Аннотация
Случаи успешного хирургического лечения критического стеноза аортального путем протезирования клапана у пациентов старше 90 лет встречаются редко. Наличие внушительного списка клинически значимых сопутствующих заболеваний, увеличивающих операционно-анестезиологические риски и являющиеся причиной невозможности приема антикоагулянтов, обусловливает сложности в выборе лечебной тактики. Перед принятием решения необходимо учитывать стадию и степень тяжести заболевания и такие критерии, как прогнозируемая продолжительность жизни и соотношение «польза – вред». В сообщении приводится описание клинического случая протезирования аортального клапана биологическим ксеноперикардиальным протезом «БиоЛАБ» № 22 без послеоперационных осложнений у пациентки 91 года с критическим кальцинированным стенозом аортального клапана. Открытая операция протезирования аортального клапана биологическим протезом позволила достичь клинического и гемодинамического положительного эффекта, что, в свою очередь, привело к повышению качества и увеличению ожидаемой продолжительности жизни.
Литература
- Бокерия Л.А., Газал Б. «Несоответствие протез-пациент» у больных с протезом аортального клапана. Анналы хирургии. 2012; (2): 5–9.
- Stehli J., Koh J.Q.S., Duffy S.J., Zamani J., Yeong Ch.Ch., Paratz E. et al. Comparison of outcomes of transcatheter aortic valve implantation in patients aged > 90 years versus < 90 years. Am. J. Cardiol. 2019; 124 (7): 1085–90. DOI: 10.1016/j.amjcard.2019.06.026
- Vendrik J., van Mourik M.S., van Kesteren F., Henstra M.J., Piek J.J., Henriques J.P.S. et al. Comparison of outcomes of transfemoral aortic valve implantation in patients < 90 with those > 90 years of age. Am. J. Cardiol. 2018; 121 (12): 1581–6. DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.02.056
- Otto C.M., Bonow R.A.R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. III, Gentile F., Jneid H. et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021; 143: 72–227. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923
- Железнев С.И., Исаян М.В., Астапов Д.А., Тулеутаев Р.М., Семенова Е.И. Протезирование аортального клапана биологическим протезом «БиоЛАБ КА/ПТ» у больных пожилого и старческого возраста. Сибирский медицинский журнал. 2012; 27 (3): 72–6.
- Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm Ch., Holm P.J. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2017; 38 (36): 2739–91. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391
- Аортальный стеноз. Клинические рекомендации. http://www.racvs.ru/aortic-stenosis.pdf
- Sponga S., Isola M., Bagur R., Torracchi L., Mazzaro E., Grillo M.T. et al. Transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement in patients over 85 years old. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 25 (4): 526–32. DOI: 10.1093/icvts/ivx180
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент; ORCID
- Фатулаев Замик Фахрудинович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, вед. науч. сотр.; ORCID
- Канаметов Теймураз Нартшаович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID
- Шварц Владимир Александрович, д-р мед. наук, науч. сотр.; ORCID
- Панагов Залим Григорьевич, клинический ординатор; ORCID
- Сокольская Мария Александровна, канд. мед. наук, науч. сотр., ORCID
