Аннотация
Цель исследования – установить факторы риска абдоминальных осложнений после коронарного
шунтирования в условиях искусственного кровообращения.
Материал и методы. Изучены данные 6586 пациентов, которым в период с 2011 по 2017 г. было выполнено коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Проведен анализ
факторов риска развития у них абдоминальных осложнений.
Результаты. Факторами риска абдоминальных осложнений явились: мультифокальный атеросклероз, выполнение сочетанных операций, рестернотомия, развитие интра- и послеоперационного
инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения, фибрилляции предсердий,
необходимость использования экстракорпоральной мембранной оксигенации и внутриаортальной
баллонной контрпульсации в послеоперационном периоде.
Заключение. Стратификация больных по факторам риска абдоминальных осложнений может играть важную роль в их ранней диагностике, выборе своевременной лечебной тактики и способствовать повышению выживаемости.
Литература
- Eris C., Yavuz S., Yalcinkaya S., Gucu A., Toktas F.,
Yumun G. et al. Acute mesenteric ischemia after cardiac
surgery: an analysis of 52 patients. Sci. World J.
2013; 2013: 1–8.
DOI: 10.1155/2013/631534
- Hessel E.A. Abdominal organ injury after cardiac
surgery. Sem. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2004; 8:
243–63.
DOI: 10.1177/108925320400800306
- Гарбузенко Д.В., Белов Д.В Острый холецистит как
осложнение после кардиохирургических вмешательств. Современные проблемы науки и образования.
2017; 2: 30–8.
DOI: 10.17513/spno.2017.6
[Garbuzenko D.V., Belov D.V. Acute cholecystitis as a
complication after cardiac surgery. Sovremennye
Problemy Nauki i Obrazovaniya (Modern Problems of
Science and Education). 2017; 2: 30–8 (in Russ.).
DOI:
10.17513/spno.2017.6]
- Aithoussa M., Atmani N., Moutakiallah Y., Abdou A.,
Nya F., Bamous M. et al. Gastro-intestinal complications
after open heart surgery. Arch. Dig. Disord. 2017; 1
(2): 17–23.
DOI: 10.4103/0976-5042.147501
- Chaudhry R., Zaki J., Wegner R., Pednekar G., Tse A.,
Sheinbaum R., Williams G.W. Gastrointestinal complications
after cardiac surgery: a nationwide populationbased
analysis of morbidity and mortality predictors.
J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2017; 31 (4): 1268–74.
DOI: 10.1053/j.jvca.2017.04.013
- Viana F.F., Chen Y., Almeida A.A., Baxter H.D.,
Cochrane A.D., Smith J.A. Gastrointestinal complications
after cardiac surgery: 10-year experience of a single
Australian centre. ANZ. J. Surg. 2013; 83 (9): 651–6.
DOI: 10.1111/ans.12134
- Guler M., Yamak B., Erdogan M., Aydin U., Kul S.,
Asil R., Kisacikoglu B. Risk factors for gastrointestinal
complications in patients undergoing coronary
artery bypass graft surgery. J. Cardiothorac. Vasc.
Anesth. 2011; 25: 637–41.
DOI: 10.1053/j.jvca.2010.11.013
- Ashfaq A., Johnson D.J., Chapital A.B., Lanza L.A.,
DeValeria P.A., Arabia F.A. Changing trends in abdominal
surgical complications following cardiac surgery in
an era of advanced procedures. A retrospective cohort
study. Int. J. Surg. 2015; 15: 124–8.
DOI: 10.1016/j.ijsu.2015.01.014
- Dalfino L., Sicolo A., Paparella D., Mongelli M.,
Rubino G., Brienza N. Intra-abdominal hypertension
in cardiac surgery. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg.
2013; 17: 644–52.
DOI: 10.1093/icvts/ivt272
- Khan J.H., Lambert A.M., Habib J.H., Broce M.,
Emmett M.S., Davis E.A. Abdominal complications
after heart surgery. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82:
1796–801.
DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.05.093
- Lim J.Y., Kim J.B., Jung S.H., Choo S.J., Chung C.H.,
Lee J.W. Risk factor analysis for nonocclusive mesenteric
ischemia following cardiac surgery: a case-control
study. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (37): 1–6.
DOI:
10.1097/md.0000000000008029
- Sever K., Ozbek C., Goktas B., Bas S., Ugurlucan M.,
Mansuroglu D. Gastrointestinal complications after
open heart surgery: incidence and determinants of risk
factors. Angiology. 2014; 65: 425–9.
DOI: 10.1177/0003319713482357
- Andersson B., Andersson R., Brandt J., Höglund P.,
Algotsson L., Nilsson J. Gastrointestinal complications
after cardiac surgery – improved risk stratification using
a new scoring model. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg.
2010; 10: 366–70.
DOI: 10.1510/icvts.2009.219113
- Ariyaratnam P., Vijayan A., Cale A.R., Cowen M.E.,
Haqzad Y., Balasubramanian S. et al. Long-term prognosis
and a prediction model for acute bowel ischaemia
following cardiac surgery. Interact. Cardiovasc. Thorac.
Surg. 2015; 21: 336–41.
DOI: 10.1093/icvts/ivv148
- Allen S.J. Gastrointestinal complications and cardiac
surgery. J. Extra. Corpor. Technol. 2014; 46 (2): 142–9.
DOI: 10.11569/wcjd.v22.i15.2122
- Croome K.P., Kiaii B., Fox S., Quantz M., McKenzie
N., Novick R.J. Comparison of gastrointestinal
complications in on-pump versus off-pump coronary
bypass grafting. Can. J. Surg. 2009; 52: 125–8.
- Плотников Г.П., Шукевич Д.Л., Григорьев Е.В. Абдоминальные осложнения при операциях на сердце с искусственным кровообращением. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний.
2014; 1: 75–86.
[Plotnikov G.P., Shukevich D.L., Grigor'ev E.V.
Abdominal complication after cardiac surgical procedures
with extracorporeal circulation. Kompleksnye
Problemy Serdechno-Sosudistykh Zabolevaniy (Complex
Problems of Cardiovascular Diseases). 2014; 1: 75–86
(in Russ.).]
- Karhausen J., Stafford-Smith M. The role of nonocclusive
sources of acute gut injury in cardiac surgery.
J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2014; 28 (2): 379–91.
DOI: 10.1053/j.jvca.2013.04.016
- Рыбка М.М. Острое ишемическое повреждение
кишечной стенки. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
2016; 17 (5): 11–8.
[Rybka M.M. Acute ischemic injury of the intestinal
wall. Bakoulev Journal for Cardiovascular Diseases.
2016; 17 (5): 11–8 (in Russ.).]
- Bala M., Kashuk J., Moore E.E., Kluger Y., Biffl W.,
Gomes C.A. et al. Acute mesenteric ischemia: guidelines
of the World Society of Emergency Surgery. World
J. Emerg. Surg. 2017; 12: 38.
DOI: 10.1186/s13017-017-0150-5
- Lonardo A., Grisendi A., Bonilauri S., Rambaldi M.,
Selmi I., Tondelli E. Ischaemic necrotizing pancreatitis
after cardiac surgery. A case report and review of the literature.
Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999; 31 (9):
872–5.
- Geissler H.J., Fischer U.M., Grunert S., Kuhn-
Régnier F., Hoelscher A., Schwinger R.H. et al.
Incidence and outcome of gastrointestinal complications
after cardiopulmonary bypass. Interact. Cardiovasc.
Thorac. Surg. 2006; 5 (3): 239–42.
DOI:
10.1055/s-2005-862164
- Groesdonk H.V., Klingele M., Schlempp S., Bomberg
H., Schmied W., Minko P. et al. Risk factors for
nonocclusive mesenteric ischemia after elective cardiac
surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 145 (6):
1603–10.
DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.11.022
Об авторах
- Белов Дмитрий Владимирович, ассистент кафедры госпитальной хирургии; orcid.org/0000-0003-4985-9716
-
Гарбузенко Дмитрий Викторович, доктор мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии; orcid.org/0000-0001-9809-8015
-
Фокин Алексей Анатольевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии
-
Милиевская Елена Борисовна, доктор мед. наук, заместитель заведующего научно-организационным отделом; orcid.org/0000-0001-9340-4212
