Аннотация
Цель: описание методики временной окклюзии функционирующего мамарокоронарного шунта при повторных операциях на аортальном клапане (АК) из мини-стернотомного доступа.
Материал и методы. В отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ в период с 2001 по 2019 г. выполнено 49 повторных операций на аортальном клапане и корне аорты с применением мини-стернотомного доступа. При этом 6 пациентов ранее перенесли аортокоронарное шунтирование (АКШ). Средний возраст больных составил 67 ± 3 года. Показанием к выполнению повторной операции у 2 пациентов была недостаточность АК и у 4 пациентов – стеноз АК. Средний срок выполнения повторной операции от момента первичной составил 7 (4–10) лет.
Результаты. Летальных исходов не было. В раннем послеоперационном периоде не зарегистрировано кровотечений, переливание донорской крови выполнено двум пациентам. Необходимости в конверсии в полную стернотомию не зафиксировано. У всех пациентов рана зажила первичным натяжением.
Заключение. Мини-стернотомия у больных, перенесших АКШ с выполнением окклюзии функционирующего мамарокоронарного шунта при поражении аортального клапана, является безопасным методом и позволяет снизить риск травмирования шунтов и сердца.
Литература
- Муратов Р.М., Шамсиев Г.А., Мидинов А.Ш., Бабенко С.И., Чекаева Т.В. J-образная мини-стернотомия при хирургическом лечении патологии аорты и аортального клапана после ранее выполненного хирургического вмешательства на сердце. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 55 (3): 4–8.
- Мидинов А.С., Шамсиев Г.А., Муратов Р.М. Министернотомия при первичных и повторных операциях на аортальном клапане. Инновационные имплантаты в хирургии. 2014; 3: 45–6.
- Roselli E.E., Pettersson G.B., Blackstone E.H., Brizzio M.E., Houghtaling P.L., Hauck R. et al. Adverse events during reoperative cardiac surgery: frequency, characterization, and rescue. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 135: 316–23. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.08.060
- Park C.B., Suri R.M., Burkhart H.M., Greason K.L., Pearani J.A., Shaff H.V., Sundt T.M. 3td. Identifying patients at particular risk of injury during repeat sternotomy: analysis of 2555 cardiac reoperations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 140 (5): 1028–35. DOI: 10.1016/ j.jtcvs.2010.07.086
- Smith W.T. 4th, Ferguson T.B. Jr., Ryan Th., Landolfo C.K., Peterson E.O. Should coronary artery bypass graft surgery patients with mild or moderate aortic stenosis undergo concomitant aortic valve replacement?: A decision analysis approach to the surgical dilemma. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44 (6): 1241–7. DOI: 10.1016/ j.jacc.2004.06.031
- Sareyyupoglu B., Sundt Th.M., Schaff H.V., Dearani J.A., Enriquez-Sarano M., Greason K.L. et al. Management of mild aortic stenosis at the time of coronary artery bypass surgery: Should the valve be replaced? Ann. Thorac. Surg. 2009; 88 (4): 1224–31. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.085
- Grinda J.M., Latremouille C.P., Dattellis N., Berrebi A., Fabiani J.N. Angioplasty balloon occlusion of internal thoracic artery in redo surgery in patients with coronary artery bypass operations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122 (1): 182–3. DOI: 10.1067/mtc.2001.113015
Об авторах
- Муратов Равиль Муратович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением неотложной хирургии приобретенных пороков сердца; ORCID
- Титов Дмитрий Алексеевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
- Мидинов Амирбек Шамшидинович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург;
ORCID
- Петросян Карен Валерьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических
методов исследования и лечения сердца и сосудов; ORCID
- Гончарова Екатерина Сергеевна, науч. сотр.; ORCID
