Аннотация
Стресс-эхокардиография (СЭ) в последние годы стала методом оценки широкого спектра сложных клинических состояний. СЭ при пороках и сердечной недостаточности необходима для определения клинической и гемодинамической значимости порока при бессимптомном течении, для выявления диастолической дисфункции, для оценки контрактильного резерва (КР) сердца у пациентов с симптомами сердечной недостаточности, что позволяет прогнозировать течение заболевания, определить необходимость и время хирургической коррекции. Измерение глобальной продольной деформации миокарда – количественного показателя его сократимости – во время проведения СЭ повышает информативность теста. Увеличение ударного объема, фракции выброса, глобального стрейна левого желудочка свидетельствует о наличии контрактильного резерва миокарда, необходимого для определения прогноза. Выбор правильной лечебной тактики для коррекции клапанной патологии определяется в каждом отдельном случае индивидуально в зависимости от данных, полученных при СЭ.
В представленной статье описаны два клинических случая, в которых показана прогностическая ценность определения КР методом СЭ у пациентов до хирургического лечения порока аортального клапана для прогнозирования сердечной недостаточности после операции.
Литература
- Garbi M., Chambers J., Vannan M.A., Lancellotti P. Valve stress echocardiography: a practical guide for referral, procedure, reporting, and clinical implementation of results from the HAVEC Group. JACC Cardiovasc. Imaging. 2015; 8: 724–36. DOI: 10.1016/j.jcmg.2015. 02.010
- Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. III, Guyton R.A. et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 22: e57–185. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.02.536
- Marechaux S., Hachicha Z., Bellouin A., Dumesnil J.G., Meimoun P., Pasquet A. et al. Usefulness of exercisestress echocardiography for risk stratification of true asymptomatic patients with aortic valve stenosis. Eur. Heart J. 2010; 31: 1390–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq076
- Lancellotti P., Magne J., Donal E., Dulgheru R., Rosca M., Pierard L.A. Determinants and prognostic significance of exercise pulmonary hypertension in asymptomatic severe aortic stenosis. Circulation. 2012; 126: 851–9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.088427
- Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F., Antunes M.J., Baron-Esquivias G., Baumgartner H. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2012; 33: 2451–96. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs109
- Tribouilloy C., Levy F., Rusinaru D., Gueret P., PetitEisenmann H., Baleynaud S. et al. Outcome after aortic valve replacement for lowflow/low-gradient aortic stenosis without contractile reserve on dobutamine stress echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 1865–73. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.02.026
- Wahi S., Haluska B., Pasquet A., Case C., Rimmerman C.M., Marwick T.M. Exercise echocardiography predicts development of left ventricular dysfunction in medically and surgically treated patients with asymptomatic severe aortic regurgitation. Heart. 2000; 84: 606–14. DOI: 10.1136/heart.84.6.606
- Kamperidis V., van Rosendael P.J., Ng A.C., Katsanos S., van der Kley F., Debonnaire P. et al. Impact of flow and left ventricular strain on outcome of patients with preserved left ventricular ejection fraction and low gradient severe aortic stenosis undergoing aortic valve replacement. Am. J. Cardiol. 2014; 114 (12): 1875–81. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.09.030
- Kamperidis V., Marsan N.A., Delgado V., Bax J.J. Left ventricular systolic function assessment in secondary mitral regurgitation: left ventricular ejection fraction vs. speckle tracking global longitudinal strain. Eur. Heart J. 2016; 37 (10): 811–6. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv680
- Magne J., Cosyns B., Popescu B.A., Carstensen H.G., Dahl J., Desai M.Y. et al. Distribution and prognostic significance of left ventricular global longitudinal strain in asymptomatic significant aortic stenosis an individual participant data meta-analysis. JACC. Cardiovasc. Imaging. 2019; 12 (1): 84–92. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.11.005
- Wierzbowska-Drabik K., Hamala P., Roszczyk N., Lipiec P., Plewka P., Kre,cki R. et al. Feasibility and correlation of standard 2D speckle tracking echocardiography and automated function imaging derived parameters of left ventricular function during dobutamine stress test. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2014; 30: 729–37. DOI: 10.1007/s10554-014-0386-z
Об авторах
- Пацоева Иман Масудовна, аспирант, кардиолог; ORCID
- Аверина Ирина Ивановна, д-р мед. наук, ст. науч. сотр., кардиолог; ORCID
- Мироненко Марина Юрьевна, канд. мед. наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Глушко Людмила Александровна, канд. мед. наук, кардиолог, заведующая группой легочных проб и мониторинга газообмена, врач функциональной диагностики; ORCID
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент центра; ORCID
