Аннотация
Композитное шунтирование миокарда подразумевает выполнение проксимального от коронарной артерии анастомоза не с восходящей аортой, как при классическом аортокоронарном шунтировании, а с другими кондуитами. Использование композитных графтов при операции коронарного шунтирования позволяет провести полную реваскуляризацию миокарда. Такая методика минимизирует технические проблемы, связанные с малой длиной кондуита либо недостатком графтов, а также исключает манипуляции на аорте, существенно снижая риск ишемических нарушений головного мозга. Однако предыдущие исследования композитных графтов показали довольно неоднозначные результаты. В данном литературном обзоре описана история развития композитного коронарного шунтирования. Подробно представлены варианты конфигураций композитных графтов, их модификации, критерии выбора кондуитов, безопасность техники, преимущества и сложности использования.
Литература
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Отечественная сердечнососудистая хирургия на рубеже веков (1995–2004). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005; 6: 5–8.
- Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда. Российский кардиологический журнал. 2019; 8: 151–226. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-151-226
- Суханов С.Г., Орехова Е.Н., Кадыралиев Б.К. Альтернативные кондуиты для операций коронарного шунтирования. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 1: 65–9.
- Подкаменный В.А., Желтовский Ю.В., Шаравин А.А., Лиханди Д.И., Вырупаев А.В., Бородашкина С.Ю. Головная вена (vena cephalica) как резерв ный кондуит при операциях коронарного шунтирования у больных ИБС. Сибирский медицинский журнал. 2016; 3: 22–5.
- Mills N.L., Everson C.T. Atherosclerosis of the ascending aorta and coronary artery bypass. Pathology, clinical correlates, and operative management. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991; 102 (4): 546–53.
- Katz E.S., Tunick P.A., Rusinek H., Ribakove G., Spencer F.C., Kronzon I. Protruding aortic atheromas predict stroke in elderly patients undergoing cardiopulmonary bypass: experience with intraoperative transesophageal echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 20: 70–7. DOI: 10.1016/0735-1097(92)90139-e
- Brodman R., Robinson G. Internal mammary artery – saphenous vein composite conduit: an alternative for the proximal coronary anastomosis. Ann. Thorac. Surg. 1981; 31: 370–2. DOI: 10.1016/s0003-4975(10)60970-8
- Сейдалин А.О., Жакаев М.А. Композитное и секвенциальное шунтирование при хирургическом лечении больных с диффузным коронароатеросклерозом в сочетании с атеросклерозом восходящей аорты. Обзор литературы. Вестник хирургии Казахстана. 2009; 1: 35–9.
- Tector A.J., Amundsen S., Schmahl T.M., Kress D.C., Peter M. Total revascularization with T grafts. Ann. Thorac. Surg. 1994; 57 (1): 33–8. DOI: 10.1016/0003- 4975(94)90361-1
- Murphy D.A., Hatcher C.R. Jr. Coronary revascularization in the presence of ascending aortic calcification: use of an internal mammary artery-saphenous vein composite graft. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984; 87: 789–91. DOI: 10.1016/S0022-5223(19)38462-4
- Sauvage L.R., Wu H.D., Kowalsky T.E., Davis C.C., Smith J.C., Rittenhouse E.A. et al. Healing basis and surgical techniques for complete revascularization of the left ventricle using only the internal mammary arteries. Ann. Thorac. Surg. 1986; 42 (4): 449–65. DOI: 10.1016/ s0003-4975(10)60557-7
- Sekine S., Kuribayashi R., Sakurada T., Aida H., Seki K., Goto Y. et al. Coronary revascularization using an internal mammary artery-saphenous vein composite graft in a patient with severely calcified ascending aorta. Kyobu Geka. 1990; 43 (7): 573–5. 13. Nishida H., Grooters R.K., Soltanzadeh H., Thiemen K.C., Schneider R.F. Clinical alternative bypass conduits and methods for surgical coronary revascularization. Surg. Gynecol. Obstet. 1991; 172 (2): 161–74.
- Aida H. Experimental study on coronary bypass grafts – functional and pathologic comparison of late changes in various coronary grafts. Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1992; 40 (12): 2163–77.
- Watanabe G., Misaki T., Kotoh K., Yamashita A., Yamamoto K., Watanabe Y. A successful case report of coronary bypass grafting by utilizing inferior epigastric artery, gastroepiploic artery and bilateral internal thoracic artery. Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1993; 41 (12): 2405–8.
- Calafiore A.M., Di Giammarco G., Luciani N., Maddestra N., Di Nardo E., Angelini R. Composite arterial conduits for a wider arterial myocardial revascularization. Ann. Thorac. Surg. 1994; 58 (1): 185–90. DOI: 10.1016/0003-4975(94)91097-9639
- Tector A.J., Kress D.C., Downey F.X., Schmahl T.M. Use of internal thoracic artery T-grafts for complete arterial revascularization. Operative Techn. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 1 (2): 108–16. DOI: 10.1016/S1085-5637(07)70050-5
- Watanabe G., Misaki T., Kotoh K., Yamashita A., Nakajima K., Fukahara K. et al. Composite arterial conduits with internal thoracic artery and inferior epigastric artery for a myocardial revascularization. Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1995; 43 (8): 1103–6.
- Watanabe G., Ueyama K., Misaki T., Kotoh K., Ueda T., Yamashita A., Abe Y. Composite arterial conduits with internal thoracic artery and radial artery for a myocardial revascularization. Kyobu Geka. Jap. J. Thorac. Surg. 1997; 50 (11): 917–22.
- Taggart D.P. Radial artery-gastroepiploic artery composite graft for redo CABG. Ann. Thorac. Surg. 1997; 64 (5): 1473–5. DOI: 10.1016/S0003-4975(97)00936-3
- Schamún C.M., Durán J.C., Rodríguez J.M., Rodríguez M., Sanguinetti C.M., Braccini G. et al. Coronary revascularization with the descending branch of the lateral femoral circumflex artery as a composite arterial graft. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 116 (5): 871–2. DOI: 10.1016/S0022-5223(98)00453-X
- Kamata S., Kasegawa H., Shimokawa T., Kasahara K., Matsushita Y., Abe Y. et al. Coronary artery bypass grafting with arterial graft alone: radial artery and inferior epigastric artery used in combination. Kyobu Geka. 1998; 51 (5): 393–7. 23. Takahashi T., Ohtake S., Ueno T., Koh M., Sawa Y., Matsuda H. Off-pump coronary bypass using interposed radial artery graft. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66 (6): 2096–8. DOI: 10.1016/s0003-4975(98)01072-8
- Sato M., Higuchi S., Kosako Y., Itoh T. Minimally invasive coronary artery bypass (MIDCAB) for double vessel using Y arterial graft which consists of left internal thoracic artery and right inferior epigastric artery. Kyobu Geka. 1999; 52 (3): 197–200.
- Royse A.G., Royse C.F., Groves K.L., Bus B., Yu G. Blood flow in composite arterial grafts and effect of native coronary flow. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68 (5): 1619–22. DOI: 10.1016/s0003-4975(99)00862-0
- Royse A.G., Royse C.F., Raman J.S. Exclusive Y graft operation for multivessel coronary revascularization. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68 (5): 1612–8. DOI: 10.1016/s0003-4975(99)00676-1
- Speziale G., Speziali G., Ruvolo G., Marino B. Flow capacity of inferior epigastric artery in composite arterial grafts. J. Cardiovasc. Surg. 1999. 40 (6): 857–9.
- Bonacchi M., Prifti E., Frati G., Leacche M., Salica A., Giunti G. et al. Total arterial myocardial revascularization using new composite graft techniques for internal mammary and/or radial arteries conduits. J. Card. Surg. 1999; 14 (6): 408–16.
- Muneretto С., Bisleri G., Negri A., Manfredi J., Carone E., Morgan J.A. et al. Left internal thoracic artery – radial artery composite grafts as the technique of choice for myocardial revascularization in elderly patients: A prospective randomized evaluation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127: 179–84. DOI: 10.1016/ j.jtcvs.2003.08.004
- Tashiro T., Nakamura K., Iwakuma A., Zaitu R., Iwahashi H., Murai A. et al. Inverted T graft: novel technique using composite radial and internal thoracic arteries. Ann. Thorac. Surg. 1999; 67 (3): 629–31. DOI: 10.1016/s0003-4975(98)01240-5
- Prifti E., Bonacchi M., Frati G., Proietti P., Giunti G., Leacche M. λ ⁄ graft with the radial artery or free left internal mammary artery anastomosed to the right internal mammary artery: flow dynamics. Ann. Thorac. Surg. 2001; 72: 1275–81. DOI: 10.1016/s0003-4975(01)02834-x
- Christensen J.B., Lund J.T., Kasis E., Kelbaek H. Complete arterial coronary revascularization using radial artery conduit for double thoracic artery inlet flow: arterial sling operation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 21: 391–4. DOI: 10.1016/s1010-7940(01)01148-4
- Tremblay J.A., Stevens L.M., Chartrand-Lefebvre C., Chandonnet M., Mansour S., Soulez G. et al. A novel composite coronary bypass graft strategy: the saphenous vein bridge – a pilot study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013; 44: 302–7. DOI: 10.1093/ejcts/ezt388
- Drouin A., Noiseux N., Chartrand-Lefebvre C., Soulez G., Mansour S. et al. Composite versus conventional coronary artery bypass grafting strategy for the anterolateral territory: study protocol for a randomized controlled trial. Trials J. 2013; 14: 270. DOI: 10.1186/1745-6215-14-270
- Nishigawa K., Fukui T., Tabata M., Takanashi S. V-composite grafting using the right internal thoracic artery grafts anastomosed to aorto-coronary bypass grafts. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 48 (5): 753–7. DOI: 10.1093/ejcts/ezu525
- Mannacioa V., Cirillob P., Mannacioa L., Antignanoc F., Mottolaa M.. Vosa C. Multiple composite grafts (κ, π or double-Y) in coronary artery surgery: a choice or a necessity? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2015; 20: 60–7. DOI: 10.1093/icvts/ivu338
Об авторах
- Кадыралиев Бакытбек Кайыпбекович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург,
ORCID
- Чрагян Ваге Ашотович, доктор мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, ORCID
- Арутюнян Ваграм Борикович, доктор мед. наук, заведующий кардиохирургическим отделением № 1, сердечно-сосудистый хирург, ORCID
- Лилотхиа Софья Харишевна, аспирант, сердечно-сосудистый хирург, ORCID
