Аннотация
Цель исследования: определение наиболее значимых факторов риска развития обструкции выводного отдела правого желудочка, стенозов легочной артерии и ее ветвей в отдаленном периоде после операции артериального переключения.
Материал и методы. Выполнен анализ результатов лечения 248 кардиохирургических пациентов с транспозицией магистральных артерий, которым проведена операция артериального переключения. Оценена частота развития стеноза выводного отдела правого желудочка и/или легочной артерии и/или ее ветвей в отдаленном периоде в зависимости от факторов риска. Для разработки модели прогнозирования риска развития этого осложнения применен метод множественной логистической регрессии.
Результаты. Получена математическая модель прогнозирования риска развития стеноза выводного отдела правого желудочка и/или легочной артерии и/или ее ветвей, в которую включены следующие факторы: пластика легочной артерии ксеноперикардом (отношение шансов (ОШ) 505,657; р=0,001), диаметр восходящего отдела аорты (ОШ 1,636; р<0,001).
Заключение. Выявлены статистически значимые предикторы и получена математическую модель
прогнозирования риска развития стеноза выводного отдела правого желудочка и/или легочной
артерии и/или ее ветвей в послеоперационном периоде, которая обладает достаточными
статистической значимостью и предсказательной способностью.
Литература
- Бокерия Л.А., Ким А.И. Транспозиция магистральных сосудов. В кн.: Детская кардиохирургия. Руководство для врачей. М.; 2016: 569–604.
[Boсkeria L.A., Kim A.I. Transposition of great vessels.
In: Children's Cardiac Surgery. Guide for physicians.
Moscow; 2016: 569–604 (in Russ.)]
- Huber C., Mimic B., Oswal N., Sullivan I. Kostolny M.,
Elliott M. et al. Outcomes and re-interventions after
one-stage repair of transposition of great arteries and
aortic arch obstruction. Eur. J. Cardiothorac. Surg.
2011; 39: 213–20. DOI:10.1016/j.ejcts.2010.05.009
- Pocar M., Villa E., Degandt A., Mauriat P., Pouard P.,
Vouhé P.R. Long-term results after primary one-stage
repair of transposition of the great arteries and aortic
arch obstruction. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 1331–8.
DOI:10.1016/j.jacc.2005.06.063
- Moene R.J., Oppenheimer-Dekker A., Bartelings M.M.
Anatomic obstruction of the right ventricular outflow
tract in transposition of the great arteries. Am. J. Cardiol.
1983; 51: 1701–4. DOI: 10.1016/0002-9149(83)90213-8
- Moene R.J., Ottenkamp J., Oppenheimer-Dekker A.,
Bartelings M.M. Transposition of the great arteries and
narrowing of the aortic arch. Emphasis on right ventricular
characteristics. Br. Heart J. 1985; 53: 58–63. DOI:
10.1136/hrt.53.1.58
- Bokenkamp R., Aguilar E., van der Palen R.L.,
Sojak V., Bruggemans E.F., Hruda J. et al. Reoperation
for right ventricular outflow tract obstruction after arterial
switch operation for transposition of the great arteries
and aortic arch obstruction. Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 2016; 49 (5): e91-6. DOI: 10.1093/ ejcts/ezw026
- Boyadjiev K., Ho S.Y., Anderson R.H., Lincoln Ch.
The potential for subpulmonary obstruction in complete
transposition after the arterial switch procedure:
an anatomic study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1990; 4:
214–8. DOI: 10.1016/1010-7940(90)90008-N
- Nogi S., McCrindle B.W., Boutin C., Williams W.G.,
Freedom R.M., Benson L.N. Fate of the neopulmonary
valve after the arterial switch operation in neonates.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 115: 557–62. DOI:
10.1016/S0022-5223(98)70317-4
- Urban A.E., Brecher A.M. The arterial switch repair
and the obstructive right ventricular outflow tract: does
it matter? Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991; 39 (Suppl.):
170–5. DOI: 10.1055/s-2007-1020013
- Williams W.G., Quaegebeur J.M., Kirklin J.W.,
Blackstone E.H. The Congenital Heart Surgeons
Society. Outflow obstruction after the arterial switch
operation: a multiinstitutional study. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 1997; 114: 975–90. DOI:10.1016/S0022-5223(97)70012-6
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор; orcid.org/0000-0002-6180-2619;
-
Нефедова Инесса Евгеньевна, канд. мед. наук, заведующая отделением; orcid.org/0000-0002-9221-051X;
-
Беришвили Давид Олегович, доктор мед. наук, заведующий отделом; orcid.org/0000-0001-7379-345X;
-
Лязин Денис Владимирович, науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-3499-8281;
-
Степаничева Ольга Александровна, врач-анестезиолог; http://orcid.org/0000-0002-3157-8660
