Аннотация
В настоящее время исследовательская работа отделения проводится в рамках нескольких основных направлений. Одной из наиболее актуальных является тема, посвященная разработке и внедрению в практику методики, а также оценке результатов хирургического лечения постинфарктных аневризм левого желудочка на работающем сердце в условиях параллельной перфузии в сочетании с реваскуляризацией миокарда на работающем сердце. Предварительно метод показывает хорошие госпитальные результаты с минимизацией осложнений и летальности по сравнению со стандартной операцией в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии. Еще одна работа связана с оценкой эффективности и безопасности малоинвазивной реваскуляризации миокарда у больных со стенозом ствола левой коронарной артерии и сопутствующим множественным поражением коронарного русла. Также проводится исследование в общем направлении внедрения эндоскопического забора трансплантатов для коронарного шунтирования, как из большой подкожной вены, так и артериальных кондуитов из лучевой и маммарной артерии. В отделении активно проводятся исследования, связанные с использованием операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце у больных с сопутствующей патологией. В настоящее время ведется работа по оценке особенностей использования малоинвазивной реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей онкопатологией. Оценка предварительных результатов свидетельствует об эффективности использования такого способа реваскуляризации миокарда, а прогноз в отдаленном периоде у данных пациентов определяется в основном онкологической патологией. Заключение носит предварительный характер, требуются дальнейшие исследования в этом направлении.
Литература
- Behnes M., Schupp T., Mashayekhi K., Akin I. 'Offpump' left ventricular reconstruction – a causal and less invasive surgical option for patients with advanced systolic heart failure? Eur. J. Heart Fail. 2020; 22 (4): 581–3. DOI: 10.1002/ejhf.1737
- Yan J., Jiang S.L. Impact of surgical ventricular restoration on early and long-term outcomes of patients with left ventricular aneurysm: a single-center experience. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (41): e12773. DOI: 10.1097/MD.0000000000012773
- Тарасов Д.Г., Чернов И.И., Молочков А.В., Павлов А.В. Опыт пластики постинфарктных аневризм левого желудочка, выполненной на работающем сердце. Казанский медицинский журнал. 2019; 100 (3): 500–4. DOI: 10.17816/KMJ2019-500
- Мерзляков В.Ю., Скопин А.И., Мамедова С.К., Ключников И.В., Меликулов А.А., Джалилов А.К. Реваскуляризация миокарда и реконструкция полости левого желудочка на работающем сердце у пациента с ишемической кардиомиопатией. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (7–8): 621–6. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-7-8-621-626
- Apostolidou E., Kalisetti D., Logani S., McCormick D.J., Goldberg S. Myocardial revascularization in patients with left main coronary disease. J. Invasive Cardiol. 2013; 25 (4): 201–7.
- Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394
- Bajaj N.S., Patel N., Kalra R., Marogil P., Bhardwaj A., Arora G. et al. Percutaneous coronary intervention vs. coronary artery bypass grafting for left main revascularization: an updated meta-analysis. Eur. Heart J. Qual. Care Clin. Outcom. 2017; 3 (3): 173–82. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcx008
- Mohr F.W., Morice M.-C., Kappetein A.P., Feldman T.E., Ståhle E., Colombo A. et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. The Lancet. 2013; 381 (9867): 629–38. DOI: 10.1016/s0140-6736(13)60141-5
- Khan A.R., Golwala H., Tripathi A., Riaz H., Kumar A., Flaherty M.P. et al. Meta-analysis of percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in left main coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2017; 119 (12): 1949–56. DOI: 10.1016/j.amjcard.2017.03.022
- Makikallio T., Holm N.R., Lindsay M., Spence M.S., Erglis A., Menown I.B.A. et al. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE): a prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. The Lancet. 2016; 10061 (388): 2743–52. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)32052-9
- Holm N.R., Mäkikallio T., Lindsay M.M., Spence M.S., Erglis A., Menown I.B. et al. A percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in the treatment of unprotected left main stenosis: updated 5- year outcomes from the randomised, non-inferiority NOBLE trial. The Lancet. 2020; 395(10219): 191–9. DOI: 10.1016/s0140-6736(19)32972-1
- Eagle K.A., Guyton R.A., Davidoff R., Ewy G.A., Fonger J., Gardner T.J. et al. ACC/AHA guidelines for coronary artery bypass graft surgery: executive summary and recommendations: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to revise the 1991 guidelines for coronary artery bypass graft surgery). Circulation. 1999; 100 (13): 1464–80. DOI: 10.1161/01.cir.100.13.1464
- Windecker S., Kolh P., Alfonso F., Collet J.P., Cremer J., Falk V. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for CardioThoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur. Heart J. 2014; 35 (37): 2541–619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278
- Patel M.R., Calhoon J.H., Dehmer G.J., Grantham J.A., Maddox T.M., Maron D.J. et al. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2017 Appropriate Use Criteria for coronary revascularization in patients with stable ischemic heart disease. Journal of Nuclear Cardiology. 2017; 24 (5): 1759–92. DOI: 10.1007/s12350-018-1292-x
- Murzi M., Cаputо M., Аrеsu G., Duggаn S., Micеli А., Glаubеr M. et al. On-pump and off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left main stem disease: a propensity score analysis. J. Thоrаc. Cаrdiоvаsc. Surg. 2012; 143 (6): 1382–8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.07.035
- Rogers C.A., Pike K., Campbell H., Reeves B.C., Angelini G.D., Gray A. et al. Coronary artery bypass grafting in high-risk patients randomized to off- or onPump Surgery: a randomized controlled trial (the CRISP trial). Health Technol. Assess. 2014; 18 (44): 1–157. DOI: 10.3310/hta18440
- Cavallaro P., Itagaki S., Seigerman M., Chikwe J. Operative mortality and stroke after on-pump vs offpump surgery in high-risk patients: an analysis of 83,914 coronary bypass operations. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013; 45 (1): 159–64. DOI: 10.1093/ejcts/ezt221
- Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Шавман М.Г., Шурупова И.В., Трифонова Т.А., Екаева И.В. и др. Информативность количественных показателей миокардиального кровотока и коронарного резерва по данным позитронно-эмиссионной томографии с 13N-аммонием, совмещенной с компьютерной томографией, в оценке функциональной значимости стенозов коронарных артерий. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 17–27. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-17-27
- Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Шурупова И.В., Шавман М.Г., Деревянко Е.П., Екаева И.В. и др. Количественная неинвазивная оценка миокардиального кровотока и коронарного резерва методом динамической стресс-ПЭТ/КТ с 13N-аммонием в диагностике функциональной значимости стенозов коронарных артерий. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017; 18 (5): 489–500. DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-5- 489-500
- Zenati M.A., Bhatt D.L., Bakaeen F.G., Stock E.M., Biswas K., Gaziano J.M. et al. REGROUP Trial Investigators. Randomized Trial of Endoscopic or Open VeinGraft Harvesting for Coronary-Artery Bypass. N. Engl. J. Med. 2019; 380 (2): 132–41. DOI: 10.1056/NEJMoa1812390
- Lucchese G., Jarral O.A. Endoscopic vein harvest: benefits beyond (a) reasonable doubt? J. Thorac. Dis. 2019; 11 (Suppl. 9): S1342–S1345. DOI: 10.21037/jtd.2019.04.06
Об авторах
- Мерзляков Вадим Юрьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением хирургического лечения ИБС и малоинвазивной коронарной хирургии; ORCID
- Ключников Иван Вячеславович, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; ORCID
- Скопин Антон Иванович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Желихажева Мадина Владимировна, д-р мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
- Мамедова Севиндж Камил кызы, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID
- Байчурин Ренат Камильевич, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Хазиев Руслан Анварович, аспирант, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Каабак Алексей Михайлович, ординатор; ORCID
- Кривенкова Елена Михайловна, ординатор; ORCID
