Хирургическое лечение миксом сердца при их атипичной локализации

Симонян Т.А.; Бокерия Л.А.; Скопин И.И.

Хирургическое лечение миксом сердца при их атипичной локализации

Авторы: Симонян Т.А., Бокерия Л.А., Скопин И.И.

Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Обзоры

УДК: 616.12-006.325-089
DOI: https://doi.org/10.24022/1810-0694-2021-22-4-419-427

Библиографическая ссылка: Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (4): 419-427

Цитировать как: Симонян Т.А., Бокерия Л.А., Скопин И.И. . Хирургическое лечение миксом сердца при их атипичной локализации. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (4): 419-427. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-4-419-427

Поступила / Принята к печати: 17.12.2020 / 27.12.2020

Ключевые слова: миксомы сердца, атипичная локализация, хирургическое лечение, результаты, диагностика, осложнения, доступы

Скачать (Download)

Аннотация

Миксомы сердца отмечаются у 0,0017% от общей популяции пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Миксомы сердца с атипичной локализацией – новообразования, возникающие в любых камерах сердца, кроме типичной локализации (овальная ямка и межпредсердная перегородка). Частота атипично локализованных миксом составляет 20–25%. Единственным эффективным методом лечения миксом сердца является радикальная хирургическая резекция новообразования. Иссечение атипично локализованных миксом может быть чрезвычайно проблематичным, если стандартный доступ для атриотомии используется без соответствующей визуализации. При стандартном хирургическом доступе возможно повреждение самой опухоли, окружающих тканей и проводящей системы сердца. В данном обзоре литературы представлены непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения миксом сердца левого предсердия и миксом с атипичной локализацией. Приведены данные о разных классификациях. Описаны инструментальные методы диагностики миксом сердца, преимущества и недостатки каждого метода, диагностические алгоритмы, выполняемые при подозрении на миксому. Представлены сравнительные характеристики различных доступов к камерам сердца, где располагается опухоль. Описаны результаты миниинвазивных оперативных вмешательств, их достоинства и недостатки. Рассмотрены результаты таких послеоперационных осложнений, как эмболические осложнения, рецидивы и фибрилляция предсердий. Выполнен максимально возможный подробный обзор всех случаев миксом сердца с атипичной локализацией за достаточно длительный период времени.

Литература

Nina V.J., Silva N.A., Gaspar S.F., Rapôso T.L., Ferreira E.C., Nina R.V. et al. Atypical size and location of a right atrial myxoma: a case report. J. Med. Case Rep. 2012; 6: 26. DOI:10.1186/1752-1947-6-26
Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Скопин И.И. и др. Хирургическое лечение приобретенных пороков и опухолей сердца у пациентов пожилого возраста. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007; 8 (3): 25.
Cottini M., Pergolini A., Zampi G., Buffa V., Pino P.G., Polizzi V. et al. Posterior wall as atypical localization of left atrial myxoma. Herz. 2017; 42: 390–4. DOI: 10.1007/s00059-016-4480-y
Kuon E., Kreplin M., Weiss W., Dahm J.B. The Challenge presented by right atrial myxoma. Herz. 2004; 29: 702–9. DOI: 10.1007/s00059-004-2571-7
Alkuwaiti F.A., Elghoneimy Y., Chazal S. Aortic valve myxoma presenting with a strike: a case report and review of the literature. Sultan Qaboos Univ. Med. J. 2018; 18 (4): e537–40. DOI: 10.18295/squmj.2018.18.04.019
Aguilar C., Espinoza D., Segura P., Donet J.A. Clinicopathological spectrum of mitral valve myxoma. J. Heart Valve Dis. 2017; 26 (6): 693–9.
Yuan S.M., Shinfeld A., Raanani E. Tricuspid valve myxoma: a case report and a collective review of the literature. J. Card. Surg. 2009; 24 (1): 69–72. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2008.00720.x
Li Y., Li X., Wang X., Chen L. Biatrial myxoma floating like a butterfly: a case report and review of the literature. A case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (3): e9558. DOI: 10.1097/MD.0000000000009558
Скопин И.И., Макушин А.А., Асатрян Т.В., Пескова А.С., Нерсесян И.Л., Акимов И.В. Тандемная миксома левого и правого предсердий (клинический случай). Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010; 11 (5): 77–9.
Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Кавсадзе В.Э. и др. Кардиоонкология. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2003: 13–26.
Boutayeb A., Mahfoudi L., Moughil S. Atrial myxoma: From diagnosis to management. Clin. Surg. 2017; 2: 1498.
Garatti A., Nano G., Canziani A., Gagliardotto P, Mossuto E., Frigiola A. et al. Surgical excision of cardiac myxomas: twenty years experience at a single institution. Ann. Thorac. Surg. 2012; 93: 825–31. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.11.009
Ekmektzouglou K.A., Samelis G.F., Xanthos T. Heart and tumors: location, metastasis, clinical manifestations, diagnostic approaches and therapeutic considerations. J. Cardiovasc. Med. 2008; 9: 769–77. DOI: 10.2459/JCM.0b013e3282f88e49
Grebenc M.L., Rosado-de-Christenson M.L., Green C.E., Burke A.P., Jeffrey R., Galvin J.R. Cardiac myxoma: imaging features in 83 patients. Radiographics. 2002; 22 (3): 673–89. DOI: 10.1148/radiographics.22.3.g02ma02673
Matsumura M., Takamoto S., Kyo S., Yokote Y., Omoto R. Advantages of transesophageal color Doppler echocardiography in the diagnosis and surgical treatment of cardiac masses. J. Cardiol. 1990; 20 (3): 701–14.
Gross B.H., Glazer G.M., Francis I.R. CT of intracardiac and intrapericardial masses. Am. J. Roentgenol. 1983; 140 (5): 903–7. DOI:10.2214/ajr.140.5.903
Amparo E.G., Higgins C.B., Farmer D., Gamsu G., McNamara M. Gated MRI of cardiac and paracardiac masses: initial experience. Am. J. Roentgenol. 1984; 143 (6): 1151–6. DOI: 10.2214/ajr.143.6.1151
Crafoord C. Discussion of Glover R.P. The technique of mitral commissurotomy. In: Lam C.R. (Ed.) Henry Ford Hospital: International Symposium on Cardiovascular Surgery. Philadelphia: Saunders; 1955: 202–3.
Brock R. The surgical approach to the left atrium: removal of an atrial myxoma. Guys Hosp. Rep. 1956; 105 (4): 382–90.
Константинов Б.А., Нечаенко М.А., Кузнецова Л.М., Винницкий Л.И., Шереметьева Г.Ф., Ховрин В.В. и др. Клинико-диагностические и хирургические аспекты объемных образований сердца у детей и подростков. Хирургия. 2007; 4: 4–8.
Jones D.R., Warden H.E., Murray G.F., Hill R.C., Graeber G.M., Cruzzavala J.L. et al. Biatrial approach to cardiac myxomas: a 30-year clinical experience. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59 (4): 851–6. DOI: 10.1016/0003-4975(95)00064-r
Rammos St K. Modified biatrial approach for the surgical excision of left atrial myxomas. Ann. Thorac. Surg. 1997; 64 (1): 274–5. DOI: 10.1016/s0003-4975(97)00479-7
Yüksel A., Saba D., Veliogˇ lu Y., Ener S., Özkan H. Biatrial approach provides better outcomes in the surgical treatment of cardiac myxomas. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2016; 31 (4): 309–17. DOI:10.5935/1678-9741.20160066
Stevens L.M., Lapierre H., Pellerin M., El-Hamamsy I., Bouchard D., Carrier M. et al. Atrial versus biatrial approaches for cardiac myxomas. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2003; 2 (4): 521–5. DOI: 10.1016/S1569- 9293(03)00135-X
Hatemi A.C., Gürsoy M., Tongut A., Kilic,kesmez K., Karaogˇ lu, S., Küc,ükogˇ lu E. et al. Left atriotomy versus right atriotomy trans-septal approach for left atrial myxoma. J. Int. Med. Res. 2010; 38 (1): 276–81. DOI: 10.1177/147323001003800132
Guiraudon G.M., Ofiesh J.G., Kaushik R. Extended vertical transatrial septal approach to the mitral valve. Ann. Thorac. Surg. 1991; 52: 1058–60.
Kumar N., Saad E., Prabhakar G., De Vol E., Duran C.M. Extended transseptal versus conventional left atriotomy: early postoperative study. Ann. Thorac. Surg. 1995; 60 (2): 426–30. DOI: 10.1016/0003-4975(95)00449-u
Siminelakis S., Kakourou A., Batistatou A., Sismanidis S., Ntoulia A, Tsakiridis K. et al. Thirteen years follow-up of heart myxoma operated patients: what is the appropriate surgical technique? J. Thorac. Dis. 2014; 6 (S1): S32–8. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.10.21
Sawaki S., Ito T., Maekawa A., Hoshino S., Hayashi Y., Yanagisawa J. et al. Outcomes of video-assisted minimally invasive approach through right mini-thoracotomy for resection of benign cardiac masses; compared with median sternotomy. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 63 (3): 142–6. DOI: 10.1007/s11748-014-0456-0
Bianchi G., Margaryan R., Kallushi E., Giuseppe A.C., Farneti P.A., Pucci A. et al. Outcomes of video-assisted minimally invasive cardiac myxoma resection. Heart Lung Circ. 2019; 28 (2): 327–33. DOI: 10.1016/j.hlc.2017.11.010
Mandryk Y., Czesla M., Massoudy P. Atrial myxoma: minimally invasive surgical approach and application of cryoablation to prevent recurrence. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2018; 27 (4): 609–10. DOI: 10.1093/icvts/ivy080
Spadaccio C., Elkasrawy K., Sutherland F.W.H. New minimally invasive surgical approach for excision of left atrial myxoma. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 65 (10): 605–8. DOI: 10.1007/s11748-017-0779-8
Schröder C., Leukhardt W.H., Hsiao E.M., Farah M.G., Markowitz A.H. Transaortic video-assisted resection of a recurrent left ventricular myxoma. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95 (1): 340–2. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.144
Лысенко А.В., Стоногин А.В., Аксельрод Б.А., Базаров Д.В., Федулова С.В., Юдичев И.И., Семенякин И.В. Робот-ассистированное удаление миксомы левого предсердия (первое клиническое наблюдение). Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. 2019; 7 (4): 95–7. DOI: 10.24411/2308-1198-2019-14013
Jiang C.X., Wang J.G., Qi R.D., Wang W., Gao L.J., Zhao J.H. et al. Long-term outcome of patients with atrial myxoma after surgical intervention. J. Geriatr. Cardiol. 2019; 16 (4): 338–43. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2019.04.003
Pérez-Riera A.R., de Abreu L.C., Barbosa-Barros R., Grindler J., Fernandes-Cardoso A, Baranchuk A. P-wave dispersion: an update. Ind. Pacing Electrophysiol. J. 2016; 16 (4): 126–33. DOI: 10.1016/j.ipej.2016.10.002
Sahin M., Tigen K., Dundar C., Ozben B., Alici G., Demir S. et al. Postoperative atrial fibrillation in patients with left atrial myxoma. Cardiovasc. J. Afr. 2015; 26: 120–4. DOI: 10.5830/CVJA-2014-069
Ha J.W., Kang W.C., Chung N., Chang B.C., Rim S.J., Kwonet J.W. et al. Echocardiographic and morphologic characteristics of left atrial myxoma and their relation to systemic embolism. Am. J. Cardiol. 1999; 83 (11): 1579–A8. DOI: 10.1016/s0002-9149(99)00156-3
Dias R.R., Fernandes F., Ramires F.J., Mady C., Albuquerque C.P., Jatene F.B. et al. Mortality and embolic potential of cardiac tumors. Arq. Bras. Cardiol. 2014; 103 (1): 13–8. DOI: 10.5935/abc.20140096
Shah I.K., Dearani J.A., Daly R.C., Suri R.M., Park S.J., Joyce L.D. et al. Cardiac myxomas: A 50-year experience with resection and analysis of risk factors for recurrence. Ann. Thorac. Surg. 2015; 100 (2): 495–500. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.03.007
Keeling I.M., Oberwalder P., Anelli-Monti M., Schuchlenz H., Demel U., Tilz G.P. et al. Cardiac myxomas: 24 years of experience in 49 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 22 (6): 971–7. DOI: 10.1016/s1010-7940(02)00592-4

Об авторах

Симонян Тельман Ааронович, аспирант, ORCID
Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент, ORCID
Скопин Иван Иванович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, директор Институтакоронарной и сосудистой хирургии, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Хирургическое лечение миксом сердца при их атипичной локализации

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по