Аннотация
Введение. Кальциноз биологических протезов клапанов сердца является одной из основных нерешенных проблем в кардиохирургии. Практически доказана полярность биологической ткани, то есть способность по-разному подвергаться кальцинозу и фиброзу в организме реципиента в зависимости от стороны протеза, контактирующей с кровотоком. Цель работы – исследование гемодинамических характеристик предложенной однополярной модели биологического протеза с помощью пульс-дупликатора.
Материал и методы. В качестве материала для изготовления биологического протеза использовали глиссоновую капсулу крупного рогатого скота, стабилизированную по стандартной методике глутаровым альдегидом. Для испытаний использовали пульс-дупликатор (ЗАО НПП «МедИнж»), позволяющий моделировать пульсирующий поток и условия функционирования клапана в аортальной, митральной и трикуспидальной позициях в организме человека.
Результаты. Новый трехстворчатый кондуит представляет собой единую тубулярную структуру с запирательным элементом. В отличие от предшествующих графтов клапанный аппарат данного протеза не является дополнительным «прикладным» элементом, который образовывал складчатую грубость у места перехода каркаса к створкам. Эта грубость не создавала условий для беспрепятственного потока крови в выводном отделе правого желудочка. Новая конструкция протеза и материал (глиссонова капсула печени) – его главные характеристики, которые являются основным преимуществом нового кондуита. Конструкция предложенного кондуита такова, что с системным кровотоком контактирует только диафрагмальная поверхность глиссоновой капсулы печени, имеющая в нативном виде мезотелиальную выстилку и базальную мембрану, что способствует меньшему развитию процессов кальциноза и фиброза после имплантации. Для испытаний на пульс-дупликаторе предложенный бескаркасный трехстворчатый протез устанавливался в цилиндрической оправке из плексигласа соответствующего размера. Параметры работы пульс-дупликатора (параметры режимов испытаний) выбирали с учетом позиции имплантируемого биопротеза (легочная).
Заключение. Результаты испытаний показали хорошие гемодинамические характеристики предлагаемого биологического протеза по сравнению как с механическими протезами клапанов сердца, так и с имеющимися биологическими протезами.
Литература
- Kirklin J., Barratt-Boyes G. Cardiac surgery. 4th edn. Elsevier Health Sciences; 2012.
- Акатов B.C., Фесенко Н.И., Соловьев В.В., Фадеева И.Е., Чеканов А.В., Муратов Р.М. и др. Подавление кальцификации трансплантатов клапанов сердца путем их девитализации. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2010; 5 (1): 41–6.
- Ghadially F. As you like it, part 3: a critique and historical review of calcification as seen with the electron microscope. Ultrastruct. Pathol. 2001; 25: 243–67. DOI: 10.1080/019131201300343874
- Price P.A., Chan W.S., Jolson D.M., Williamson M.K. The elastic lamellae of devitalized arteries calcify when incubated in serum: evidence for a serum calcification factor. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2006; 26 (5): 1079–85. DOI: 10.1161/01.atv.0000216406.44762.7c
- Watson K.E., Parhami F., Shin V., Demer L.L. Fibronectin and collagen I matrixes promote calcification of vascular cells in vitro, whereas collagen IV matrix is inhibitory II. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1998; 18: 1964–71. DOI: 10.1161/01.atv.18.12.1964
- Bailey M., Pillarisetti S., Jones P., Xiao H., Simionescu D., Vyavahare N. Involvement of matrix metalloproteinases and tenascin-C in elastin calcification. Cardiovasc. Pathol. 2004; 13: 146–55. DOI: 10.1016/s1054-8807(04)00009-2
- Jorge-Herrero E., Fernandez P., Gutierrez M., CastilloOlivares J.L. Study of the calcification of bovine pericardium: analysis of the implication of lipids and proteoglycans. Biomaterials. 1991; 12: 683–9. DOI: 10.1016/0142-9612(91)90117-s
-
Звягина А.И., Сенотов А.С., Кирсанова П.О., Одинцова О.А., Акатов В.С., Фадеева И.С. Интенсивность репопуляции биоматериалов на основе серозных оболочек зависит от полярного индуцирующего эффекта их внеклеточного матрикса. В кн.: Биологическая подвижность. Материалы XII Всероссийского симпозиума с международным участием. Пущино; 2019: 109–11.
- Шатахян М.П., Овакимян А.С., Баласанян Г.О., Зограбян К.Л., Мурадян Л.К. Тотально-ксеноперикардиальные кондуиты малого круга малого диаметра для реконструкции выводного отдела правого желудочка при радикальной коррекции сложных форм врожденных пороков сердца (анализ ближайших результатов имплантаций). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007; 1: 16–20.
- Чеснов Ю.М., Новик В.М, Швед М.М., Пашкевич Д.В., Башкевич А.В., Савицкая Н.В. Опыт использования клапансодержащих кондуитов при коррекции врожденных пороков сердца. http://elibrary.ru/item.asp?id=21133856 (дата обращения 16.01.2020).
- Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Кокшенев И.В., Костава В.Т., Фадеев А.А., Серов Р.А. Результаты использования глиссоновой капсулы печени при коррекции сложных врожденных пороков сердца. Анналы хирургии. 2005; 1: 15–22.
- Бокерия Л.А., Николаев Д.А., Божедомова Е.П., Фадеев А.А. Влияние методики расчета на in vitro оценку эффективной площади проходного отверстия протезов клапанов сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2013; 14 (2): 21–6.
Об авторах
- Бритиков Дмитрий Вячеславович, доктор мед. наук, заведующий группой по экспериментальной разработке биологических материалов для сердечно-сосудистой хирургии, orcid.org/0000-0002-6942-6611
- Низамов Хушнуд Шухратович, аспирант, orcid.org/0000-0002-7656-3278
- Агафонов Андрей Васильевич, канд. техн. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-0261-3527
