Миокардиальный «мостик»: современный взгляд

Курбанова Б.Г.; Бокерия Л.А.

Миокардиальный «мостик»: современный взгляд

Авторы: Курбанова Б.Г., Бокерия Л.А.

Организация: ¹ Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии, Ташкент, Узбекистан
² ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Обзоры

УДК: 616.127
DOI: https://doi.org/10.24022/1810-0694-2021-22-6-621-631

Библиографическая ссылка: Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 6 (22): 621-631

Цитировать как: Курбанова Б.Г., Бокерия Л.А. . Миокардиальный «мостик»: современный взгляд. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 6 (22): 621-631. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-6-621-631

Поступила / Принята к печати: 10.12.2020 / 03.12.2020

Ключевые слова: миокардиальный «мостик», коронарография, компьютерная томография, мультиспиральная компьютерная томография, внутрикоронарное ультразвуковое исследование, анатомия коронарных артерий

Скачать (Download)

Аннотация

Миокардиальный «мостик» (ММ) является одной из наиболее распространенных врожденных аномалий, при которой сегмент эпикардиальной коронарной артерии располагается интрамиокардиально и может подвергаться динамической экстравазальной компрессии. У большинства пациентов эта коронарная аномалия имеет бессимптомный характер. Однако, в зависимости от толщины миокарда над коронарным сосудом и длины туннелированного сегмента, вероятен риск развития неблагоприятных коронарных событий: ишемии миокарда, острого коронарного синдрома, аритмии и даже внезапной сердечной смерти. Опубликованы результаты многочисленных исследований, посвященных патофизиологии, диагностике и стратегиям лечения больных с ММ. В данном обзоре освещаются некоторые изменения в диагностике и лечении пациентов с симптомными ММ. Обсуждается роль различных неинвазивных и инвазивных методов диагностики для оценки функциональной значимости ММ. Кроме того, представлена роль медикаментозной терапии, такой как назначение бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, эндоваскулярного вмешательства с использованием стентов, а также хирургической коррекции коронарного кровообращения у пациентов с рецидивом стенокардии.

Литература

Galiuto L. How to assess functional significance of myocardial bridges in athletes: A personalized medicine approach. Biomed. J. Sci. Tech. Res. 2020; 26 (2): 19740–4. DOI: 10.26717/BJSTR.2020.26.004313
Reyman H.C. Disertatio de vasis cordis propriis. Bibl. Anat. 1737; 2: 359–79.
Porstmann W., Iwig J. Die intramurale Koronarie im Angiogramm. RöFo – Fortschritte Auf Dem Gebiet Der Röntgenstrahlen Und Der Bildgebenden Verfahren. 1960; 92 (02): 129–33. DOI: 10.1055/s-0029-1226492
Kawaji T., Shiomi H., Morishita H., Morimoto T., Taylor C.A., Kanao S. et al. Feasibility and diagnostic performance of fractional flow reserve measurement derived from coronary computed tomography angiography in real clinical practice. Cardiovasc. Imaging. 2016; 33: 271–81. DOI 10.1007/s10554-016-0995-9
Zhou F., Wang Y.N., Schoepf J., Tesche C., Tang C.X., Zhou C.S. et al. Diagnostic performance of machine learning based CT-FFR in detecting ischemia in myocardial bridging and concomitant proximal atherosclerotic disease. Can. J. Cardiol. 2019; 35: 1523–33. DOI: 10.1016/j.cjca.2019.08.026
Gould K.L., Johnson N.P. Myocardial bridges: Lessons in clinical coronary pathophysiology. JACC: Cardiovasc. Imaging. 2015; 8 (6): 705–9. DOI: 10.1016/j.jcmg.2015.02.013
Teragawa H., Oshita C., Ueda T. The myocardial bridge: Potential influences on the coronary artery vasculature. Clin. Med. Insights: Cardiol. 2019; 13: 1–6. DOI: 10.1177/1179546819846493
Zhu С., Wang S., Cui H., Tang B., Wang A.S. Associations of myocardial bridging with adverse cardiac events: a meta-analysis of published observational cohort studies involving 4,556 individuals. Transl. Med. 2020; 8 (6): 369. DOI: 10.21037/atm.2020.02.24
Murtaza G., Mukherjee D., Gharacholou S.M., Nanjundappa A., Lavie C.J., Khan A. et al. An updated review on myocardial bridging. Cardiovasc. Revasc. Med. 2020; 21 (9): 169–79. DOI: 10.1016/j.carrev.2020.02.014
Sun J.L., Huang W.M., Guo J.H., Li X.Y., Ma X.L., Wang C.Y. Relationship between myocardial bridging and coronary arteriosclerosis. Cell. Biochem. Biophys. 2013; 65: 485–9. DOI: 10.1007/s12013-012-9438-y
Arai R., Kano H., Suzuki S., Semba H., Arita T., Yagi N. et al. Myocardial bridging is an independent predictor of positive spasm provocation testing by intracoronary ergonovine injections: a retrospective observational study. Heart Vessels. 2020; 35: 74–486. DOI: 10.1007/s00380- 019-01518-7
Forsdahl S.H., Rogers I.S., Schnittger I., Tanaka S., Kimura T., Pargaonkar V.S. et al. Myocardial bridges on coronary computed tomography angiography – correlation with intravascular ultrasound and fractional flow reserve. Circ. J. 2017; 81: 1894–900. DOI: 10.1253/circj.cj-17-0284
Kim S.Y., Kim P.J., Hur G., Kim S.Y., Namgung J., Hong S.W. et al. Frequency of myocardial bridges and dynamic compression of epicardial coronary arteries: a comparison between computed tomography and invasive coronary angiography. Circulation. 2009; 119 (10): 1408–16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.788901
Leschka S., Koepfli P., Husmann L., Plass A., Vachenauer R. Myocardial bridging: depiction rate and m orphology at CT coronary angiography – comparison with conventional coronary angiography. Radiology. 2008; 246 (3): 754–62. DOI: 10.1148/radiol.2463062071
Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Можина А.А., Тетвадзе И.В., Лашнева А.С. Анатомические особенности миокардиальных мышечных мостиков коронарных артерий. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010; 11 (6, прилож.): 266.
Ishii T., Ishikawa Y., Akasaka Y. Myocardial bridge as a structure of “Double-Edged Sword” for the coronary artery. Ann. Vasc. Dis. 2014; 7 (2): 99–108. DOI: 10.3400/avd.cr.21-00109
Schwarz E.R., Gupta R., Haager P.K., Vom Dahl J., Klues H.G., Minartz J. et al. Myocardial bridging in absence of coronary artery disease: proposal of a new classification based on clinical-angiographic data and long-term follow-up. Cardiology. 2009; 112 (1): 13–21. DOI: 10.1159/000137693
Nie C., Zhu C., Yang Q., Xiao M., Meng Y., Wang S. Myocardial bridging of the left anterior descending coronary artery as a risk factor for atrial fibrillation in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy: amatched case–control study. BMC Cardiovasc. Disord. 2021; 21: 382. DOI: 10.1186/s12872-021-02185-1
Linde J.J., Kelbæ k H., Hansen T.F., Sigvardsen P.E., Terp-Pedersen Ch., Bech J. et al. Coronary CT angiography in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 75: 453–63. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.12.012
Aleksandric S.B., Djordjevic-Dikic A.D., Dobric M.R., Giga V.L., Soldatovic I.A., Vukcevic V. et al. Functional assessment of myocardial bridging with conventional and diastolic fractional flow reserve: Vasodilator versus inotropic provocation. J. Am. Heart Assoc. 2021; 10 (13): e020597. DOI: 10.1161/JAHA.120.020597. Epub 2021 Jun 19.
Sharzehee M., Seddighi Y., Sprague E.A., Finol E.A., Han H.C. A hemodynamic comparison of myocardial bridging and coronary atherosclerotic stenosis: A computational model with experimental evaluation. J. Biomech. Eng. 2021; 143 (3): 031013. DOI: 10.1115/1.4049221
Teragawa H., Fukuda Y., Matsuda K., Herao H. Myocardial bridging increases the risk of coronary spasm. Clin. Cardiol. 2003; 26: 377–83. DOI: 10.1002/clc.4950260806
Kawai H., Ohta M., Motoyama S., Hashimoto Y., Takahashi Y., Muramatsu T. et al. Computed tomographic angiography – verified myocardial bridge and invasive angiography–verified left anterior descending coronary artery vasospasm. J. Am. Coll. Cardiol. Cardiovasc. Interv. 2020; 13 (1): 144–6. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.08.023
Shimokawa H., Godo S. Diverse functions of endothelial NO synthases system: NO and EDH. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2016; 67 (5): 361–6. DOI: 10.1097/FJC.0000000000000348
Saito Y., Kitahara H., Shoji T., Tokimasa S., Nakayama T., Sugimoto K. et al. Relation between severity of myocardial bridge and vasospasm. Int. J. Cardiol. 2017; 248: 34–8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.07.002
Iversen S., Hake U., Mayer E., Erbel R., Diefenbach C., Oelert H. Surgical treatment of myocardial bridging causing coronary artery obstruction. Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992; 26: 107–11. DOI: 10.3109/14017439209099063
Schwarz E.R., Klues H.G., vom Dahl J., Klein I., Krebs W., Hanrath P. Functional, angiographic and intracoronary Doppler flow characteristics in symptomatic patients with myocardial bridging: effect of shortterm intravenous beta-blocker medication. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 27 (7): 1637–45.
Lin S., Tremmel J.A., Yamada R., Rogers I.S., Yong C.M., Turcott R. et al. A novel stress echocardiography pattern for myocardial bridge with invasive structural and hemodynamic correlation. J. Am. Heart Assoc. 2013; 2 (2): e000097. DOI: 10.1161/JAHA.113.000097
Aparci M., Yalcin M., Is,llak Z., Arslan Z., Ozturk C., Bozlar U., Kardes oglu E. Myocardial bridging in etiology of left ventricular dysfunction in young subjects. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (18): 84–5. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.08.267
Ishikawa Y., Akasaka, Y., Akishima-Fukasawa Y., Luchi A., Suzuki K., Uno M. et al. Histopathologic profiles of coronary atherosclerosis by myocardial bridge underlying myocardial infarction. Atherosclerosis. 2013; 226: 118–23. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.10.037
Nishikii-Tachibana M., Pargaonkar V.S., Schnittger I., Haddad F., Rogers I.S., Tremmel J., Wang P.J. Myocardial bridging is associated with exercise-induced ventricular arrhythmia and increases in QT dispersion. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2018; 23: e12492. DOI: 10.1111/anec.12492
Нечаева Г.И., Друк И.В., Терещенко Ю.В., Шупина М.И., Логинова Е.Н., Надей Е.В. Интрамуральный ход коронарных артерий: обзор литературы и клиническое наблюдение. Лечащий врач. 2018; 2: 10–3.
Kobayashi Y., Tremmel J.A., Kobayashi Y., Amsallem M., Tanaka S., Yamada R. et al. Exercise strain echocardiography in patients with a hemodynamically significant myocardial bridge assessed by physiological study. J. Am. Heart Assoc. 2015; 4 (11): e002496. DOI: 10.1161/JAHA.115.002496
Siciliano M., Migliore F., Piovesana P. Stress echocardiography pattern: a promising noninvasive test for detection of myocardial bridging with haemodynamic relevance. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2016; 17: e208–9. DOI: 10.2459/jcm.0000000000000202
Kim P.J., Hur G., Kim S.Y., Namgung J., Hong S.W., Kim Y.H. et al. Frequency of myocardial bridges and dynamic compression of epicardial coronary arteries: a comparison between computed tomography and invasive coronary angiography. Circulation. 2009; 119 (10): 1408–16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.788901
Lee Y.S., Moon D.H., Shin J.W., Park S.W., Park S.J., Lee H.K. Dipyridamole TI-201 SPECT imaging in patients with myocardial bridging. Clin. Nucl. Med. 1999; 24: 759–64.
Collet C., Onuma Y., Andreini D., Sonck J., Pompilio G., Mustaq S. et al. for the SYNTAX III REVOLUTION investigators. Coronary computed tomography angiography for heart team decision-making in multivessel coronary artery disease. Eur. Heart J. 2018; 39: 3689–98. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy581
Parikh P., Patel A., Lu B., Senapati A., Mahmarian J., Chang S.M. Cardiac computed tomography for comprehensive coronary assessment: beyond diagnosis of anatomic stenosis. Methodist Debakey Cardiovasc. J. 2020; 16 (2): 77–85. DOI: 10.14797/mdcj-16-2-77
Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur. Heart J. 2020; 41 (3): 407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425
Colombo A., Giannini F. Is it time to replace conventional angiography with coronary computed tomography? Eur. Heart J. 2018; 39: 3699–700. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy578
Tiryakioglu M., Aliyu M.N. Myocardial bridge. Case report. Folia Morphol. 2019; 79 (2): 411–4. DOI: 10.5603/fm.a2019.0080
Çiçekçioˇglu F., Atiglan K., Er Z., Demirdas E. May preoperative coronary angiography images suggest about the intramyocardial course of left anterior descending coronary artery? J. Card. Surg. Preprint and has not been peer reviewed. 2020. DOI: 10.22541/au.159986501.10825399
Schwarz E.R., Klues H.G., Vom Dahl J., Klein I., Krebs W., Hanrath P. Functional characteristics of myocardial bridging: a combined angiographic and intracoronary Doppler flow study. Eur. Heart J. 1997; 18 (3): 434–42. DOI: 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a015263
Tarantini G., Migliore F., Cademartiri F., Fraccaro C., Iliceto C. Left anterior descending artery myocardial bridging: A clinical approach. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 68 (25): 2887–99. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.09.973
Sen S., Asrress K.N., Nijjer S., Petraco R., Malik I.S., Foale R.A. et al. Diagnostic classification of the instantaneous wave-free ratio is equivalent to fractional flow reserve and is not improved with adenosine administration: results of CLARIFY (Classification Accuracy of Pressure-Only Ratios Against Indices Using Flow Study). J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 2; 61 (13): 1409–20.
Lee M.S., Chen C.H. Myocardial bridging: An upto-date review. J. Invasive Cardiol. 2015; 27 (11): 521–8. 47. Nair C.K., Dang B., Heintz M.H., Sketch M.H. Myocardial bridges: effect of propranolol on systolic compression. Can. J. Cardiol. 1986; 2 (4): 218–21.
Cerrato E., Barbero U., D’Ascenzo F., Taha S., BiondiZoccai G., Omedè P. et al. What is the optimal treatment for symptomatic patients with isolated coronary myocardial bridge? A systematic review and pooled analysis. J. Cardiovasc. Med. 2017; 18 (10): 758–70. DOI: 10.2459/JCM.0000000000000551
Corban M.T., Hung O.Y., Eshtehardi P., Rasoul-Arzrumly E., McDaniel M., Mekonnen G. et al. Myocardial bridging: contemporary understanding of pathophysiology with implications for diagnostic and therapeutic strategies. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (22): 2346–55. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.01.049
Mirzai S., Patel B., Balkhy H.H. Robotic totally endoscopic off-pump unroofing of left anterior descending coronary artery myocardial bridge: A report of two cases. J. Cardiac. Surg. 2019; 34: 735–7. DOI: 10.1111/jocs.14094
Tsujita K., Maehara A., Mintz G.S., Doi H., Kubo T., Castellanas C. et al. Impact of myocardial bridge on clinical outcome after coronary stent placement. Am. J. Cardiol. 2009; 103: 1344–8. DOI: 10.1016/j.amjcard. 2009.01.340
Liang Q., Liang C., Wu Z. Myocardial bridging is a potential risk factor of very late stent thrombosis of drug eluting stent. Med. Sci. Monit. 2012; 18 (5): HY9. DOI: 10.12659/msm.882717
Hao Z., Xinwei J., Ahmed Z., Huanjun P., Zhanqi W., Yanfei W., Liqiang F. The outcome of percutaneous coronary intervention for significant atherosclerotic lesions in segment proximal to myocardial bridge at left anterior descending coronary artery. Int. Heart J. 2018; 59 (3): 467–73. DOI: 10.1536/ihj.17-179
Hemmati P., Schaff H.V., Dearani J.A., Daly R.C., Lahr B.D., Lerman A. Clinical outcomes of surgical unroofing of myocardial bridging in symptomatic patients. Ann. Thorac. Surg. 2019; 109 (2): 452–7. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.07.005
Исмаил-заде И.К., Гребенник В.К., Иванов И.Ю., Абуталимова Н.Р., Заварзина Д.Г., Ишмухаметов Г.И., Гордеев М.Л. Непосредственные результаты лечения пациентов с миокардиальными мостиками коронарных артерий. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021; 180 (1): 17–24. DOI: 10.24884/0042-4625-2021-180-1-17-24
Bockeria L.A., Sukhanov S.G., Orekhova E.N., Shatakhyan M.P., Sternik L. Results of coronary artery bypass grafting in myocardial bridging of left anterior descending artery. J. Card. Surg. 2013; 28 (3): 218–21. DOI: 10.1111/jocs.12101
Boyd J.H., Pargaonkar V.S., Scoville D.H., Rogers I.S., Kimura T., Tanaka S. et al. Surgical unroofing of hemodynamically significant left anterior descending myocardial bridges. Ann. Thorac. Surg. 2017; 103: 1443–50. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.08.035
Hashikata T., Honda Y., Wang H., Pargaonkar V.S., Nishi T., Hollak M.B. et al. Impact of diastolic vessel restriction on quality of life in symptomatic myocardial bridging patients treated with surgical unroofing: preoperative assessments with intravascular ultrasound and coronary computed tomography angiography. Circ. Cardiovasc. Interv. 2021; 14 (10): е011062. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011062
Ji Q., Shen J.Q., Xia L.M., Ding W., Wang C.S. Surgical treatment of symptomatic left anterior descending myocardial bridges: myotomy vs. bypass surgery. Surg. Today. 2020; 50: 685–92. DOI: 10.1007/s00595-019- 01935-1
Zhang J.Z., Zhu G.Y., Zhang Y., Bai L.J., Wang Z. Myocardial bridge bypass graft: A novel surgical procedure for extensive myocardial bridges. 2021; 112 (2): е115–17. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.11.055
Kiuchi M.G., Chen S. Is there a title role for renal sympathetic denervation in patients with symptomatic myocardial bridging refractory to clinical treatment and ventricular arrhythmias? Int. Cardiovasc. Forum J. 2018; 12: 33–5. DOI: 10.17987/icfj.v12i0.430

Об авторах

Курбанова Бернара Гафуровна, руководитель отделения лучевой диагностики
Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Миокардиальный «мостик»: современный взгляд

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по