Аннотация
В 2021 г. в отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и малоинвазивной коронарной хирургии научная работа проводилась по нескольким темам, в том числе в рамках комплексной темы по оптимизации хирургической коррекции осложненных форм ИБС, в первую очередь постинфарктных аневризм левого желудочка на сокращающемся сердце. Продолжалось внедрение новых технологических методов, в частности для проведения операций реваскуляризации миокарда (кроме выполнения операций при аневризмах сердца в условиях параллельной перфузии и сокращающегося сердца): расширение использования секвенциального и композитного шунтирования при операциях на работающем сердце, проведение операций на работающем сердце у больных со стенозом ствола левой коронарной артерии, использование мини-доступов, внедрение и оптимизация операций MICS, активное использование эндоскопического забора большой подкожной вены, внедрение в практику эндоскопического забора маммарной артерии. Проводились также операции на работающем сердце у больных с острым коронарным синдромом. Началась работа по оптимизации использования левой внутренней грудной артерии в зависимости от тяжести поражения шунтируемой артерии. В 2021 г. на 10% увеличилось число прошедших лечение больных (всего 736) по сравнению с 2019 г. За отчетный период в отделении выполнено 98 операций с искусственным кровообращением (ИК), из них 76 (77,5%) – изолированное коронарное шунтирование в условиях параллельной перфузии, 5 (5%) операций КШ при конверсии на ИК с миниинвазивной реваскуляризацией миокарда (МИРМ). В 9 (9,1%) случаях это было связано с резекцией аневризмы ЛЖ и в 3 (3%) – с коррекцией патологии клапанов. Общий индекс реваскуляризации составил 3,0. В 2021 г. выполнено 158 операций МИРМ с летальностью 1,2%. Наиболее часто при операциях МИРМ выполнялось 3 и 4 дистальных анастомоза. Основная задача работы отделения – расширение спектра хирургических вмешательств с первоочередным внедрением малоинвазивных технологий, которые обеспечивают доступность операций прямой реваскуляризации миокарда в первую очередь у пациентов с высоким операционным риском, при тяжелой сопутствующей соматической патологии, пожилого возраста, с мультифокальным атеросклерозом, с острым коронарным синдромом для достижения минимального риска летального исхода и осложнений.
Литература
- Behnes M., Schupp T., Mashayekhi K., Akin I. 'Offpump' left ventricular reconstruction – a causal and less invasive surgical option for patients with advanced systolic heart failure? Eur. J. Heart Fail. 2020; 22 (4): 581–3. DOI: 10.1002/ejhf.1737. Epub 2020 Feb 22.
- Cirillo M., Campana M., Brunelli F., Dalla Tomba M., Mhagna Z., Messina A. et al. Time series analysis of physiologic left ventricular reconstruction in ischemic cardiomyopathy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 152 (2): 382–91. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.03.087. Epub 2016 Apr 14.
- Cheng Y., Aboodi M.S., Wechsler A.S., Kaluza G.L., Granada J.F., Van Bladel K. et al. Epicardial catheterbased ventricular reconstruction: a novel therapy for ischaemic heart failure with anteroapical aneurysm. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013; 17 (6): 915–22. DOI: 10.1093/icvts/ivt387. Epub 2013 Aug 28.
- Бокерия Л.А., Авалиани В.М., Мерзляков В.Ю. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2008.
- Голухова Е.З. Реваскуляризация миокарда: новые рандомизированные исследования с противоречивыми результатами. Креативная кардиология. 2016; 10 (4): 276–80. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.04.01
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Сигаев И.Ю., Керен М.А. Современные подходы к хирургическому лечению ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012; 67 (1): 20–6. DOI: 10.15690/vramn.v67i1.105
- Barner H.B. Double internal mammary-coronary artery bypass. Arch. Surg. 1974; 109 (5): 627–30. DOI: 10.1001/archsurg.1974.01360050025007
- Seki T., Kitamura S., Kawachi K., Morita R., Kawata T., Mizuguchi K. et al. A quantitative study of postoperative luminal narrowing of the internal thoracic artery graft in coronary artery bypass surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992; 104 (6): 1532–8. DOI: 10.1016/s0022-5223(19)33880-2
- Бокерия Л.А., Суханов С.Г., Стерник Л.И., Шатахян М.П. Миокардиальные мостики. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013.
- Mao B., Feng Y., Duan M., Dong Y., Li G., Li B. et al. A novel method to determine the cause of left internal mammary artery instant non-patency based on transit time flow measurement. Front. Physiol. 2022; 13: 901280. DOI: 10.3389/fphys.2022.901280
Об авторах
- Мерзляков Вадим Юрьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением хирургического лечения ИБС
и малоинвазивной коронарной хирургии; ORCID
- Ключников Иван Вячеславович, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; ORCID
- Скопин Антон Иванович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Желихажева Мадина Владимировна, д-р мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
- Мамедова Севиндж Камил кызы, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID
- Байчурин Ренат Камильевич, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Хазиев Руслан Анварович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Каабак Алексей Михайлович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Кривенкова Елена Михайловна, аспирант; ORCID
