Аннотация
Цель данного исследования –– оценка возможностей пренатальной нейросонографии в выявлении аномалий структур головного мозга у плодов с врожденными пороками сердца (ВПС) по сравнению со стандартным ультразвуковым исследованием.
Материал и методы. В 2018–2020 гг. 228 пациенток с диагностированным ВПС у плода были обследованы на сроке беременности 18–40 нед в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России и Перинатальном кардиологическом центре ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России.
Результаты. Аномалии мозга были выявлены у 36 (15,7%) плодов и включали: вентрикуломегалию (n = 8), агенезию мозолистого тела (n = 1), мальформацию Денди–Уокера (n = 1) и мальформацию Киари II типа (n = 1), дисгенезию или гипоплазию мозолистого тела (n = 10), гипоплазию червя мозжечка (n = 8), сочетание двух последних аномалий (n = 3), сочетание аномалии сулькации с гипоплазией мозолистого тела (n = 1) и субэпендимальные псевдокисты (n = 3). На стандартных аксиальных срезах мозга патологические ультразвуковые признаки наблюдались только в 11 (30,6%) из 36 случаев. Большинство аномалий (25 (69,4%) из 36) было обнаружено с помощью мультипланарной нейросонографии (р < 0,0001).
Заключение. Случаи ВПС у плода относятся к группе повышенного риска по наличию сочетанных аномалий головного мозга. Необходимо внедрение мультипланарной пренатальной нейросонографии в стандарты исследования для случаев с диагностированным ВПС у плода в Российской Федерации.
Литература
- Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации за 2018 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://minzdrav. gov.ru/ministry/61/22/stranitsa–979/statisticheskie–i–informatsionnye–materialy/statisticheskiy–sbornik–2018–god
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.; 2016.
- Сборник статических материалов по болезням системы кровообращения. М.; 2020. [Collection of static materials on diseases of the circulatory system. Moscow; 2020 (in Russ.).
- Бокерия Л.А. Результаты научной, лечебной и организационной деятельности за 2019 год Национального медицинского исследовательского центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (2): 5–112. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21S-S5-S112
- Marelli A., Miller S.P., Marino B.S., Jefferson A.L., Newburger J.W. Brain in congenital heart disease across the lifespan: The cumulative burden of injury. Circulation. 2016; 133 (20): 1951–62. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019881
- Sood E., Jacobs J.P., Marino B.S. The cardiac neurodevelopmental outcome collaborative: a new community improving outcomes for individuals with congenital heart disease. Cardiol. Young. 2020; 30 (11): 1595–6. DOI: 10.1017/S1047951120003509
- Marino B.S., Lipkin P.H., Newburger J.W., Peacock G., Gerdes M., Gaynor J.W. et al. American Heart Association Congenital Heart Defects Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Cardiovascular Nursing, and Stroke Council. Neurodevelopmental outcomes in children with congenital heart disease: evaluation and management: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012; 126 (9): 1143–72. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318265ee8a. Epub 2012 Jul 30.
- Khalil A., Suff N., Thilaganathan B., Hurrell A., Cooper D., Carvalho J.S. Brain abnormalities and neurodevelopmental delay in congenital heart disease: systematic review and meta-analysis. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2014; 43 (1): 14–24. DOI: 10.1002/uog.12526. Epub 2013 Dec 10.
- Li Y., Yin S., Fang J., Hua Y., Wang C., Mu D., Zhou K. Neurodevelopmental delay with critical congenital heart disease is mainly from prenatal injury not infant cardiac surgery: current evidence based on a meta-analysis of functional magnetic resonance imaging. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2015; 45 (6): 639–48. DOI: 10.1002/uog.13436
- Peyvandi S., Kim H., Lau J., Barkovich A.J., Campbell A., Miller S., et al. The association between cardiac physiology, acquired brain injury, and postnatal brain growth in critical congenital heart disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 155 (1): 291–300.e3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.08.019. Epub 2017 Aug 24.
- Клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца. М.; 2014. [Clinical guidelines for the management of children with congenital heart defects. Moscow; 2014 (in Russ.).
- Jansen F.A., Blumenfeld Y.J., Fisher A., Cobben J.M., Odibo A.O., Borrell A., Haak M.C. Array comparative genomic hybridization and fetal congenital heart defects: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2015; 45 (1): 27–35. DOI: 10.1002/uog.14695
- Homsy J., Zaidi S., Shen Y., Ware J.S., Samocha K.E., Karczewski K.J. et al. De novo mutations in congenital heart disease with neurodevelopmental and other congenital anomalies. Science. 2015; 350 (6265): 1262–6. DOI: 10.1126/science.aac9396
- Khalil A., Bennet S., Thilaganathan B., Paladini D., Griffiths P., Carvalho J.S. Prevalence of prenatal brain abnormalities in fetuses with congenital heart disease: a systematic review. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2016; 48 (3): 296–307. DOI: 10.1002/uog.15932
- Malinger G., Paladini D., Haratz K.K., Monteagudo A., Pilu G.L., Timor-Tritsch I.E. ISUOG Practice Guidelines (updated): sonographic examination of the fetal central nervous system. Part 1: performance of screening examination and indications for targeted neurosonography. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2020; 56 (3): 476–84. DOI: 10.1002/uog.22145 1
- International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology Education Committee. Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the 'basic examination' and the 'fetal neurosonogram'. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2007; 29 (1): 109–16. DOI: 10.1002/uog.3909
- Rodriguez-Sibaja M.J., Villar J., Ohuma E.O., Napolitano R., Heyl S., Carvalho M. et al. Fetal cerebellar growth and Sylvian fissure maturation: International standards from the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2020. DOI: 10.1002/uog.22017. Epub ahead of print.
- Malinger G., Ginath S., Lerman-Sagie T., Watemberg N., Lev D., Glezerman M. The fetal cerebellar238The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2021; 22 (2) DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2-231-238 Original articles vermis: normal development as shown by transvaginal ultrasound. Prenat. Diagn. 2001; 21 (8): 687–92. DOI: 10.1002/pd.137
- Achiron R., Achiron A. Development of the human fetal corpus callosum: a high-resolution, cross-sectional sonographic study. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2001; 18 (4): 343–7. DOI: 10.1046/j.0960-7692.2001.00512.x
- Gilboa S.M., Devine O.J., Kucik J.E., Oster M.E., Riehle-Colarusso T., Nembhard W.N. et al. Congenital heart defects in the United States: Estimating the magnitude of the affected population in 2010. Circulation. 2016; 134 (2): 101–9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019307. Epub 2016 Jul 5.
- Griffiths P.D., Mousa H.A., Finney C., Mooney C., Mandefield L., Chico T.J.A., Jarvis D. An integrated in utero MR method for assessing structural brain abnormalities and measuring intracranial volumes in fetuses with congenital heart disease: results of a prospective case-control feasibility study. Neuroradiology. 2019; 61 (5): 603–11. DOI: 10.1007/s00234-019-02184-2. Epub 2019 Feb 22.
- Sileo F.G., Di Mascio D., Rizzo G., Caulo M., Manganaro L., Bertucci E. et al. Role of prenatal magnetic resonance imaging in fetuses with isolated agenesis of corpus callosum in the era of fetal neurosonography: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2021; 100 (1): 7–16. DOI: 10.1111/aogs.13958. Epub 2020 Aug 24.
- D’Antonio F., Khalil A., Zidere V., Carvalho J.S. Fetuses with right aortic arch: a multicenter cohort study and meta-analysis. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2016; 47 (4): 423–32. DOI: 10.1002/uog.15805. Epub 2016 Mar 16.
- Paladini D., Pistorio A., Wu L.H., Meccariello G., Lei T., Tuo G. et al. Prenatal diagnosis of total and partial anomalous pulmonary venous connection: multicenter cohort study and meta-analysis. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2018; 52 (1): 24–34. DOI: 10.1002/uog.18907
Об авторах
- Ярыгина Тамара Александровна, врач ультразвуковой диагностики, ORCID
- Гасанова Рена Мамедовна, доктор мед. наук, заведующая перинатальным кардиологическим центром, врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, ORCID
- Леонова Елена Игоревна, врач ультразвуковой диагностики, ORCID
- Марзоева Ольга Владимировна, канд. мед. наук, науч. сотр., врач ультразвуковой диагностики, ORCID
- Сыпченко Елена Вячеславовна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики,
3ORCID
- Талолина Оксана Владимировна, врач ультразвуковой диагностики, ORCID
- Гус Александр Иосифович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, ORCID
