Аннотация
Цель исследования: выявление липоматоза разной интенсивности и дооперационного эпии миокардита.
Материал и методы. Исследованы 158 аутопсий пациентов (88 мужского пола, 67 – женского в возрасте 22–84 и 21–85 лет соответственно), перенесших операции на сердце, коронарных и магистральных сосудах. Материал фиксировали в 10% нейтральном формалине и заливали в парафин. Срезы толщиной 4–6 мкм окрашивали гематоксилином и эозином, в одном наблюдении с применением иммунопероксидазного метода выявили экспрессию виментина, CD68 и Ki67.
Результаты. Выраженность липоматоза миокарда правого желудочка (ПЖ) значительно варьировала и практически отсутствовала в 22 (13,9%) наблюдениях, минимальная степень липоматоза отмечена в 44 случаях (27,9% аутопсий), средняя – в 56 случаях (35,5% аутопсий) и резко выраженная – в 36 случаях (22,8% аутопсий). В 13 (8,2%) наблюдениях имел место липоматоз левого желудочка. Наиболее выраженная жировая инфильтрация интерстиция миокарда в большинстве наблюдений имела место в выводном отделе и передней стенке ПЖ. Продуктивный дооперационный эпикардит выявлен в 33 наблюдениях, при этом в 20 наблюдениях отмечена лимфогистиоцитарная инфильтрация разной выраженности, с муфтообразными гистиоцитарными инфильтратами в 7 случаях (во всех этих случаях имел место выраженный липоматоз миокарда ПЖ с преимущественной локализацией в его выводном отделе и передней стенке), преимущественная лимфоцитарная инфильтрация отмечена в 8 наблюдениях, а преимущественная гистиоцитарная инфильтрация – в 5 наблюдениях. Эпимиокардит развился в 5 случаях, он проявлялся преимущественной лимфоцитарной инфильтрацией в 1 случае, лимфогистиоцитарной инфильтрацией в 3 случаях и преимущественной гистиоцитарной инфильтрацией с формированием «муфт» в 1 случае. Приведено подробное описание этого уникального наблюдения гистиоцитарного/макрофагального эпикардита и субэпикардиального миокардита.
Заключение. От выраженности жировой клетчатки эпикарда и характера липоматоза миокарда ПЖ зависит пато- и морфогенез продуктивного эпикардита и эпимиокардита, преимущественная гистиоцитарная/макрофагальная инфильтрация клетчатки этих отделов сердца наблюдается при ее максимальном развитии.
Литература
- Pérez-Pomares J.-M., Carmona R., González-Iriarte M., Atencia G., Wessels A., Muñ oz-Chápuli R. Origin of coronary endothelial cells from epicardial mesothelium in avian embryos. Int. J. Dev. Biol. 2002; 46: 1005–13. DOI: 10.1016/B978-0-12-381332-9.00022-0
- Lie-Venema H., van den Akker N.M.S., Bax N.A.M., Winter E.M., Maas S., Kekarainen T. et al. Origin, fate, and function of Epicardium Derived Cells (EPDCs) in Normal and Abnormal Cardiac Development. Sci. World J. 2007; 7: 1777–98. DOI: 10.1100/tsw.2007.294
- Ratajska A., Czarnowska E., Ciszek B. Origin and fate of cardiac mesenchyme. Developmental Dynamics. 2008; 237 (10): 2804–19. DOI: 10.1387/ijdb.072340ar
- Gittenberger-de Groot A.C., Blom N.M., Aoyama N., Sucov N., Wenink A.C.G., Poelmann R.E. et al. Characteristics of pericardial biopsy: 100 cases in a single center. Int. J. Dev. Biol. 2008; 52: 229–36. DOI: 10.1002/0470868066.ch8
- Poelmann R.E., Gittenberger-de Groot A.C., Blom N.M., Aoyama N., Sucov H., Wenink A.C.G. et al. The role of the epicardium and neural crest as extracardiac contributors to coronary vascular development. Tex. Heart Inst. J. 2002; 29: 255–61. DOI: 10.1002/0470868066.ch8
- Chen T.H.P., Chang T.Ch., Kang J.O., Choudhary B., Makita T., Tran Ch.M. et al. Epicardial induction of fetal cardiomyocyte proliferation via a retinoic acid-inducible trophic factor. Developmental Biol. 2002; 250: 198–207. DOI: 10.1006/dbio.2002.0796
- Lu L., Zhang N., Dong W., Peng W., Yang J. et al. MiR-381 negatively regulates cardiomyocyte survival by suppressing Notch signaling. InVitro Cell. Dev. Biol. Anim. 2018; 54 (8): 610–9. DOI: 10.1007/s11626-018-0277-z
- Martínez-Estrada O.M., Lettice L.A., Essafi A., Guadix J.A., Slight J., Velecela V. et al. Wt1 is required for cardiovascular progenitor cell formation through transcriptional control of snail and E-cadherin. Nat. Genet. 2010; 42 (1): 89–93. DOI: 10.1038/ng.494
- Srivastava D. Making or breaking the heart: From lineage determination to morphogenesis. Cell. 2006; 126 (6): 1037–48. DOI: 10.1016/j.cell.2006.09.003
- Winter M., Gittenberger-de Groot A.C. Epicardiumderived cells in cardiogenesis and cardiac regeneration. Cell. Mol. Life. Sci. 2007; 64 (6): 692–703. DOI: 10.1007/s00018-007-6522-3
- Cao J., Poss K.D. The epicardium as a hub for heart regeneration. Nat. Rev. Cardiol. 2018; 15 (10): 631–47. DOI: 10.1038/s41569-018-0046-4
- Dudzinski D.M., Gary J.D., Mak S., Hung W. Pericardial diseases. Curr. Probl. Cardiol. 2012; 37: 75–118. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2011.10.002
- Tamarappoo B.K., Klein A.L. Post-pericardiotomy syndrome. Curr. Cardiol. Rep. 2016; 18: 116. DOI: 10.1007/s11886-016-0791-0
- Gruen M.L., Hao M., Piston D.W., Hasty A.H. Leptin requires canonical migratory signaling pathways for induction of monocyte and macrophage chemotaxis. Am. J. Physiol. Cell. Physiol. 2007; 293: C1481–8. DOI: 10.1152/ajpcell.00062.2007
- Mazurek T., Zhang L., Zalewski A., Mannion J.D., Diehl J.T., Arafat H. et al. Human epicardial adipose tissue is a source of inflammatory mediators. Circulation. 2003; 108: 2460–6. DOI: 10.1161/01.CIR.0000099542.57313.C5
- Колотов К.А., Распутин П.Г. Моноцитарный хемотаксический протеин 1 в физиологии и медицине. Пермский медицинский журнал. 2018; XXXV (3): 99–104. DOI: 10.17816/pmj35399-105
- Bacakova L., Zarubova J., Travnickova M., Musilkova J., Pajorova J., Slepicka P. et al. Stem cells: their source, potency and use in regenerative therapies with focus on adipose-derived stem cells – a review. Biotechnol. Advanc. 2018; 1111–26. DOI: 10.1016/j.biotechadv.2018.03.011
- Lambert С., Arderiu G., Bejar M.T., Crespo J., Baldellou M., Juan-Babot O. et al. Stem cells from human cardiac adipose tissue depots show different gene expression and functional capacities. Stem. Cell. Res. Ther. 2019; 10: 361. DOI: 10.1186/s13287-019-1460-1
- Packer M. Epicardial adipose tissue may mediate deleterious effects of obesity and inflammation on the myocardium. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 71 (20): 23760–72. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.13.509
- Berg G., Miksztowicz V., Morales C., Barchuk M. Epicardial adipose tissue in cardiovascular disease. A. Trostchansky, H. Rubbo (eds.). Bioactive Lipids in Health and Disease, Advances in Experimental Medicine and Biology. 2019: 131–46. DOI: 10.1007/978-3-030- 11488-6_9
- Oh K.Y., Shimizu М., Edwards W.D., Tazelaar H.D., Danielson G.K. Surgical pathology of the parietal pericardium: A study of 344 cases (1993–1999). Cardiovasc. Pathol. 2001; 10: 157–68. DOI: 10.1016/s1054-8807(01)00076-x
- Boldes O.F., Dahan S., Segal Y., Shor D.B.A., Huber R.K., Barshack I. et al. Characteristics of pericardial biopsy: 100 cases in a single Center. IMAJ. 2019; 21: 183–8. 23. Imazio M. The post-pericardiotomy syndrome. Wolters Kluwer Health /Lippincott Williams & Wilkins. 2012; 1070–5287s. DOI: 10.1097/MCP.0b013e32835311a2
- Lutschinger L., Rigopoulos G., Schlattmann P., Matiakis M., Sedding D., Schulze C., Noutsias M. Metaanalysis for the value of colchicine for the therapy of pericarditis and of postpericardiotomy syndrome. BMC Cardiovasc. Disord. 2019; 19 (1): 207. DOI: 10.1186/s12872-019-1190-4
- Hourai R., Kasashima S., Fujita S.-I., Sohmiya K., Daimon M., Hirose Y. et al. A case of aortic stenosis with serum IgG4 elevation, and IgG4-positive plasmacytic infiltration in the aortic valve, epicardium, and aortic adventitia. Int. Heart J. 2018; 59: 1149–54. DOI: 10.1536/ihj.17-567
- Монастырская Е.А., Лямина С.В., Малышев И.Ю. М1 и М2 фенотипы активированных макрофагов и их роль в иммунном ответе и патологии. Патогенез. 2008; 6 (4): 31–9.
Об авторах
- Серов Роман Андреевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением патологической анатомии с прозектурой; ORCID
- Помазанова Елена Анатольевна, мл. науч. сотр., врач-патологоанатом; ORCID
- Гордеева Маргарита Владимировна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
- Жарикова Анна Евгеньевна, мл. науч. сотр., врач-патологоанатом; ORCID
- Пеняева Елена Владимировна, ст. науч. сотр., врач-патологоанатом; ORCID
- Тевосов Давид Рафаэлович, мл. науч. сотр., врач-патологоанатом; ORCID
- Хугаев Георгий Александрович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр., врач-патологоанатом; ORCID
- Богонатов Борис Николаевич, канд. мед. наук, врач-патологоанатом
- Третьякова Наталья Анатольевна, врач-патологоанатом
