Аннотация
В настоящее время ишемическая болезнь сердца занимает важнейшее место среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, и аортокоронарное шунтирование является наиболее эффективным методом лечения. С каждым годом увеличивается число пациентов, которым проводилась
прямая реваскуляризация миокарда, в связи с чем возрастает число пациентов с симптомами ишемии миокарда, требующими повторного оперативного вмешательства. В настоящем сообщении
представлен случай повторного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце с использованием в качестве аутокондуитов обеих внутренних грудных артерий и vena saphena parva в сочетании с резекцией постинфарктной аневризмы левого желудочка в условиях параллельной перфузии через 10 лет после первичного аутовенозного аортокоронарного шунтирования у пациента
65 лет. Выбранная методика позволяет минимизировать риск развития осложнений, связанных с
использованием искусственного кровообращения, и избежать осложнений, вызванных кардиоплегической остановкой сердца.
Литература
-
Хубулава Г.Г., Пайвин А.А., Волков А.М., Денисюк Д.О., Юрченко Д.Л., Любимов А.И. Особенности хирургического лечения рецидива ишемии
миокарда у пациентов после коронарного шунтирования. Вестник Санкт-Петербургской военномедицинской академии. 2009; 1 (2): 21–8.
- Elahi M., Dhannapuneni R., Firmin R., Hickey M.
Direct complications of repeat median sternotomy in
adults. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2005; 13: 135–7.
DOI: 10.1177/021849230501300208
- Ellman P.I., Smith R.L., Girotti M.E., Thompson P.W.,
Kron I.L. Cardiac injury during resternotomy does not
affect perioperative mortality. In: Southern Surgical
Association Meeting, Hot Springs, VA, December 2–5,
2007: 25.
- Сигаев И.Ю., Казарян А.В., Старостин М.В., Морчадзе Б.Д. Повторная реконструкция дистального
маммарокоронарного анастомоза с передней межжелудочковой ветвью через левостороннюю переднебоковую торакотомию. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015; 4: 130–3.
- Sabik J.F., Blackstone E.H., Gillinov A.M., Smedira
N.G., Lyttle B.W. Occurrence and risk factors for
reintervention after coronary artery bypass grafting.
Circulation. 2006; 114: 454–60. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.001149
- The Society of Cardiothoracic Surgeons of Great
Britain & Ireland. National Adult Cardiac Surgical
Database Report 1999–2000. Reading: Dendrite
Clinical Systems Ltd.; 2001: 145–51.
- Abbate A., Biondi-Zoccai G.G.L., Agostoni P. Recurrent
angina after coronary revascularization: a clinical
challenge. Eur. Heart J. 2007; 28: 1057–65. DOI:
10.1093/eurheartj/ehl562
- Иванова А.Г., Минкина С.М., Жбанов И.В. Анализ
изменений структуры аутовенозных шунтов после
аортокоронарного шунтирования. Бюллетень
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007; 8 (3): 42.
- Мерзляков В.Ю., Скопин А.И., Мамедова С.К., Жалилов А.К., Гатамова Н.А. Повторная малоинвазивная реваскуляризация миокарда у больного с ишемической митральной недостаточностью. Грудная и
сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 3: 59–61.
- Бокерия Л.А., Авалиани В.М., Мерзляков В.Ю.
Аортокоронарное шунтирование на работающем
сердце. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
2008: 80–3.
Об авторах
- Мерзляков Вадим Юрьевич, доктор мед. наук, заведующий отделением; orcid.org/0000-0001-5638-3723
-
Байчурин Ренат Камильевич, сердечно-сосудистый хирург
-
Меликулов Алишер Алмардонович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; orcid.org/0000-0002-5164-9702
