Аннотация
В статье представлено описание трех клинических случаев с анализом причин развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Изучение кардиальных осложнений, возникших в среднеотдаленные сроки после ЧКВ, обусловленных
формированием рестеноза стента, прогрессированием коронарного атеросклероза и тромбозом
стента, показало значимую роль в их развитии повышенной функциональной активности тромбоцитов на фоне антитромбоцитарной терапии, недостижения целевых уровней показателей липидного спектра (преимущественно уровней липопротеина низкой плотности и общего холестерина)
на фоне терапии статинами, а также носительства полиморфных аллелей генов LPL, ApoE и АСЕ.
Приведенные наблюдения и клинический опыт подтверждают необходимость мониторинга реактивности тромбоцитов у больных, направляемых на ЧКВ, и влияние повышенной остаточной реактивности тромбоцитов на развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после ЧКВ.
Кроме того, у таких пациентов необходим регулярный контроль липидограммы для оценки эффективности липидснижающей терапии и коррекции схем гиполипидемический терапии до достижения целевых уровней липидов. Анализ трех представленных наблюдений показал необходимость
приближения генетического тестирования к клинической практике.
Литература
- Welt F.G., Sass C., Herbeth B., Siest G., Visvikis S. Lipoprotein lipase (C/G) 447 polymorphism and blood pressure in the stanislas cohort. J. Hypertens. 2000; 18: 1775–81.
-
Welt F.G., Rogers C. Inflammation and restenosis in the stent era. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2002; 22: 1769–76.
-
Kusunoki M., Tsutsumi K., Natsume Y., Tsutsui H., Miyata T., Oshida Y. Lipoprotein lipase and atherosclerosis. Intern. J. Collabor. Res. Int. Med. Public Health. 2015: 9 (7).
-
Monraats P.S., Rana J.S., Nierman M.C., Pires N.M., Zwinderman A.H., Kastelein J.J. et al. Lipoprotein lipase gene polymorphisms and the risk of target vessel revascularization after percutaneous coronary intervention. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 1093–100. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.05.071
-
Ward H., Mitrou P.N., Bowman R., Luben R., Wareham N.J., Khaw K.T. et al. APOE genotype, lipids, and coronary heart disease risk: a prospective population study. Arch. Intern. Med. 2009; 169: 1424–9. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.234
-
Christidis D.S., Liberopoulos E.N., Kakafika A.I., Miltiadous G.A., Cariolou M., Ganotakis E.S. et al. The effects of apolipoprotein E polymorphism on the response to lipid-lowering treatment with atorvastatin or fenofibrate. J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. 2006; 11: 211–21. DOI: 10.1177/1074248406293732
-
Trompson J.F., Hyde C.L., Wood L.S., Paciga S.A., Hinds D.A., Cox D.R. et al. Comprehensive wholegenome and candidate gene analysis for response to statin therapy in the Treating to New Targets (TNT) cohort. Circ. Cardiovasc. Genet. 2009; 2: 173–81. DOI: 10.1161/CIRCGENETICS.108.818062
-
Petrovic D., Peterlin B. Genetic markers of restenosis after coronary angioplasty and after stent implantation. Med. Sci. Monit. 2005; 11 (4): 127–35.
-
Wang Sh., Dai Y., Chen L., Dong Z., Chen Y., Li C. et al. Genetic polymorphism of angiotensin converting enzyme and risk of coronary restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasties: evidence from 33 cohort studies. PLoS One. 2013; 8 (9): 1–6. DOI: 10.1371/journal.pone.0075285
-
Pan Y., Wang F., Qiu Q., Ding R., Zhao B., Zhou H. Influence of the angiotensin converting enzyme insertion or deletion genetic variant and coronary restenosis risk: evidence based on 11,193 subjects. PLoS One. 2013; 13 (12): e83415. DOI: 10.1371/journal.pone. 0083415
- Zhu M., Yang M., Lin J., Zhu H., Lu Y., Wang B. et al. Association of seven renin angiotensin system gene polymorphisms with restenosis in patients following coronary stenting. J. Renin AngiotensinAldosterone Syst. 2017; 18 (1). DOI: 10.1177/1470320316688774
Об авторах
- Бузиашвили Юрий Иосифович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий клинико-диагностическим отделением
-
Кокшенёва Инна Валериевна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-8797-9340
-
Петросян Карен Валерьевич, канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов; orcid.org/0000-0002-3370-0295
-
Какауридзе Мая Акакиевна, аспирант
-
Инаури Илья Акакиевич, врач-кардиолог
