочка с пластикой трахеи
при ринг-слинг комплексе в условиях искусственного кровообращения и экстракорпоральной мембранной оксигенации у 3-месячного ребенка. Детские болезни сердца и сосудов. 2017; 14 (4): 210–7.
DOI: 10.24022/1810-0686-2017-14-4-210-217
- Nakajima J., Sunohara D., Kawashima H.A. Case of
pulmonary artery sling where onset was induced by
therapeutic hypothermia. Pediatr. Pulmonol. 2016;
9999: 1–4. DOI: 10.1002/ppul.23538
- Strenge S., Heinritz W., Zweier C., Rauch A., Rolle U.,
Merkenschlager A. et al. Pulmonary artery sling and
congenital tracheal stenosis in another patient with
Mowat–Wilson syndrome. Am. J. Med. Genet. Part.
2007; 143A: 1528–30. DOI: 10.1002/ajmg.a.31801
- Lee J.W., Printz B.F., Hegde S.R., Vargas L.A.,
Sun H.Y. Double trouble: fetal diagnosis of a pulmonary
artery sling and vascular ring. Clin. Case Rep. 2016; 4
(12): 1187–90. DOI: 10.1002/ccr3.733
- Oppido G., Napoleone C.P., Gargiulo G. Neonatal
right lung emphysema due to pulmonary artery sling.
Pediatr. Cardiol. 2008; 29 (2): 469–70. DOI: 10.1007/s00246-007-9084-0
- Kubota Y., Toyoda Y., Nagata N., Kubota H., Sawada
S., Murakawa M. Tracheo-bronchial angles in
infants and children. Anesthesiology. 1986; 64: 374–6.
DOI: 10.1097/00000542-198603000-00015
- Rosenberg B.F., Tantiwongse T., Wittenborg M.H.
Anomalous course of left pulmonary artery with respiratory
obstruction. Radiology. 1956; 67 (3): 339–45.
DOI: 10.1148/67.3.339
- Backer C.L., Russel H.M., Kaushal S., Rastatter J.C.,
Rigsby C.K., Holinger L.D. Pulmonary artery sling:
current results with cardiopulmonary bypass. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2012; 143: 144–51. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.09.038
- Huang S., Wu E., Wang C., Chen S., Chen Y., Chang C.
et al. Surgical management of pulmonary artery sling:
Trachea diameter and outcomes with or without tracheoplasty.
Pediatr. Pulmonol. 2012; 47 (9): 903–8.DOI: 10.1002/ppul.22516
- Chiu P.P.L. Airway reconstruction team. Recent challenges
in the management of congenital tracheal stenosis:
an individualized approach. J. Pediatr. Surg. 2005;
40 (5): 774–80. DOI: 10.1016 /j.jpedsurg.2005.01.040
- Kagadis G.C., Panagiotopoulou E.C., Priftis K.N.,
Vaos G., Nikiforidis G.C., Anthracopoulos M.B. Preoperative
evaluation of the trachea in a child with pulmonary
artery sling using 3-dimensional computed
tomographic
imaging and virtual bronchoscopy. J. Pediatr.
Surg. 2007; 42 (5): E9–13. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2007.02.005
- Wijeweera O., Ng S.B. Retrospective review of tracheoplasty
for congenital tracheal stenosis. Singapore Med. J.
2011; 52 (10): 726–9.
- Hong X., Zhou G., Liu Y., Wang H., Feng Z.
Management of pulmonary sling with tracheal stenosis:
LPA re-implantation without tracheoplasty. J. Clin.
Exp. Med. 2015; 8 (2): 2741–7.
- Tsugawa C., Nishijima E., Muraji T., Satoh S.,
Takamizawa S., Yamaguchi M. et al. Tracheoplasty for
long segment congenital tracheal stenosis: Analysis of
29 patients over two decades. J. Pediatr. Surg. 2013; 38
(12): 1703–6. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2003.08.037
- Jonas R.A. Comprehensive surgical management of
congenital heart disease. 2th edn. Taylor and Francis
Group; 2014: 658.
- Турдиева Н.С. Тактика хирургического лечения сосудистых колец изолированной формы и в сочетании с другими врожденными пороками сердца у
детей грудного и раннего возраста. Дис. … канд.
мед. наук. М.; 2017.
- Welsh T.M., Munro I.B. Congenital stridor caused by
an aberrant pulmonary artery. Arch. Dis. Child. 1954;
29 (144): 101–3. DOI: 10.1136/adc.29.144.101
- Potts W.J., Holinger P.H., Rosenblum A.H. Anomalous
left pulmonary artery сausing obstruction to right main
bronchus: report of a case. JAMA. 1954; 155: 1409–11.
- Contro S., Miller R.A.H., Potts W.I. Bronchial obstruction
due to pulmonary artery anomalies. I. Vascular
sling. Circulation. 1958; 17 (3): 418–23. DOI: 10.1161/01.CIR.17.3.418
- Cantrell J.R., Guild H.G. Congenital stenosis of the
trachea. Am. J. Surg. 1964; 108: 297–305. DOI:10.1016/0002-9610(64)90023-6
- Fonkalsrud E.W., Sumida S. Tracheal replacement with
autologous esophagous for tracheal stricture. Arch.
Surg. 1971; 102: 139–42. DOI: 10.1001/archsurg.1971.01350020049013
- Benjamin B., Pitkin J., Cohen D. Congenital tracheal
stenosis. Ann. Otol. 1981; 90: 364–71. DOI: 10.1177/000348948109000416
- Mansfield P.B. Tracheal resection in infancy. J. Pediatr.
Surg. 1980; 15: 79–81. DOI: 10.1016/S0022-3468(80)80408-8
- Grover F.L., Norton J.B. Jr, Webb G.E., Trinkle J.K.
Pulmonary sling. Case report and collective review.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975; 69 (2): 295–300.
- Aytac, A., Özme S., Sarikayalar F., Saylam A. Pulmonary
artery sling. Ann. Thorac. Surg. 1976; 22 (6):
596–9. DOI: 10.1016/S0003-4975(10)64480-3
- Ein S.H., Freidberg J., Williams G.W., Rearon B.,
Barker J.A., Mancer K. Tracheoplasty – a new operation
for complete congenital tracheal stenosis. J.
Pediatr. Surg. 1982; 17 (6): 872–8. DOI: 10.1016/S0022-3468(82)80459-4
- Idriss F.S., DeLeon S.Y., Ilbawi M.N., Gerson C.R.,
Tucker G.F., Holinger L. Tracheoplasty with pericardial
patch for extensive tracheal stenosis in infants and children.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984; 88: 527–36.
- Kimura K., Mukohara N., Tsugawa C., Matsumoto Y.,
Sugimura C., Murata H. Tracheoplasty for congenital
stenosis of the entire trachea. J. Pediatr. Surg. 1982; 17
(6): 869–71. DOI: 10.1016/S0022-3468(82)80458-2
- Hickey M.S.J., Wood A.E. Pulmonary artery sling
with tracheal stenosis: One-stage repair. Ann. Thorac.
Surg. 1987; 44: 416–7. DOI: 10.1016/S0003-4975(10)63807-6
- Wallace M.J., Charnsangavej C., Ogawa K., Carrasco
C.H., Wright K.C., McKenna R. Tracheobronchial
tree: expandable metallic stents used in experimental
and clinical applications. Work in progress. Radiology.
1986; 158 (2): 309–12. DOI: 10.1148/radiology.158.2.3941857
- Malmgren N., Laurin S., Lundström N.R. Pulmonary
artery sling. Diagnosis by magnetic resonance imaging.
Acta Radiol. 1988; 29 (1): 7–9. DOI: 10.1080/02841858809171202
- Tsang V., Murday A., Gillbe C., Goldstraw P. Slide tracheoplasty
for congenital funnel-shaped tracheal stenosis.
Ann. Thorac. Surg. 1989; 48: 632–5. DOI: 10.1016/0003-4975(89)90777-7
- Filler R.M., Forte V., Fraga J.C., Matute J. The use of
expandable metallic airway stents for tracheobronchial
obstruction in children. J. Pediatr. Surg. 1995; 30 (7):
1050–5; disc. 1055–6. DOI: 10.1016/0022-3468(95)90340-2
- Jacobs J.P., Elliott M.J., Haw M.P., Bailey C.M.,
Herberhold С. Pediatric tracheal homograft reconstruction:
A novel approach to complex tracheal
stenoses in children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996;
112 (Issue 6): 1549–60. DOI: 10.1016/S0022-5223(96)70014-4
- Muraji T., Satoh S., Tsugawa C., Moriuchi T.,
Yamaguchi M., Matamoros M. et al. Slide tracheoplasty:
A case report of successful concomitant reconstruction
of extensive congenital tracheal stenosis and pulmonary
artery sling. J. Pediatr. Surg. 1998; 33: 1658–9.
DOI: 10.1016/S0022-3468(98)90603-0
- Othersen B.H., Hebra A., Tagge A.P.A. New method of
treatment for complete tracheal rings in an infant:
Endoscopic laser division and balloon dilation. J.
Pediatr. Surg. 2000; 35 (2): 262–4. DOI: 10.1016/S0022-3468(00)90021-6
- Van Son J.A.M., Hambsch J., Haas G.S., Schneider P.,
Mohr F.W. Pulmonary artery sling: reimplantation versus
antetracheal translocation. Ann. Thorac. Surg. 1999;
68 (3): 989–94. DOI: 10.1016/S0003-4975(99)00677-3
- Yorioka H., Kasamatsu A., Kanzaki H., Kawataki M.,
Yoo S.J. Prenatal diagnosis of fetal left pulmonary artery
sling. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2011; 37: 245–6.
DOI: 10.1002/uog.8804
- Lueck S., Mohr M., Werner C., Schmidt C., Malec E.,
Januszewska K. Temporary tracheal stenting after pulmonary
artery sling repair in a newborn. World J.
Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2017; 2150135117713740.
DOI: 10.1177/2150135117713740
- Elliott M.J., Butler C.R., Varanou-Jenkins A.,
Partington L., Carvalho C., Samuel E. et al. Tracheal
replacement therapy with a stem cell-seeded graft:
Lessons from compassionate use application of a
GMP-compliant tissue-engineered medicine. Stem
Cells Transl. Med. 2017; 6 (6): 1458–64. DOI: 10.1002/sctm.16-0443
- Vondrys D., Elliott M.J., McLaren C.A., Noctor C.
Roebuck D.J. First experience with biodegradable airway
stents in children. Ann. Thorac. Surg. 2011; 92:
1870–4. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.07.042
Об авторах
- Черногривов Алексей Евгеньевич, доктор мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург высшей категории, заведующий отделением; orcid.org/0000-0002-6207-4799;
-
Черногривов Игорь Евгеньевич, доктор мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; orcid.org/0000-0002-6619-3875;
-
Базылев Владлен Владленович, доктор мед. наук, профессор, главный врач; orcid.org/0000-0001-6089-9722
