Аннотация
Больные с сочетанным поражением коронарных, сонных и периферических артерий составляют особую группу не только для сердечно-сосудистых хирургов, но и врачей остальных специальностей. Из всех заболеваний клинической медицины мультифокальному атеросклерозу отводится большое внимание. В связи с широкой распространенностью, прогрессированием в течение длительного времени, широким спектром осложнений проблема оперативного лечения атеросклероза и по настоящее время остается предметом дискуссий. Сложность диагностики и определения тактики лечения заключается в том, что превалирование клиники в одном сосудистом русле не позволяет физикально диагностировать поражение всех задействованных бассейнов. Для решения вопроса об этапности хирургического лечения следует применять индивидуальный подход. Важно обращать внимание на характер и степень поражения всех областей, вовлеченных в атеросклеротический процесс. Описан случай выбора для пациента эндопротезирования аневризмы инфраренального отдела аорты и последующего бедренно-бедренного шунтирования.
Литература
- De Bakey M.E., Crawford E.S., Morris G.C. Late results of vascular surgery in the treatments of atherosclerosis. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1964; 5: 473–80.
- Crawford E.S., Bomberger R.A., Glaeser D.H. Aortoiliac occlusive disease: Factors influencing survival and function following reconstructive operation оvеrs аtwenty-five-year period. Surgery. 1981; 90 (6): l055–66.
- Pokrovsky A.B., Аvrutsky M.I., Кazanchyan P.O. et al. Volemic loads in the assessment of functional reserves of the heart in reconstructive surgery of the abdominal aorta and its branches. Kardiologiya (Cardiology).1988; 6: 18–22 (in Russ.).
- Belov Yu.V., Goryunov B.C., Martynov A.A. Surgical treatment of patients with atherosclerotic vascular disease of the heart, brain and lower extremities. Kardiologiya (Cardiology). 1992; 32 (11–12): 103–4 (in Russ.).
- Belov Yu.V., Goryunov B.C., Аslibekyan I.S. Diagnosis and surgical treatment of coronary heart disease in patients with occlusive lesions of the arteries of the lower extremities. Khirurgiya. Zhurnal imeni I.N. Pirogova (Surgery. Pirogov Journal). 1992; 5–6: 52–6 (in Russ.).
- Alekyan B.G., Pokrovsky A.V., Karapetyan N.G., Revishvili A.Sh. Multidisciplinary approach in determining the frequency of coronary heart disease detection and treatment strategy in patients with aortic and peripheral artery pathology. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal (Russian Journal of Cardiology). 2019; 24 (8): 8–16 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-8-16
- Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.L.E. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases. Eur. Heart J. 2017; 39 (9): 763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095
- Migliorino D., Mignano A., Evola S. Correlation between carotid atherosclerosis and coronary artery disease: A retrospective study of 1067 patients. Nutrition, Metabolism Cardiovasc. Dis. 2017; 27 (1): e28. DOI: 10.1016/j.numecd.2016.11.077
- Burakovsky V.I., Rabotnikov V.S., Spiridonov A.A. Surgical treatment of coronary artery disease, combined with atherosclerosis of the main arteries, one of the main problems of cardiovascular surgery. Russian Journal of Thoracic Surgery. 1987; 4: 64–71 (in Russ.).
- Mohr F.W., Falk V., Autschbach R. One-stage surgery of coronary arteries and abdominal aorta in patients with impaired left ventricular function. Circulation. 1995; 91: 379–85.
- Skopin I.I., Arakelyan V.S., Alshibaya M.D., Bucatsello R.G., Gamzaev N.R., Cheishvili Z.M. Case of simultaneous surgical treatment of a patient with brachiocephalic trunk aneurysm and combined atherosclerotic lesion of brachiocephalic and coronary arteries. Russian Annals of Surgery. 2017; 5: 284–8 (in Russ.).
- Darvish N.A.M.A., Eseneev M.F., Valieva R.R., Gvetadze I.A., Zarandiya Sh.D., Khostegyan B.S. Surgical tactics in combined coronary and brachiocephalic arteries. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2019; 20 (11, appl.): 116 (in Russ.).
- Arakelyan V.S., Demidova O.A., Gidaspov N.A., Lysyy R.N., Gagloeva A.S. Tactical approach to staged treatment of patient with chronic lower limb ischemia in combination with coronary heart disease. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2019; 20 (9–10): 818–22 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2019-209-10-818-822
Об авторах
- Аракелян Валерий Сергеевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии артериальной патологии, orcid.org/0000-0002-0284-6793
- Демидова Ольга Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-8184-9393
- Лысый Роман Николаевич, аспирант, orcid.org/0000-0001-6741-3879
- Чигогидзе Николай Автандилович , канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических электрофизиологических методов исследования, лечения и апробации новейших технологий, orcid.org/0000-0002-2399-8059
- Гаглоева Алина Сергеевна, аспирант, orcid.org/0000-0002-4883-4106
