Аннотация
Эмболия инородными телами полостей сердца и сосудов чаще всего является ятрогенным осложнением. В связи с этим при введении и извлечении катетеров для длительной инфузионной терапии необходимо соблюдать все меры по предотвращению таких осложнений, как дислокация или разрыв катетера, которые, в свою очередь, приводят к эмболии или перфорации полостей сердца и крупных сосудов с развитием гемоперикарда и инфекционных осложнений. Проблемой также остается невозможность ранней диагностики дислокации и разрыва катетеров в связи с отсутствием у больных каких-либо специфических симптомов. В данном сообщении описывается редкий клинический случай эндоваскулярного удаления инородного тела из правых отделов сердца (предсердия и желудочка) у онкологического больного с имплантированной в 2015 г. порт-системой Celsite (правым подключичным доступом) с целью введения химиотерапевтических препаратов. Эндоваскулярные методы удаления инородных тел из полости сердца и крупных сосудов являются наиболее безопасными и эффективными. Эффективность составляет более 90%, а возможный риск интра- и послеоперационных осложнений минимален, что особенно важно для категории пациентов, находящихся на длительной химиотерапии по поводу злокачественных онкологических заболеваний.
Литература
- Lindman B.R., Dweck M.R., Lancellotti P., Généreux P., Piérard L.A., O'Gara P.T., Bonow R.O. Management of asymptomatic severe aortic stenosis: Evolving concepts in timing of valve replacement. JACC Cardiovasc. Imaging. 2020; 13 (2, Pt. 1): 481–93. DOI: 10.1016/j.jcmg. 2019.01.036
- Бокерия Л.А., Газал Белал. Сочетанная патология аортального клапана с ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроса. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2009; 10 (4): 22–33.
- Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия – 2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2018.
- Клинические рекомендации 2020 г. Аортальный стеноз.
- Thaden J.J., Nkomo V.T., Enriquez-Sarano M. The global burden of aortic stenosis. Prog. Cardiovasc. Dis. 2014; 56 (6): 565–71.
- Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Gentile F. et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021; 143: e72–e227. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923
- Barry A.R., Wang E.H.Z. Therapeutic controversies in the medical management of valvular heart disease. Ann. Pharmacother. 2021; 55 (11): 1379–85. DOI: 10.1177/1060028021992329
- Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm Ch., Holm P.J. et al. ESC Scientific Document Group, 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2017; 38 (Issue 36): 2739–91. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391
- Unger P., Pibarot P., Tribouilloy C., Lancellotti P., Maisano F., Iung B., Piérard L.; European Society of Cardiology Council on Valvular Heart Disease. Multiple and mixed valvular heart diseases. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2018; 11 (8): e007862. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.118.007862
- Grimard B.H., Safford R.E., Burns E.L. Aortic stenosis: Diagnosis and treatment. Am. Fam. Physician. 2016; 93 (5): 371–8.
- Kanwar A., Thaden J.J., Nkomo V.T. Management of patients with aortic valve stenosis. Mayo Clin Proc. 2018; 93 (4): 488–508. DOI: 10.1016/j.mayocp.2018.01.020
- Bermejo J., Postigo A., Baumgartner H. The year in cardiovascular medicine 2020: valvular heart disease. Eur. Heart J. 2021; 42 (6): 647–56. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa1060
- Sundt T.M., Jneid H. Guideline update on indications for transcatheter aortic valve implantation based on the 2020 American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines for Management of Valvular Heart Disease. JAMA Cardiol. Published online July 21, 2021. DOI: 10.1001/jamacardio.2021.2534
- Agarwal S., Garg A., Parashar A., Svensson L.G., Tuzcu E.M., Navia J.L. et al. In-hospital mortality and stroke after surgical aortic valve replacement: A nationwide perspective. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 150 (3): 571–8.e8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.05.068. Epub 2015 Jun 5.
- Burlacu A., Covic A., Cinteza M., Lupu P.M., Deac R., Tinica G. Exploring current evidence on the past, the present, and the future of the heart team: A narrative review. Cardiovasc. Ther. 2020; 2020: 9241081. DOI: 10.1155/2020/9241081
- Adams H.S.L., Ashokkumar S., Newcomb A., MacIsaac A.I., Whitbourn R.J., Palmer S. Contemporary review of severe aortic stenosis. Intern. Med. J. 2019; 49 (3): 297–305. DOI: 10.1111/imj.14071
- Ambler G., Omar R.Z., Royston P., Kinsman R., Keogh B.E., Taylor K.M. Generic, simple risk stratification model for heart valve surgery. Circulation. 2005; 112 (2): 224–31. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.515049. Epub 2005 Jul 5.
- Числова А.П., Купряшов А.А., Ковалев Д.В., Мокринская Л.Ю., Астраханцева Т.О., Рыбка М.М. Влияние гемодилюции во время искусственного кровообращения на ранний послеоперационный период у больных с врожденными пороками сердца цианотического типа. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (3): 198–206. DOI: 10.24022/1814- 6910-2018-15-3-198-206
- Yan A.T., Koh M., Chan K.K. et al. Association between cardiovascular risk factors and aortic stenosis: the CAN – HEART Aortic Stenosis Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 69 (12): 1523–32.
- Edwards F.H., Peterson E.D., Coombs L.P., DeLong E.R., Jamieson W.R., Shroyer A.L.W., Grover F.L. Prediction of operative mortality after valve replacement surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37 (3): 885–92. DOI: 10.1016/s0735-1097(00)01202-x
- Shi N., Liu K., Fan Y., Yang L., Zhang S., Li X. et al. The association between obesity and risk of acute kidney injury after cardiac surgery. Front Endocrinol. (Lausanne). 2020; 11: 534294. DOI: 10.3389/fendo.2020.534294
- Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Чечеткин А.В. Кардиохирургическая трансфузиология. М.: КлассикКонсалтинг; 2000.
- Van Straten A.H., Külcü K., Özdemir H.I., Elenbaas T.W., Soliman Hamad M.A. Preoperative hemoglobin level as a predictor of mortality after aortic valve replacement. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2013; 27 (4): 716–22. DOI: 10.1053/j.jvca.2012.12.021. Epub 2013 May 22.
- Cladellas M., Bruguera J., Comín J., Vila J., de Jaime E., Martí J., Gomez M. Is pre-operative anaemia a risk marker for in-hospital mortality and morbidity after valve replacement? Eur. Heart J. 2006; 27 (9): 1093–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi830
- Замечник Т.В., Рогова Л.Н. Гипоксия как пусковой фактор развития эндотелиальной дисфункции и воспаления сосудистой стенки. Вестник новых медицинских технологий. 2012; XIX (2): 393–4.
- Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология. 2012; 16 (1): 89–115. DOI: 10.24884/1561-6274-2012- 16-1-89-115
- Tinica G., Brinza C., Covic A., Popa I.V., Tarus A., Bacusca A.E., Burlacu A. Determinants of acute kidney injury after cardiac surgery: a systematic review. Rev. Cardiovasc. Med. 2020; 21 (4): 601–10. DOI: 10.31083/j.rcm.2020.04.206
Об авторах
- Абдулкеримов Шамиль Магомедкаримович, сердечно-сосудистый хирург
- Юркулиева Гюлсуна Абдулвагабовна, кардиолог
- Дадабаев Гуламжан Мураджанович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург;
ORCID
- Арсибиева Гульмира Абдулнасировна, ординатор
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент; ORCID
- Бокерия Ольга Леонидовна, д-р мед. наук, профессор, член.-корр. РАН; ORCID
