Аннотация
Гемодинамически значимая патология аортального клапана (АК) врожденного и приобретенного характера у детей нуждается в хирургической коррекции, вид и сроки которой определяются анатомией порока, а также клиническими проявлениями и общим состоянием больного. В ряде клинических случаев хирургическое вмешательство должно выполняться уже в первые дни жизни ребенка. Спектр существующих в настоящее время хирургических вмешательств на АК весьма широк и разнообразен, начиная от простых операций, таких как транслюминальная баллонная вальвулопластика АК и открытая комиссуротомия, и заканчивая сложными реконструктивными операциями на клапане, выполнение которых в детском возрасте является предпочтительным, но, к сожалению, не всегда осуществимым вариантом. При невозможности выполнения клапансохраняющей операции протезирование АК является единственно возможным методом лечения. В качестве протеза могут быть использованы легочный аутографт (операция Ross), механический протез, биологический ксено- или гомографт. Каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и свои недостатки. Представленный обзор основан на анализе 36 печатных работ, посвященных протезированию АК у детей. Из них – 28 об опыте выполнения операции Ross у детей (опубликованы с 2010 г., n = 2236), 6 работ посвящены протезированию АК механическим клапаном у детей (опубликованы с 2005 г., n = 434) и 2 работы об использовании биологических клапанов (опубликованы в 2009 и 2013 г., n = 101). Критериями отбора статей для анализа явились работы, написанные на русском или английском языках, с выборкой не менее 30 пациентов возраста не старше 18 лет. Поиск печатных работ осуществлялся в базе данных Pubmed и Elibrary.
Литература
- Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Cardiac Surgery, 4th ed. New York: Churchill Livingstone. 2013; 1673–86.
- Shamsuddin A.M., Chen Y.C., Wong A.R., Le T.P., Anderson R.H., Corno A.F. Surgery for doubly committed ventricular septal defects. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2016; 23 (2): 231–4. DOI: 10.1093/icvts/ivw129
- Ruzmetov M., Geiss D.M., Shah J.J., Buckley K., Fortuna R.S. The Ross-Konno is a high-risk procedure when compared with the Ross operation in children. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95 (2): 670–5. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.08.041
- Vergnat M., Asfour B., Arenz C., Suchowerskyj P., Bierbach B., Schindler E. et al. Contemporary results of aortic valve repair for congenital disease: Lessons for management and staged strategy. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 52 (3): 581–7. DOI: 10.1093/ejcts/ezx172
- Poncelet A.J., El Khoury G., De Kerchove L., Sluysmans T., Moniotte S., Momeni M. et al. Aortic valve repair in the paediatric population: Insights from a 38-year single-center experience. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 51 (1): 43–9. DOI: 10.1093/ejcts/ezw259
- Ross D.N. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet. 1967; 2: 956–8.
- Luciani G.B., Lucchese G., Carotti A., Brancaccio G., Abbruzzese P., Caianiello G. et al. Two decades of experience with the Ross operation in neonates, infants and children from the Italian Paediatric Ross Registry. Heart. 2014; 100 (24): 1954–9. DOI: 10.1136/heartjnl2014-305873
- Shinkawa T., Bove E.L., Hirsch J.C., Devaney E.J., Ohye R.G. Intermediate-term results of the Ross procedure in neonates and infants. Ann. Thorac. Surg. 2010; 89 (6): 1827–32. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.02.107
- Elder R.W., Quaegebeur J.M., Bacha E.A., Chen J.M., Bourlon F., Williams I.A. Outcomes of the infant Ross procedure for congenital aortic stenosis followed into adolescence. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 145 (6): 1504–11. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.09.004
- Brancaccio G., Polito A., Hoxha S., Gandolfo F., Giannico S., Amodeo A. et al. The Ross procedure in patients aged less than 18 years: the midterm results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 147 (1): 383–8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.02.037
- Aikawa E., Whittaker P., Farber M., Mendelson K., Padera R.F., Aikawa M. et al. Human semilunar cardiac valve remodeling by activated cells from fetus to adult: implications for postnatal adaptation, pathology, and tissue engineering. Circulation. 2006; 113: 1344–52. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.591768
- Rabkin-Aikawa E., Aikawa M., Farber M., Kratz J.R., Garcia-Cardena G., Kouchoukos N.T. et al. Clinical pulmonary autograft valves: pathologic evidence of adaptive remodeling in the aortic site. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 128: 552–61. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2004.04.016
- Mookhoek A., Charitos E.I., Hazekamp M.G., Bogers A.J., Hörer J., Lange R. et al. Ross Procedure in Neonates and Infants: A European Multicenter Experience. Ann. Thorac. Surg. 2015; 100 (6): 2278–84. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.08.008
- Woods R.K., Pasquali S.K., Jacobs M.L., Austin E.H., Jacobs J.P., Krolikowski M., et al. Aortic valve replacement in neonates and infants: an analysis of the Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 144 (5): 1084–9. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.07.060
- Bansal N., Kumar S.R., Baker C.J., Lemus R., Wells W.J., Starnes V.A. Age-Related Outcomes of the Ross Procedure Over 20 Years. Ann. Thorac. Surg. 2015; 99 (6): 2077–83. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.02.066
- Nelson J.S., Pasquali S.K., Pratt C.N., Yu.S., Donohue J.E., Loccoh E. Long-Term Survival and Reintervention After the Ross Procedure Across the Pediatric Age Spectrum. Ann. Thorac. Surg. 2015; 99 (6): 2086–94. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.02.068
- Alsoufi B., Manlhiot C., Fadel B., Al-Ahmadi M., Tamim M., McCrindle B.W. et al. The Ross procedure in children: preoperative haemodynamic manifestation has significant effect on late autograft re-operation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 38 (5): 547–55. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.03.025
- Frigiola A., Varrica A., Satriano A., Giamberti A., Pomè G., Abella R. et al. Neoaortic valve and root complex evolution after Ross operation in infants, children, and adolescents. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90 (4): 1278–85. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.06.077
- Charitos E.I., Takkenberg J.J., Hanke T., Gorski A., Botha C., Franke U. et al. Reoperations on the pulmonary autograft and pulmonary homograft after the Ross procedure: An update on the German Dutch Ross Registry. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 144 (4): 813–21; discussion 821–3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.07.005
- Talwar S., Malankar D., Garg S., Choudhary S.K., Saxena A., Velayoudham D. et al. Aortic valve replacement with biological substitutes in children. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2012; 20 (5): 518–24. DOI: 10.1177/0218492312439400
- Tan Tany S.P., Yong M.S., d'Udekem Y., Kowalski R., Wheaton G., D'Orsogna L. et al. Ross procedure in children: 17-year experience at a single institution. J. Am. Heart Assoc. 2013; 2 (2): e000153. DOI: 10.1161/JAHA.113.000153
- Лукьянов А.А., Караськов А.М., Горбатых Ю.Н., Наберухин Ю.Л., Омельченко А.Ю., Хапаев Т.С. и др. Ближайшие и отдаленные результаты операции Росса у пациентов педиатрической группы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 18 (2): 5–9.
- Kallio M., Pihkala J., Sairanen H., Mattila I. Long-term results of the Ross procedure in a population-based follow-up. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 47 (5): e164–70. DOI: 10.1093/ejcts/ezv004
- Brown J.W., Patel P.M., Ivy Lin J.H., Habib A.S., Rodefeld M.D., Turrentine M.W. Ross Versus Non-Ross Aortic Valve Replacement in Children: A 22-Year Single Institution Comparison of Outcomes. Ann. Thorac. Surg. 2016; 101: 1804–10. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.12.076
- Tran P.K., Tsang V.T., Cornejo P.R., Torii R., Dominguez T., Tran-Lundmark K. et al. Midterm results of the Ross procedure in children: an appraisal of the subannular implantation with interrupted sutures technique. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 52 (4): 798–804. DOI: 10.1093/ejcts/ezx113
- Sames-Dolzer E., Wickenhauser E., Kreuzer M., Benedikt P., Gitter R., Prandstetter C. The Ross-Konno procedure in neonates and infants less than 3 months of age. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018; 54 (1): 71–7. DOI: 10.1093/ejcts/ezy030
- Matsuzaki Y., Hiramatsu T., Agematsu K., Sakamoto T., Nagashima M., Matsumura G. et al. Long-term outcomes of Ross and Ross-Konno operations in patients under 15 years of age. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 67 (5): 420–6. DOI: 10.1007/s11748-018-1034-7
- Шаталов К.В., Абдуразаков М.А., Арнаутова И.В., Джиджихия К.М. Среднеотдаленные результаты после операции Ross у детей. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (11–12): 963–9. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-11-12-963-969
- Lo Rito M., Davies B., Brawn W.J., Jones T.J., Khan N., Stickley S. et al. Comparison of the Ross/Ross-Konno aortic root in children before and after the age of 18 month. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 46 (3): 450–7; disc. 457. DOI: 10.1093/ejcts/ezt631
- Ruzmetov M., Vijay P., Rodefeld M.D., Turrentine M.W., Brown J.W. Evolution of aortic valve replacement in children: a single center experience. Int. J. Cardiol. 2006; 113 (2): 194–200. DOI: 10.1016/j.ijcard.2005.11.011
- Alsoufi B., Al-Halees Z., Manlhiot C., McCrindle B.W., Al-Ahmadi M., Sallehuddin A. et al. Mechanical valves versus the Ross procedure for aortic valve replacement in children: propensity-adjusted comparison of long-term outcomes. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137 (2): 362–70.e9. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.10.010
- Khan M.S., Samayoa A.X., Chen D.W., Petit C.J., Fraser C.D. Jr. Contemporary experience with surgical treatment of aortic valve disease in children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146 (3): 512–20; disc. 520–1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.04.014
- Myers P.O., Mokashi S.A., Horgan E., Borisuk M., Mayer Jr J.E., Del Nido P.J. et al. Outcomes after mechanical aortic valve replacement in children and young adults with congenital heart disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 157: 329–40. DOI: 10.1016/j.jtcvs. 2018.08.077
- Shanmugam G., MacArthur K., Pollock J. Mechanical aortic valve replacement: long-term outcomes in children. J. Heart. Valve. Dis. 2005; 14 (2): 166–71.
- Masuda M., Kado H., Ando Y., Shiose A., Nakano T., Fukae K. et al. Intermediate-term results after the aortic valve replacement using bileaflet mechanical prosthetic valve in children. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34 (1): 42–7. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.04.005
- Медведева О.И., Ермоленко М.Л., Самсонов В.Б., Донцова В.И., Зотова Л.М., Неведрова М.Н. и др. Осложнения в отделенные сроки после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте. Детские болезни сердца и сосудов. 2012; (2): 27–35.
- Manouguian S., Seybold-Epting W. Patch enlargement of the aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leaflet. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979; 78: 402–12.
- Подзолков В.П., Кокшенев И.В., Самсонов В.Б., Медведева О.И. Хирургическая техника расширения корня аорты по методу Manouguian-SeyboldEpting у пациентов с врожденными пороками аортального клапана. Детские болезни сердца и сосудов. 2012; (3): 49–54.
- Alsoufi B., Manlhiot C., McCrindle B.W., Canver C.C., Sallehuddin A., Al-Oufi S. et al. Aortic and mitral valve replacement in children: is there any role for biologic and bioprosthetic substitutes? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 36 (1): 84–90; disc. 90. DOI: 10.1016/j.ejcts.2009.02.048
- Geha A.S., Laks H., Stansel Jr H.C. Late failure of porcine valve heterografts in children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979; 78 (3): 351–64.
- Clarke D.R., Campbell D.N., Hayward A.R., Bishop D.A. Degeneration of aortic valve allografts in young recipients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993; 105: 934–42.
- Bouhout I., Ba P.S., El-Hamamsy I., Poirier N. Aortic Valve Interventions in Pediatric Patients. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 31 (2): 277–87. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2018.10.009
- Kari F.A., Kroll J., Kiss J., Hess C., Stiller B., Siepe M. et al. Progression of aortic regurgitation after different repair techniques for congenital aortic valve stenosis. Pediatr. Cardiol. 2016; 37: 84–9. DOI: 10.1007/s00246-015-1243-0
- Wilder T.J., Caldarone C.A., Van Arsdell G.S., PhamHung E., Gritti M., Al Jughiman M. et al. Aortic valve repair for insufficiency in older children offers unpredictable durability that may not be advantageous over a primary Ross operation dagger. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016; 49: 883–92.
- Kanter K.R., Kirshbom P.M., Kogon B.E. Redo aortic valve replacement in children. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82: 1594–7. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.05.117
- Baird C.W., Sefton B., Chavez M., Sleeper L.A., Marx G.A., del Nido P. Congenital aortic and truncal valve reconstruction utilizing the Ozaki technique: shortterm clinical results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 161 (5): 1567–77. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.01.087
- Jonas R.A. The Ross procedure is not the procedure of choice for the teenager requiring aortic valve replacement. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Annu. 2005; 176–80. DOI: 10.1053/j.pcsu.2005.01.019
- Kumar S.R., Bansal N., Wells W.J., Starnes V.A. Outcomes of Reintervention on the Autograft After Ross Procedure. Ann. Thorac. Surg. 2016; 102 (5): 1517–21. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.04.059
- Nappi F., Spadaccio C., Fouret P., Hammoudi N., Chachques J.C., Chello M. et al. An experimental model of the Ross operation: Development of resorbable reinforcements for pulmonary autografts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 149: 1134–42. DOI: 10.1016/j.jtcvs. 2014.12.056
- Skillington P.D., Mokhles M.M., Takkenberg J.J., Larobina M., O’Keefe M., Wynne R. et al. The Ross procedure using autologous support of the pulmonary autograft: techniques and late results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 149: 46–52. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.068
Об авторах
- Шаталов Константин Валентинович, д-р мед. наук, профессор, зам. директора по научной
работе, заведующий отделением неотложной хирургии врожденных пороков сердца; ORCID
- Абдуразаков Магомед Абдуразакович, аспирант; ORCID
- Арнаутова Ирина Владимировна, д-р мед. наук, гл. науч. сотр.; ORCID
