Аннотация
Цель: с использованием новейших технологий провести комплексную эхокардиографическую оценку миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с постинфарктной аневризмой ЛЖ (ПИАЛЖ) до и после операции геометрической реконструкции ЛЖ.
Материал и методы. В исследование был включен 31 пациент с ИБС и ПИАЛЖ, средний возраст 58 ± 7 лет. Больным выполнена операция – геометрическая реконструкция левого желудочка с использованием эндовентрикулярной заплаты и аортокоронарное шунтирование. Исследование выполнялось на аппарате Vivid-9 фирмы GE с использованием секторного датчика 4V с трехмерным режимом.
Результаты. Предикторами осложнений в течение раннего послеоперационного периода у пациентов с ИБС и АЛЖ явились показатель глобальной продольной деформации и соотношение трансмитрального потока и движения миокарда в раннюю диастолу. Использование трехмерной эхокардиографии повышает точность измерений объемных характеристик ЛЖ, а разработанный способ моделирования оптимального индивидуального объема левого желудочка, необходимый после операции геометрической реконструкции левого желудочка у больных ИБС с ПИАЛЖ, позволяет минимизировать риск развития синдрома малого сердечного выброса и сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде.
Заключение. Точная индивидуально выполненная дооперационная диагностика анатомо-функционального состояния левого желудочка у данной категории больных является одним из факторов, определяющих успех операции. При оценке объемных показателей левого желудочка у пациентов с ПИАЛЖ следует отдавать предпочтение 3D-ЭхоКГ. Выявленные предикторы осложнений в раннем послеоперационном периоде можно использовать для стратификации хирургического риска.
Литература
- Сердечно-сосудистая хиругия – 2019. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2020.
- Tikiz H., Balbay Y., Atak R., Terzi T., Genc Y., Kutuk E. The effect of thrombolytic therapy on left ventricular aneurysm formation in acute myocardial infarction: rela tionship to successful reperfusion and vessel patency. Clin. Cardiol. 2001; 24: 656–62.
- Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H. et al. 2017 ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: the Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2018; 39: 119–77.
- Vallabhajosyula S., Kanwar S., Aung H., Cheungpasitporn W., Raphael C.E., Gulati R., Singh M. Temporal trends and outcomes of left ventricular aneurysm after acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 2020; 133: 32–8. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.07.043
- Пономаренко И.В., Сукманова И.А. Клинико-гемодинамические характеристики пациентов с острым коронарным синдромом молодого возраста. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (1): 14–20. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7- 1-14-20
- Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F. 3rd, Dokainish H., Edvardsen T. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29 (4): 277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011
- Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1–39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003
- Бузиашвили Ю.И., Пирцхалава С.Д., Асымбекова Э.У., Ахмедярова Н.К., Рахимов А.З., Бузиашвили В.Ю. и др. Изменения деформации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца при стресс-эхокардиографии. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (4): 249–60. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-4-249-260
- Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P., Marwick T.H., Houle H., Baumann R. et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task force to standardizede formation imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16 (1): 1–11. DOI: 10.1093/ehjci/jeu184
- Бокерия Л.А., Алехин М.Н., Машина Т.А., Мрикаев Д.В., Голухова Е.З. Современные ультразвуковые технологии в кардиологии и кардиохирургии. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2018.
- Бокерия Л.А., Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Алшибая М.Д. Способ определения оптимального конечного диастолического объема левого желудочка при выполнении операции геометрической реконструкции левого желудочка у больных с постинфарктной аневризмой. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (11–12): 1042–53. DOI: 10.24022/1810-0694- 2019-20-11-12-1042-1053
- Сокольская Н.О., Бокерия Л.А., Алшибая М.Д., Копылова Н.С., Короленков П.С. Способ определения оптимального объема левого желудочка при выполнении операции геометрической реконструкции левого желудочка у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка. Патент: RU 2676462 C1.
- Cikes M., Solomon S.D. Beyond ejection fraction: an integrative approach for assessment of cardiac structure and function in heart failure. Eur. Heart J. 2016; 37 (21): 1642–50. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv510
- Collier P., Phelan D., Klein A. A test in context: Myocardial strain measured by speckle-tracking echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 69 (8): 1043–56. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.12.012
- Seo Y., Ishizu T., Atsumi A., Kawamura R., Aonuma K. Three-dimensional speckle tracking echocardiography. Circ. J. 2014; 78 (6): 1290–301. DOI: 10.1253/circj.cj14-0360
- Stokke T.M., Hasselberg N.E., Smedsrud M.K., Sarvari S.I., Haugaa K.H., Smiseth O.A. et al. Geometry as a confounder when assessing ventricular systolic function: comparison between ejection fraction and strain. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70 (8): 942–54. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.06.046
- Smiseth O.A., Torp H., Opdahl A., Haugaa K.H., Urheim S. Myocardial strain imaging: how useful is it in clinical decision making? Eur. Heart J. 2016; 37 (15): 1196–207. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv529
- Amabili P., Benbouchta S., Roediger L., Senard M., Hubert M.B., Donneau A.F. et al. Low cardiac output syndrome after adult cardiac surgery: Predictive value of peak systolic global longitudinal strain. Anesth. Analg. 2018; 126 (5): 1476–83. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002605
- Zhou D., Huang Y., Fu M., Cai A., Tang S., Feng Y. Prognostic value of tissue Doppler E/e' ratio in hypertension patients with preserved left ventricular ejection fraction. Clin. Exp. Hypertens. 2018; 40 (6): 554–9. DOI: 10.1080/10641963.2017.1407332
- Lee E.H., Yun S.C., Chin J.H., Choi D.K., Son H.J., Kim W.C. et al. Prognostic implications of preoperative E/e' ratio in patients with off-pump coronary artery surgery. Anesthesiology. 2012; 116 (2): 362–71. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3182426ed6
- Jun N.H., Shim J.K., Kim J.C., Kwak Y.L. Prognostic value of a tissue Doppler-derived index of left ventricular filling pressure on composite morbidity after off-pump coronary artery bypass surgery. Br. J. Anaesth. 2011; 107 (4): 519–24. DOI: 10.1093/bja/aer188
- Groban L., Sanders D.M., Houle T.T., Antonio B.L., Ntuen E.C., Zvara D.A. et al. Prognostic value of tissue Doppler-derived E/e' on early morbid events after cardiac surgery. Echocardiography. 2010; 27 (2): 131–8. DOI: 10.1111/j.1540-8175.2009.01076.x
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент, ORCID
- Сокольская Надежда Олеговна, доктор мед. наук, заведующая группой экстренной ультразвуковой и функциональной диагностики, ORCID
- Копылова Наталья Сергеевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., ORCID
- Алшибая Михаил Дурмишханович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургического лечения ИБС, ORCID
