Аннотация
Цель: проанализировать особенности течения послеоперационного периода после радикальной коррекции (РК) тетрады Фалло (ТФ) у детей в возрасте 3–6 мес.
Материал и методы. Радикальная коррекция ТФ успешно выполняется во многих кардиохирургических клиниках. Однако выбор оптимального возраста для данной операции до настоящего времени остается спорным. Проведен сравнительный анализ течения раннего послеоперационного периода у пациентов разных возрастных групп: 3–6 мес и 6 мес–2 лет.
Результаты. Пациентам в возрасте 3–6 мес в раннем послеоперационном периоде после РК ТФ требуется более длительная респираторная и инотропная поддержка. Респиратор-ассоциированные осложнения воспалительного характера (трахеиты, бронхиты, пневмонии) закономерно чаще наблюдались у пациентов в возрасте 3–6 мес, что связано с необходимостью проведения длительной респираторной поддержки у пациентов второй группы. По данным эхокардиографии, во второй группе пациентов показатель систолического давления в правом желудочке был достоверно выше в течение всего периода послеоперационного наблюдения. Пациенты в возрасте 3–6 мес нуждались как в более длительном нахождении в условиях ОРИТ, так и в более длительном стационарном лечении. Летальных исходов не было ни в одной из групп.
Заключение. Выполнение РК ТФ в возрасте 3–6 мес приводит к увеличению как сроков пребывания в ОРИТ, так и сроков госпитализации в целом, однако не влияет на летальность.
Литература
-
Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Тетрада Фалло.
В кн.: Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина; 1996: 167–88.
- Зиньковский М.Ф. Врожденные пороки сердца. Под
ред. А.Ф. Возианова. Киев: Книга плюс; 2008:
625–78.
- Шаталов К.В., Кокшенев И.В. Тетрада Фалло. В кн.:
Детская кардиохирургия. Руководство для врачей.
М.; 2016: 529–49.
- Базылев В.В., Черногривов А.Е., Черногривов И.Е.
Крайне редкие врожденные аномалии отхождения
одной из коронарных артерий от системы легочной
артерии. М.; 2016: 12–8.
- Базылев В.В., Черногривов А.Е. Хирургическое лечение транспозиции магистральных артерий. Детские болезни сердца и сосудов. 2016; 1: 33–41.
- Pigula F.A., Khalil P.N., Mayer J.E., del Nido P.J., Jonas
R.A. Repair of tetralogy of Fallot in neonates and
young infants. Circulation. 1999; 100 (II): II-157–II-161.
DOI: 10.1.1.617.8221
- Kirsch R.E., Glatz A.C., Gaynor J.W., Nicolson S.C.,
Spray Th.L., Wernovsky G. et al. Results of elective repair
at 6 months or younger in 277 patients with tetralogy of
Fallot: A 14-year experience at a single center. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2014; 147: 713–7. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.03.033
- Babu-Narayan S.V., Wei Li, Uebing A. Pregnancy in
repaired tetralogy of Fallot. In: Roos-Hesselink J.W.,
Johnson M.R. (Eds.). Pregnancy Congenital Heart
Dis. 2017; 99–112. DOI: 10.1007/978-3-319-38913-4_7
- Babu-Narayan S.V., Kilner P.J., Wei Li, Moon J.C.,
Goktekin O., Davlouros P.A. et al. Ventricular fibrosis
suggested by cardiovascular magnetic resonance in adults
with repaired tetralogy of Fallot and its relationship to
adverse markers of clinical outcome. Circulation. 2006;
113: 405–13. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.548727
- Черногривов А.Е., Бофанов Д.А, Черногривов И.Е.,
Талышева О.Н., Сулейманов Ш.Ф., Рыбакова Е.В.
и др. Результаты использования различных типов
гомографтов при реконструкции выводного отдела
правого желудочка. Грудная и сердечно-сосудистая
хирургия. 2016; 58 (2): 96–105.
- Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н., Наберухин Ю.Л.,
Стенин В.Г., Лукьянов А.А., Митрофанов В.О., Матюшов В.Н. Паллиативные операции при тетраде
Фалло. Медицина и образование в Сибири. 2012; 6: 57.
- Greeley W.J., Kern F.H., Schulman S.R. Congenital
heart disease. In: Estafanous F.G., Barash P.G., Reves J.G.
(Eds.). Cardiac anesthesia: principles and clinical practice.
2nd edn. Philadelphia: Williams & Wilkins; 2000.
- Rana Sandeep Singh, Rajat Kalra, Rohit Manoj Kumar,
Nidhi Rawal, Harkant Singh, Reena Das. Assessment of
right ventricular function in post operative patients of
tetralogy of Fallots and its predictive factors. World J.
Cardiovasc. Surg. 2014; 4: 139–50. DOI: 10.4236/wjcs.2014.48021
- Подзолков В.П., Шведунова В.Н., Злочевская Е.В.,
Самуилова Д.Ш., Путято Н.А. Варианты течения
госпитального периода у больных после радикальной коррекции тетрады Фалло: клиника, диагностика и результаты лечения осложнений. Анналы хирургии. 2004; 1: 26–34.
15. Sarris G.E. Questions remaining about the surgical correction
of tetralogy of Fallot. Hell. J. Cardiol. 2005; 46:
263–7.
- Черногривов А.Е., Базылев В.В., Горностаев А.А.,
Бикташева Л.З., Карчевская К.В., Шматков М.Г.
и др. Результаты хирургического лечения сложных
врожденных пороков сердца с обструкцией легочного кровотока. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 53 (4): 46–54.
- Ee Ling Heng, Kellman P., Gatzoulis M.A., Moon J.,
Gatehouse P., Babu-Narayan S.V. Quantifying right ventricular
diffuse fibrosis in tetralogy of Fallot – a novel customised
approach for the challenges of the right ventricle.
J. Cardiovasc. Magn. Res. 2016; 18 (Suppl. 1): 18–26.
DOI: 10.1186/1532-429X-18-S1-O26
- Бокерия Л.А., Ким А.И., Махачев О.А., Рябцев Д.В.
Развитие клапанного кольца легочной артерии при
естественном течении тетрады Фалло. Детские болезни сердца и сосудов. 2005; 1: 63–7.
- Vohra H.A., Adamson L., Haw M.P. Is early primary
repair for сorrection of tetralogy of Fallot comparable
to surgery after 6 months of age? Interact. Cardiovasc.
Thorac. Surg. 2008; 7: 698–701. DOI: 10.1510/icvts.2008.180083
- Ito S., McElhinney D.B., Adams R., Bhatla P., Chung S.,
Axel L. Preliminary assessment of tricuspid valve annular
velocity parameters by cardiac magnetic resonance imaging
in adults with a volume-overloaded right ventricle:
Comparison of unrepaired atrial septal defect and
repaired tetralogy of Fallot. Pediatr. Cardiol. 2015; 36 (6):
1294–300. DOI: 10.1007/s00246-015-1160-2
Об авторах
- Щеглова Клара Тамирлановна, врач – анестезиолог-реаниматолог; orcid.org/0000-0001-8468-4806
-
Щеглов Савелий Евгеньевич, врач – анестезиолог-реаниматолог; orcid.org/0000-0002-1126-0022
-
Горностаев Александр Александрович, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 2; orcid.org/0000-0002-4477-0037
-
Черногривов Алексей Евгеньевич, доктор мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением № 4; orcid.org/0000-0002-6207-4799
-
Базылев Владлен Владленович, доктор мед. наук, профессор, главный врач; orcid.org/0000-0001-6089-9722
