Аннотация
Введение. В ряде исследований было выявлено снижение риска повторных госпитализаций на фоне проводимой кардиореабилитации после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Физическая кардиореабилитация может стать эффективным средством восстановления адаптационных возможностей организма. Целью тренировочной программы кардиореабилитации после кардиохирургических операций является оптимизация систем энергообеспечения.
Цель: изучить влияние оптимальной тренировочной программы кардиореабилитации на аэробную систему энергообеспечения у кардиохирургических больных.
Материал и методы. В нашем исследовании были обследованы 36 пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения, его длительность 56±20,5 мин. Пациенты были разделены на две группы: контрольная группа (n=15) – больные в возрасте 54,2±1,4 года, которым не проводили курс кардиореабилитации на велотренажерах, и основная группа (n=21) – больные в возрасте 53,9±1,3 года, которые проходили курс кардиореабилитации на велотренажерах (p>0,05). Среди больных было 22 (61,1%) мужчины, 14 (38,9%) женщин. Гендерная принадлежность не учитывалась. Анаэробные тренировки проводились на велотренажерах Schiller с 10-х суток после АКШ. Нагрузка составила от 25 до 70–90 Вт. До и после проведения курса кардиореабилитации оценивали уровень лактата, глюкозы, pH, рCO2, рO2, BE в крови до и после эргометрической нагрузки, данные внешнего дыхания, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и АД.
Результаты. В основой группе по окончании курса кардиореабилитации отмечено достоверное снижение систолического АД: 155±5,7 мм рт. ст. (p<0,05), увеличение значения VO2peak до 19,0±0,9 мл/кг/мин (p<0,05), снижение уровня лактата в крови до 1,7±0,2 ммоль/л (p<0,05). Достоверных изменений относительно pH, глюкозы в крови, ЧСС не зафиксировано.
Заключение. Анализ результатов показал, что правильно подобранные параметры эргометрических нагрузок могут оптимизировать анаэробный гликолиз у пациентов, перенесших операции в условиях искусственного кровообращения, а также повысить функциональные возможности пациентов.
Литература
-
Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Юрлов И.А., Ботнарь Ю.М., Ватолин В.М. Актуальные вопросы развития сердечно-сосудистой и
рентгеноэндоваскулярной хирургии в Российской
Федерации. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН. 2012; 13 (5): 34–40.
- Показания к реваскуляризации миокарда (Российский согласительный документ). М.: НЦССХ им.
А.Н. Бакулева РАМН; 2011.
- Maillet J.-M., LeBesnerais P., Cantoni M., Nataf P.,
Ruffenach A., Lessana A. et al. Frequency, risk factors,
and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery.
Chest. 2003; 123: 1361–6. DOI: 10.1378/chest.123.5.1361
- Лактат в крови человека. Значение исследования.
Интерпретация результатов. http://labix.com.ua/files/
1379078313.pdf (дата обращения 2 августа 2017 г.).
- Гальцева Н.В. Реабилитация в кардиологии и кардиохирургии. Клиницист. 2015; 2: 13–22. DOI:
10.17650/1818-8338-2015-9-2-13-22
- Ашихмина Е.А., Рыбка М.М., Лобачева Г.В., Гордеев С.Л., Чегрина Л.В. Гиперлактатацидемия в ближайшем послеоперационном периоде после операций на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения: предиктор осложнений или
артефакт? Медицинский альманах. 2015; 3: 108–12.
- Heran B.S., Chen J.M., Ebrahim S. et al. Exercisebased
rehabilitation for coronary heart disease.
Cochrane Database Syst. Rev. 2011; 7: CD001800. DOI:
10.1002/14651858.cd001800.pub2
- Романова В.П. Факторы, обуславливающие выбор
эффективных программ реабилитации больных,
перенесших острый инфаркт миокарда. Вестник
новых медицинских технологий. 2010; 17 (4): 87–91.
- Современные аспекты кардиореабилитации. Под
ред. Т.Т. Какучая. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
2015.
- Развитие аэробных возможностей организма методом нетрадиционных форм физического воспитания в системе вузовского обучения: методические
указания. Владимир; 2008.
- Янсен П. ЧСС, лактат и тренировки на выносливость: Пер. с англ. Мурманск: Тулома; 2006: 13.
- Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Проблемы внедрения
новой системы кардиореабилитации в России. Российский кардиологический журнал. 2013; 18 (4): 14–22.
- Beaver W.L., Wasserman K., Whipp B.J. Online computer
analysis and breath-by-breath graphical display of
exercise function tests. J. Appl. Physiol. 1973; 34 (1):
128–32. DOI: 10.1152/jappl.1973.34.1.128
- Кардиореабилитация: практическое руководство.
Под ред. Д.Ж. Ниебауэра; пер. с англ., под ред.
Ю.М. Познякова. М.: Логосфера; 2012.
- Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Колесникова Е.А.,
Костюкевич О.И., Евзерихина А.В. Кардиореаби
литация. М.: МЕДпрессинформ; 2013.
- Тавровская Т.В. Велоэргометрия. Практическое
пособие для врачей. С.-Петербург; 2007: 14.
- Кербиков О.Б., Аверьянов А.В., Борская Е.Н.,
Крутова Т.В. Кардиопульмональное нагрузочное
тестирование в практике. Клиническая практика.
2012; 2: 62.
Об авторах
- Куулар Аржана Макаровна, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-2133-9674
-
Какучая Теа Тамазовна, доктор мед. наук, заведующая отделением; orcid.org/0000-0001-9383-2073
-
Джитава Тамара Георгиевна, канд. мед. наук, заместитель заведующего отделением; orcid.org/0000-0002-6141-2231
-
Филатова Ангелина Геннадьевна, врач-кардиолог;
-
Нартикоева Лаура Казбековна, врач-кардиолог; orcid.org/0000-0001-9221-4732
-
Васюкова Наталья Олеговна, клинический ординатор;
-
Пачуашвили Нона Важаевна, врач-кардиолог, аспирант; orcid.org/0000-0002-0076-775Х
