Аннотация
Изолированная аневризма синуса Вальсальвы – нечастое явление. В основном встречается аневризма некоронарного или правого коронарного синуса. Большинство описанных в литературе случаев показывает, что чаще всего эти аневризмы являются диагностической находкой. Хирургическое лечение обеспечивает решение проблемы на долгие годы. В данной статье представляем случай оперативного лечения мешковидной аневризмы правого коронарного синуса Вальсальвы. Пациентка 54 лет поступила с жалобами на боли по типу стенокардии и одышку. Мешотчатая аневризма правого синуса Вальсальвы диаметром около 2 см выявлена по эхокардиографии и компьютерной томографии. Учитывая размеры аневризмы, интраоперационно выполнены «выключение» устья аневризмы ксеноперикардиальной заплатой изнутри аорты и ушивание «мешка» снаружи. Пациентка перенесла гладкий послеоперационный период, коронарных симптомов не отмечалось, выписана на 8-е сутки. Контрольная эхокардиография показала адекватную функцию аортального клапана.
Литература
- Ring W.S. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: aortic aneurysm, sinus of Valsalva aneurysm, and aortic dissection. Ann. Thorac. Surg. 2000; 69: S147–63. DOI: 10.1016/s0003-4975(99)01242-4
- Takach T.J., Reul G.J., Duncan J.M., Cooley D.A., Livesay J.J., Ott D.A. et al. Sinus of Valsalva aneurysm or fistula: management and outcome. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 1573–7. DOI: 10.1016/s0003-4975(99)01045-0
- Wang Z.J., Zou C.W., Li D.C., Li H.X., Wang A.B., Yuan G.D. et al. Surgical repair of sinus of Valsalva aneurysm in Asian patients. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84: 156–60. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.03.022
- Vural K.M., Sener E., Tas,demir O., Bayazit K. Approach to sinus of Valsalva aneurysms: a review of 53 cases. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 20: 71–6. DOI: 10.1016/s1010-7940(01)00758-8
- Naka Y., Kadoba K., Ohtake S., Sawa Y., Hirata N., Nishimura M. et al. The long-term outcome of a surgical repair of sinus of Valsalva aneurysm. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70: 727–9. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)01499-5
- Au W.K., Chiu S.W., Mok C.K., Lee W.T., Cheung D., He G.W. Repair of ruptured sinus of Valsalva aneurysm: determinants of long-term survival. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66: 1604–10. DOI: 10.1016/s0003-4975(98)00782-6
- Dong C., Wu Q.Y., Tang Y. Ruptured sinus of Valsalva aneurysm: a Beijing experience. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74: 1621–4. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)03987-5
- Murashita T., Kubota T., Kamikubo Y., Shiiya N., Yasuda K. Long-term results of aortic valve regurgitation after repair of ruptured sinus of Valsalva aneurysm. Ann. Thorac. Surg. 2002; 73: 1466–71. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)03493-8
- Azakie A., David T.E., Peniston C.M., Rao V., Williams W.G. Ruptured sinus of Valsalva aneurysm: early recurrence and fate of the aortic valve. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70: 1466–71. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)01734-3
- Van Son J.A., Danielson G.K., Schaff H.V., Orszulak T.A., Edwards W.D., Seward J.B. Long-term outcome of surgical repair of ruptured sinus of Valsalva aneurysm. Circulation. 1994; 90 (Suppl. II): 20–9. DOI: 10.1161/01.cir.96.6.1819
- Yan F., Huo Q., Qiao J., Murat V., Ma S.F. Surgery for sinus of Valsalva aneurysm: 27-year experience with 100 patients. Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2008; 16: 361–5. DOI: 10.1177/021849230801600504
- Kuriakose E.M., Bhatla P., McElhinney D.B. Comparison of reported outcomes with percutaneous versus surgical closure of ruptured sinus of Valsalva aneurysm. Am. J. Cardiol. 2015; 115: 392–8. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.11.013
- Edwards J.E., Burchell H.B. The pathological anatomy of deficiencies between the aortic root and the heart, including aortic sinus aneurysms. Thorax. 1957; 12: 125–39. DOI: 10.1136/thx.12.2.125
- Saleh W.A., Al Jabbari O., Reardon M., Ramlawi B. Repair of isolated sinus of Valsalva aneurysm causing right ventricular outflow tract obstruction. 2015. www.ctsnet.org/article/repair-isolated-sinus-valsalva-aneurysm-causing-right-ventricular-outflow-tract-obstruction
- Saito T., Asano M., Ishida M., Sasaki S., Nomura N., Ukai T. et al. Ruptured left coronary sinus of Valsalva aneurysm into the left ventricle. Ann. Thorac. Surg. 2004; 78: 2187. DOI: 10.1016/s0003-4975(03)01417-6
- Luckraz H., Naik M., Jenkins G., Youhana A. Repair of a sinus of Valsalva aneurysm that had ruptured into the pulmonary artery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127: 1823–5.
- Kutay V., Ekim H., Yakut C. Surgical repair of postoperative left sinus of Valsalva aneurysm dissecting into the interventricular septum [Review]. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79: 341–3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2003.11.074
- Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Congenital aneurysm of the sinus of Valsalva. In: Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. (Eds). Cardiac surgery, 3rd ed. NewYork: Churchill Livingstone, 2003: 911–22.
- Adams J.E., Sawyers J.L., Scott H.W. Jr. Surgical treatment for aneurysms of the aortic sinuses with aorticoatrial fistula: experimental and clinical study. Surgery. 1957; 41: 26–42.
- Takahara Y., Sudo Y., Sunazawa T., Nakajima N. Aneurysm of the left sinus of Valsalva producing aortic valve regurgitation and myocardial ischemia. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65: 535–7. DOI: 10.1016/s0003-4975(97)01202-2
- Pigula F.A., Griffith B.P., Kormos R.L. Massive sinus of Valsalva aneurysm presenting with coronary insufficiency. Ann. Thorac. Surg. 1997; 64: 1475–6. DOI: 10.1016/s0003-4975(97)00924-7
- Baek W.K., Kim J.T., Yoon Y.H., Kim K.H., Kwan J. Huge sinus of Valsalva aneurysm causing mitral valve incompetence. Ann. Thorac. Surg. 2002; 73: 1975–7. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)03456-2
- Hamid I.A., Jothi M., Rajan S., Monro J.L., Cherian K.M. Transaortic repair of ruptured aneurysm of sinus of Valsalva. Fifteen-year experience. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 107: 1464–8. DOI: 10.1016/s0022-5223(94)70424-4
- El-Ashry A., Estrera A.L. Patch repair of an isolated right sinus of Valsalva aneurysm. Ann. Thorac. Surg. 2016; 101: e199–201. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.10.012
- Tessitore G., Alamanni F., Ali S.G., Zanobini M. Direct closure of an asymptomatic right coronary sinus of Valsalva aneurysm. Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2013; 22: 601–3. DOI: 10.1177/0218492313479952
- Kirali K., G€uler M., Daglar B. et al. Surgical repair in ruptured congenital sinus of Valsalva aneurysms: a 13- year experience. J. Heart Valve Dis. 1999; 8: 424–9.
- Le D.D., Orrego C.M., Maragiannis D., Chang S.M. An unusual case of right-sided heart failure caused by giant sinus of Valsalva aneurysm obstructing right ventricular outflow tract. Eur. Heart J. 2014; 35: 2721
Об авторах
- Рычин Сергей Владимирович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., ORCID
- Кокоев Мурат Бексултанович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, науч. сотр., ORCID
- Юдин Геннадий Вячеславович, канд. мед. наук, анестезиолог-реаниматолог, ORCID
- Бадмаев Церен Викторович, сердечно-сосудистый хирург, мл. науч. сотр., ORCID
- Цалоева Анна Петровна, врач-ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии