Аннотация
Проведение коронарного шунтирования с использованием альтернативных доступов (без срединной стернотомии) позволяет снизить травматичность вмешательства, риски послеоперационных осложнений, а также обеспечить комфорт пациента и его быструю реабилитацию. Успешное проведение миниинвазивных операций реваскуляризации возможно при наличии соответствующих хирургических навыков, использовании высокотехнологичного оборудования и тщательном отборе пациентов. Выполнение малоинвазивной коронарной реваскуляризации может значительно снизить послеоперационные риски у пациентов, у которых проведение стернотомии ассоциируется со значительным возрастанием послеоперационной заболеваемости и негативным прогнозом, а именно у больных со старческой астенией, деформацией грудной клетки, сахарным диабетом, остеопорозом, а также у пациентов, имеющих показания к повторному коронарному шунтированию и пр. В статье приводятся современные данные о непосредственных и отдаленных результатах множественного коронарного шунтирования с использованием мини-доступов.
Литература
- Milano C.A., Kesler K., Archibald N., Sexton D.J., Jones R.H. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery. Risk factors and long-term survival. Circulation. 1995; 92 (8): 2245–51. DOI: 10.1161/01.cir.92.8.2245
- Шонбин А.Н., Быстров Д.О., Заволожин А.С., Елизаров М.В., Ярковой М.А. Медиастинит после кардиохирургических операций. Анналы хирургии. 2012; 4: 56–60. [Shonbin A.N., Bystrov D.O., Zavolozhin A.S., Elizarov M.V., Yarkovoy M.A. Mediastinitis after cardiac surgeries. Russian Annals of Surgery. 2012; 4: 56–60 (in Russ.).]
- Cигаев И.Ю., Керен М.А., Казарян А.В., Пилипенко И.В., Гецадзе Г.Г. Повторное подключично-коронарное шунтирование по методике MICS у пациента с возвратом стенокардии. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (8): 94–6. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-94-96 [Sigaev I.Ju., Keren M.A., Kazarjan A.V., Pilipenko I.V., Getsadze G.G. Subclavian-coronary bypass graft reoperating according to the MICS technique in a patient with angina relapse. Rossiskiy Kardiologicheskiy Zhurnal (Russian Journal of Cardiology). 2019; 24 (8) 94–6 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-94-96]
- Guida G.A., Guida G.A., Bruno V.D., Zakkar М., De Garate Е., Pecchinenda M.T. et al. Left thoracotomy approach for off-pump coronary artery bypass grafting surgery: 15 years of experience in 2500 consecutive patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2019; 57 (2): 271–6. DOI: 10.1093/ejcts/ezz180
- Okamoto K. Minimally invasive cardiac surgery in Japan: history and current status. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 66 (9): 504–8. DOI: 10.1007/s11748-018-0971
- Dieberg G., Smart N.A., King N. Minimally invasive cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Cardiol. 2016; 223: 554–60. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.08.227
- Pasrija C., Kon Z.N., Ghoreishi M., Lehr E., Gammie J.S., Griffith B.P. et al. Cost and outcome of minimally invasive techniques for coronary surgery using robotic technology. Innovations (Phila). 2018; 13 (4): 282–6. DOI: 10.1097/IMI.0000000000000537
- Hua K., Zhao Y., Dong R., Liu T. Minimally invasive cardiac surgery in China: Multi-center experience [retracted in: Med. Sci. Monit. 2018; 24: 1493]. Med. Sci. Monit. 2018; 24: 421–6. DOI: 10.12659/msm.909667
- Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Казарян А.В., Старостин М.В., Керен М.А., Морчадзе Б.Д. и др. Непосредственные результаты повторного коронарного шунтирования через альтернативные доступы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 61 (1): 27–37. DOI: 10.24022/0236-2791-2019-61-1-27-37 [Bockeria L.A., Sigaev I.Yu., Kazaryan A.V., Starostin M.V., Keren M.A., Morchadze B.D. et al. The immediate results of repeated coronary artery bypass surgery through alternative access. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2019; 61 (1): 27–37 (in Russ.). DOI: 10.24022/0236-2791-2019-61-1-27-37]
- Andrawes P.A., Shariff M.A., Nabagiez J.P., Steward R., Azab B., Povar N. et al. Evolution of minimally invasive coronary artery bypass grafting: learning curve. Innovations (Phila). 2018; 13 (2): 81–90. DOI: 10.1097/IMI.0000000000000483
- Жбанов И.В., Киладзе И.З., Урюжников В.В., Шабалкин Б.В. Мининвазивная коронарная хирургия. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 12 (5): 377–85. DOI: 10.17116/kardio 201912051377 [Zhbanov I.V., Kiladze I.Z., Uryuzhnikov V.V., Shabalkin B.V. Minimally invasive coronary artery bypass surgery. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2019; 12 (5): 377–85 (in Russ.). DOI: 10.17116/kardio201912051377]
- Gong Y.C., Ling Y.P., Wu S., Cui Z.Q., Zhao H., Zhang L. et al. Early clinical outcomes of minimally invasive coronary surgery–total arterial coronary revascularization. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2019; 99 (14): 1063–8. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.14.006
- Ruel M., Shariff M.A., Lapierre H., Goyal N., Dennie C., Sadel S.M. et al. Results of the minimally invasive coronary artery bypass grafting angiographic patency study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 147 (1): 203–8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.09.016
- Snegirev M.A., Paivin A.A., Denisyuk D.O., Drozdova O.A., Mitusova G.M., Sichinava L.B. et al. Minimally invasive multivessel coronary bypass surgery: Angiographic patency data. J. Card. Surg. 2020; 35 (3): 620–5. DOI: 10.1111/jocs.14439
- Diab M., Färber G., Sponholz C., Tasar R., Lehmann T., Tkebuchava S. et al. Coronary artery bypass grafting using bilateral internal thoracic arteries through a left-sided minithoracotomy: A single-center starting experience. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 67 (06): 437–43. DOI: 10.1055/s-0038-1670632
- Nambiar P., Kumar S., Mittal C.M., Sarkar I. Outcomes of bilateral internal thoracic arteries in minimally invasive coronary artery bypass grafting with analogy to the SYNTAX Trial. Innovations (Phila). 2019; 14 (3): 227–35. DOI: 10.1177/1556984519837391
- Guo M.H., Wells G.A., Glineur D., Fortier J., Davierwala P.M., Kikuchi K. et al. Minimally Invasive coronary surgery compared to Sternotomy coronary artery bypass grafting: The MIST trial. Contemp. Clin. Trials. 2019; 78: 140–5. DOI: 10.1016/j.cct.2019.01.006
Об авторах
- Cигаев Игорь Юрьевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий, orcid.org/0000-0002-1323-8072
- Керен Милена Абрековна, доктор мед. наук, науч. сотр., orcid.org/0000-0003-2428-1559
- Казарян Артак Варужанович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-4277-7961-0978
- Пилипенко Иван Владимирович, врач-хирург, orcid.org/0000-0002-2461-052X
