Аннотация
Цель исследования: сравнить традиционный и дистальный лучевые доступы при эндоваскулярных вмешательствах по частоте развития спазма, болезненности, осложнений и удобству.
Материал и методы. Проведено проспективное открытое сравнительное одноцентровое исследование, в которое включены 285 пациентов (226 (79,3%) мужского пола и 59 (20,7%) – женского) в возрасте 62±9 лет с индексом массы тела 28,7 ± 2,5, поступивших в плановом порядке в Институт коронарной и сосудистой хирургии НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева с октября 2020 г. по февраль 2021 г. Пациенты были разделены на две группы: традиционный (n = 193) и дистальный (n = 92) лучевые доступы.
Результаты. Стойкая окклюзия лучевой артерии в группе традиционного доступа отмечена у 14 пациентов, во 2-й группе – у 2 (7,3% против 2,2%; Р = 0,082). Выраженный спазм выявлен в группе традиционного доступа у 44 пациентов, в группе дистального доступа – у 10 (22,8% против 10,9%; P = 0,016). Смена доступа из-за выраженного спазма потребовалась в группе традиционного доступа у 14 пациентов и в группе дистального лучевого доступа – у 7 (7,3% против 7,6%; P = 0,913).
Заключение. Частота осложнений при традиционном лучевом доступе выше, чем при использовании дистального доступа. В группе дистального доступа не наблюдалось синюшности, отечности, болезненности и онемения кисти в послеоперационном периоде, что не требовало ослабления давящей повязки, что в группе традиционного лучевого доступа, напротив, отмечалось очень часто.
Литература
- Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная и топографическая хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов. 5-е изд., испр. M.: ООО «Медицинское информационное агенство»; 2013.
- Sones F.S.E., Shirey E., Proudfit W., Wescott R. Cine coronary arteriography. Circulation. 1959; 20: 773–4.
- Bourassa M., Lesperance J., Campeau L., Bois M.A., Saltiel J. Selective coronary angiography using a percutaneous femoral technique. Can. Med. Assoc. J. 1970; 102 (2): 170–3. DOI: 10.2214/ajr.107.2.377
- Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al., ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394
- Mamas M.A., Fraser D.G., Ratib K., Fath-Ordoubadi F., El-Omar M., Nolan J., Neyses L. Minimising radial injury: prevention is better than cure. EuroIntervention. 2014; 10: 824–32. DOI: 10.4244/eijv10i7a142
- Abdelaal E., Brousseau-Provencher C., Montminy S., Plourde G., MacHaalany J., Bataille Y. et al. Risk score, causes, and clinical impact of failure of transradial approach for percutaneous coronary interventions. JACC Cardiovasc. Interv. 2013; 6: 1129–37. DOI: 10.1016/ j.jcin.2013.05.019
- Rao S.V. Observations from a transradial registry: our remedies oft in ourselves do lie. J. Am. Coll. Cardiol. Cardiovasc. Interv. 2012; 5 (1): 44–6. DOI: 10.1016/j.jcin.2011.10.005
- Огнерубов Д.В., Проваторов С.И., Меркулов Е.В., Терещенко А.С., Самко А.Н. Окклюзия лучевой артерии после интервенционных процедур, выполненных трансрадиальным доступом. Предикторы, пути сокращения частоты осложнения. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2018; 33 (3): 9–16. DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-3-9-16
- Cooper C.J., El-Shiekh R.A., Cohen D.J., Blaesing L., Burket M.W., Basu A. et al. Effect of transradial access on quality of life and cost of cardiac catheterization: a randomized comparison. Am. Heart J. 1999; 138 (3): 430–6. DOI: 10.1016/s0002-8703(99)70143-2
- Kiemeneij F., Laarman G.J., Odekerken D., Slagboom T., van der Wieken R. A randomized comparison of percutaneous transluminal coronary angioplasty by the radial, brachial and femoral approaches: the access study. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29 (6): 1269–75. DOI: 10.1016/ s0735-1097(97)00064-8
- Mann J.T. 3rd, Cubeddu M.G., Schneider J.E., Arrowood M. Right radial access for PTCA: A prospective study demonstrates reduced complications and hospital charges. J. Invasive Cardiol. 1996; 8 (suppl. D): 40D–4D.
- Valsecchi O., Musumeci G., Vassileva A., Tespili M., Guagliumi G., Gavazzi A., Ferrazzi P. Safety, feasibility and efficacy of transradial primary angioplasty in patients with acute myocardial infarction. Ital. Heart J. 2003; 4 (5): 329–34.
- Achenbach S., Ropers D., Kallert L., Turan N., Krähner R. Transradial versus transfemoral approach for coronary angiography and intervention in patients above 75 years of age. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2008; 72 (5): 629–35. DOI: 10.1002/ccd.21696
- Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H. et al., ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2018; 39 (2): 119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
- Фролов А.А., Сорокин И.Н., Шарабрин Е.Г., Бехтерев А.В., Фролов И.А., Савенков А.Г. Сравнение традиционного и дистального лучевых доступов при эндоваскулярных коронарных вмешательствах. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 12 (5): 410–7. DOI: 10.17116/kardio201912051410
- Коротких А.В., Бабунашвили А.М. Дистальный лучевой доступ – современные тенденции. Эндоваскулярная хирургия. 2021; 8 (2): 135–43. DOI: 10.24183/ 2409-4080-2021-8-2-135-143
- Каледин А.Л., Кочанов И.Н., Подметин П.С., Селецкий С.С., Ардеев В.Н., Гарин Ю.Ю. и др. Дистальный отдел лучевой артерии при эндоваскулярных вмешательствах. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 125–33. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4- 2-125-133
- Babunashvili A., Dundua D. Recanalization and reuse of early occluded radial artery within 6 days after previous transradial diagnostic procedure. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2011; 77 (4): 530–6. DOI: 10.1002/ ccd.22846
- Kiemeneij F. Left distal transradial access in the anatomical snuffbox for coronary angiography (ldTRA) and interventions (ldTRI). EuroIntervention. 2017; 13 (7): 851–7. DOI: 10.4244/EIJ-D-17-00079
- Valsecchi O., Vassileva A., Cereda A.F., Canova P., Satogami K., Fiocca L., Guagliumi G. Early clinical experience with right and left distal transradial access in the anatomical snuffbox in 52 consecutive patients. J. Invasive Cardiol. 2018; 30 (6): 218–23.
- Манчуров В.Н., Орлов О.С., Анисимов К.В., Осканов М.Б., Соколов М.С., Назаров А.В. и др. Дистальный радиальный доступ для чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым коронарным синдромом и хронической ишемической болезнью сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2018; 5 (4) 438–44. DOI: 10.24183/2409-4080
Об авторах
- Айдамиров Магомед Косимович, аспирант, ORCID
- Магамматов Арслан Алисолтанович, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID
- Мусаев Магомедрасул Курбанович, науч. сотр.; ORCID
- Мусалов Абдулгамид Юсупалиевич, науч. сотр.; ORCID
- Кудашев Игорь Федорович, мл. науч. сотр.; ORCID
