Аннотация
Введение. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) часто связана с прогрессированием сердечной недостаточности и желудочковой аритмией. Магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием позволяет обнаружить очаговый (необратимый) фиброз или рубец миокарда, а с помощью Т1-картирования – количественно определить диффузный/интерстициальный (обратимый) фиброз миокарда, который связан с глобальной сердечной дисфункцией у пациентов с ДКМП.
Цель: оценить корреляционную зависимость постконтрастного времени Т1 с систолической функцией ЛЖ у пациентов с низкой фракцией выброса (ФВ). Материал и методы. В исследование были включены 16 пациентов с ДКМП и низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ менее 40%). Была оценена зависимость постконтрастных значений Т1 миокарда и объема очагового фиброза миокарда (%) при отсроченном контрастированиии от ФВ ЛЖ, конечного диастолического объема (КДО) ЛЖ. Также был проведен сравнительный анализ значений Т1, желудочковой аритмии (ЖА) и степени фиброзного поражения миокарда ЛЖ.
Результаты. У пациентов с ФВ ЛЖ менее 35% постконтрастное значение Т1 миокарда достоверно коррелировало с ФВ ЛЖ (r=0,457, P<0,05) и КДО (r=-0,695, P<0,05). Взаимосвязи между объемом очагового фиброза с ФВ ЛЖ (r=-0,077, P>0,1) и постконтрастным значением Т1 (p>0,05) не выявлено. Однако отмечена статистически значимая корреляция ЖА с объемом очагового фиброза в общей группе пациентов (r=0,846, p=0,001) и в группе пациентов сФВ ЛЖ до 35% (r=0,855, p=0,001).
Заключение. Постконтрастное значение Т1 миокарда достоверно коррелировало с фракцией выброса ЛЖ только при ее значениях менее 35%. Не выявлено статистически значимой взаимосвязи между постконтрастным значением Т1 миокарда и объемом очаговых изменений.
Литература
- McNally E.M., Mestroni L. Dilated cardiomyopathy: genetic determinants and mechanisms. Circ. Res. 2017; 121 (7): 731–48. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.309396
- Mikami Y., Cornhill A., Heydari B., Joncas S.X., Almehmadi F., Zahrani M. et al. Objective criteria for septal fibrosis in non-ischemic dilated cardiomyopathy: validation for the prediction of future cardiovascular events. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2016; 18 (1): 82. DOI: 10.1186/s12968-016-0300-z
- McMurray J.J., Packer M., Desai A.S., Gong J., Lefkowitz M.P., Rizkala A.R. et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N. Engl. J. Med. 2014; 371 (11): 993–1004. DOI: 10.1056/NEJMoa1409077
- Priori S.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A., Blom N., Borggrefe M., Camm J. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2015; 36 (41): 2793–867. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv316
- Yingchoncharoen T., Jellis C., Popovic Z.B., Wang L., Gai N., Levy W.C. et al. Focal fibrosis and diffuse fibrosis are predictors of reversed left ventricular remodeling in patients with non-ischemic cardiomyopathy. Int. J. Cardiol. 2016; 221: 498–504. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.06.095
- Patel A.R., Kramer C.M. Role of cardiac magnetic resonance in the diagnosis and prognosis of nonischemic cardiomyopathy. JACC Cardiovasc. Imaging.2017; 10 (10 Pt A): 1180–93. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.08.005
- Tachi M., Amano Y., Inui K., Takeda M., Yamada F., Asai K. et al. Relationship of postcontrast myocardial T1 value and delayed enhancement to reduced cardiac function and serious arrhythmia in dilated cardiomyopathy with left ventricular ejection fraction less than 35%. Acta Radiol. 2016; 57 (4): 430–6. DOI: 10.1177/0284185115580840
- Puntmann V.O., Carr-White G., Jabbour A., Yu C.Y., Gebker R., Kelle S. et al. T1-mapping and outcome in nonischemic cardiomyopathy: all-cause mortality and heart failure. JACC Cardiovasc. Imaging. 2016; 9 (1): 40–50. DOI: 10.1016/j.jcmg.2015.12.001
- Halliday B.P., Gulati A., Ali A., Guha K., Newsome S., Arzanauskaite M. et al. Association between mid-wall late gadolinium enhancement and sudden cardiac death in patients with dilated cardiomyopathy and mild and moderate left ventricular systolic dysfunction. Circulation. 2017; 135 (22): 2106–15. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026910
- Caspari P.G., Gibson K., Harris P. Changes in myocardial collagen in normal development and after betablockade. Recent Adv. Stud. Cardiac Struct. Metab. 1975; 7: 99–104.
- Liu C.Y., Liu Y.C., Wu C., Armstrong A., Volpe G.J., van der Geest R.J. et. al. Evaluation of age-related interstitial myocardial fibrosis with cardiac magnetic resonance contrast-enhanced T1 mapping. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (14): 1280–7. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.078
- Ellims A.H., Shaw J.A., Stub D., Iles L.M., Hare J.L., Slavin G.S. et al. Diffuse myocardial fibrosis evaluated by post-contrast T1 mapping correlates with left ventricular stiffness. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (11): 1112–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.084
- Haaf P., Garg P., Messroghli D.R., Broadbent D.A., Greenwood J.P., Plein S. et al. Cardiac T1 mapping and extracellular volume (ECV) in clinical practice: a comprehensive review. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2016; 18 (1): 89. DOI: 10.1186/s12968-016-0308-4
Об авторах
- Кодзова Мадина Мусаевна, аспирант, orcid.org/0000-0002-6007-2984
- Юрпольская Людмила Анатольевна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-7780-2405
- Макаренко Владимир Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий рентгенодиагностическим отделом, orcid.org/0000-0002-8700-7592
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН, президент, orcid.org/0000-0002-6180-2619
