Аннотация
В последнее время в мире и в России отмечается тенденция к увеличению числа пациентов старшей возрастной группы, нуждающихся в проведении операций на сердце. Сочетание физиологических особенностей старения и «накопленных» с возрастом сопутствующих заболеваний дает основание относить данную категорию больных к группе высокого хирургического и анестезиологического риска. В современной кардиохирургической литературе описана более высокая частота послеоперационных осложнений и ранней послеоперационной смертности у пациентов старше 80 лет по сравнению с более молодыми пациентами. Целью настоящего сообщения является освещение случая успешной ранней активизации после выполнения сочетанной операции протезирования аортального клапана и аортокоронарного шунтирования у больного старше 80 лет. Описано периоперационное течение с точки зрения кардиоанестезиолога и кардиохирурга.
Литература
- Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия – 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2019.
- Бокерия Л.А., Алшибая М.М., Вищипанов А.С., Амрахов С.З., Вищипанов С.А. Непосредственные результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у больных 70 лет и старше. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2012; 13 (6): 38–42.
- Никитина Т.Г., Шамсиев Г.А., Гелецян Л.Г., Хугаева А.А. Случай успешного хирургического лечения позднего протезного эндокардита у пациента 80 лет с высоким операционным риском. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 59 (2): 119–23. DOI: 10.24022/0236-2791-2017-59-2-119-123
- Скопин И.И., Отаров А.М. Предоперационные факторы риска при протезировании аортального клапана у больных пожилого и старческого возраста. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017; 18 (3): 243–55. DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-3-243-255
- Хугаева А.А., Никитина Т.Г. Непосредственные результаты хирургического лечения клапанных пороков сердца у пациентов 75 лет и старше. Факторы риска и предикторы госпитальной летальности. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 59 (4): 259–65. DOI: 10.24022/0236-2791-2017-59-4-259-265
- Скопин И.И., Самородская И.В., Мурысова Д.В., Асатрян Т.В., Урманбетов К.С., Валиева Р.Р. Выбор тактики хирургического лечения пациентов старшей возрастной группы с пороками клапанов сердца в сочетании с поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19 (1): 87–92.
- Скопин И.И., Отаров А.М., Паронян Х.В., Алексанян Г.Г. Случай успешного репротезирования аортального клапана с одновременным стентированием коронарной артерии у больного 82 лет после ранее выполненной операции протезирования аортального клапана. Креативная кардиология. 2016; 10 (4): 336–41.
- Altarabsheh S.E., Deo S.V., Rababa'h A.M., Lim J.Y., Cho Y.H., Sharma V. et al. Off-pump coronary artery bypass reduces early stroke in octogenarians: a metaanalysis of 18,000 patients. Ann. Thorac. Surg. 2015; 99 (5): 1568–75. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.12.057
- Raja S.G., Shah J., Navaratnarajah M., Amin F., Amrani M. Outcomes and predictors of mortality and stroke after on-pump and off-pump coronary artery bypass surgery in octogenarians. Innovations (Phila). 2013; 8 (4): 269–75. DOI: 10.1097/IMI.0000000000000000
- Khan H., Uzzaman M., Benedetto U., Butt S., Raja S.G. On- or off-pump coronary artery bypass grafting for octogenarians: A meta-analysis of comparative studies involving 27,623 patients. Int. J. Surg. 2017; 47: 42–51. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.09.054
- Edmiston E., Dolansky M.A., Zullo M., Forman D.E. Octogenarians' post-acute care use after cardiac valve surgery and recovery: clinical implications. Geriatr. Nurs. 2018; 39 (4): 371–5. DOI: 10.1016/j.gerinurse.2017.11.005
- Arora R.C., Manji R.A., Singal R.K., Hiebert B., Menkis A.H. Outcomes of octogenarians discharged from the hospital after prolonged intensive care unit length of stay after cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 154 (5): 1668–78.e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.04.083. Epub 2017 Jul 6.
- Zhang G., Gao Q., Chen S., Chen Y. OPCAB experience in octogenarians: A comparison of perioperative events and long-term survival between patients aged 75 to 80 years and patients aged ≥80 years. J. Card. Surg. 2019. DOI: 10.1111/jocs.14154
- Zingone B., Gatti G., Rauber E. et al. Early and late outcomes of cardiac surgery in octogenarians. Ann. Thorac. Surg. 2009; 87 (1): 71–8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.10.011
- Speziale G., Bonifazi R., Cavagnaro P. et al. Vantaggi di un approccio multidimensionale personalizzato al paziente anziano sottoposto a chirurgia cardiaca: risultati a breve e lungo termine su 193 pazienti [Cardiac surgery in octogenarians: a six-year follow-up with a multidimensional intervention]. Ital. Heart J. Suppl. 2005; 6 (10): 674–81
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент, ORCID
- Диасамидзе Кахабер Энверович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., ORCID
- Фатулаев Замик Фахрудинович, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., ORCID
- Климчук Игорь Ярославович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр., ORCID
- Читорелидзе Мариам Аполлоновна, врач – анестезиолог-реаниматолог, ORCID
