Аннотация
Проводится обзор доступной мировой литературы, посвященной наиболее распространенным способам оценки глобальной и регионарной функции левого желудочка. Каждый метод имеет как положительные, так и отрицательные стороны, начиная от доступности визуализации до материальной составляющей исследования. Участие миокарда левого желудочка в формировании общей работы сердца мозаичное, соответственно количественный вклад различных участков сердечной мышцы в общий ударный объем сердца также неравнозначный. Исходная неоднородность способов оценки влияния регионарной функции миокарда на общую сократительную способность носит в основном взаимодополняющий характер. Сложная архитектоника и геометрическая реорганизация полости левого желудочка во время сердечного сокращения тоже затрудняют проведение такой оценки одним методологическим способом.
Изучение регионарной и общей функции левого желудочка является важным прогностическим фактором, по которому можно судить об эффективности планируемого аортокоронарного шунтирования или стентирования венечного русла. Существующие неинвазивные методы исследования позволяют лишь качественно или полуколичественно оценивать функцию различных участков миокарда в формировании общей работы сердца как насоса. «Золотым стандартом» в исследовании резервного потенциала сердечной мышцы на клеточном уровне является позитронно-эмиссионная томография. Однако эхокардиографический метод позволяет получить количественные (объемные) данные о доле вклада различных сегментов миокарда в формирование общей функции левого желудочка.
Литература
- Лозинский Л.Г., Замотаев И.П., Внедиктова М.Г. Зависимость функционального состояния миокарда от степени поражения коронарного русла у больных с хронической ишемической болезнью сердца, перенесших и не перенесших инфаркт миокарда. Кардиология. 1982; 22 (7): 12–6.
- Fihn S.D., Gardin J.M., Abrams J., Berra K., Blankenship J.C., Dallas A.P. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2012; 126 (25): 354–471. DOI: 10.1161/cir.0b013e318277d6a0
- Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A., Benedetto U. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy855
- Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Kunck-Brentano Chr. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2020; 41 (3): 407–77. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-2-3757
- Becher H., Bums P.N. Contrast agents for echocardiography: principles and Instrumentation: in Handbook of contrast echocardiography: Left ventricular function and myocardial perfusion. Berlin: Springer; 2000: 2–45. DOI: 10.1007/978-3-642-59748-0_1
- Cantry J.M. Jr. Коронарный кровоток и ишемия миокарда. В кн.: Браунвальд Е. Болезни сердца. Руководство по сердечно-сосудистой медицине. М.; 2013; 3; 7: 1311–3. DOI: 10.1016/b978-1-4377-0398-6.00052-4
- Windecker S., Kolh P., Alfonso F., Collet J.-Ph., Cremer J., Falk V. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur. Heart J. 2014; 35 (37): 2541–619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278
- Бураковский В.И., Работников В.С., Василидзе Т.В. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с полными окклюзиями коронарных артерий. Грудная хирургия. 1980; 4: 5–8.
- Работников B.C., Петросян Ю.С., Власов Т.П. Основные причины тромбоза аутовенозных аортокоронарных шунтов. Грудная хирургия. 1985; 3: 27–34.
- Klocke F.J. Measurement of coronary blood flow and the degree of stenosis. Current clinical implications and continuing uncertainty. J. Am. Coll. Cardiol. 1983; 1: 31. DOI: 10.1016/s0735-1097(83)80008-4
- Members T.F., Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C. ESC guidelines for the management of stable coronary heart disease. Task force for the management of stable coronary heart disease of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2013; 34 (38): 2949–3003. DOI: 10.1093/eurheartj/eht296
- Camichi P.G., Prasad S.K., Rimoldi O.E. Stunning, hibernation and assessment of myocardial viability. Circulation. 2008; 117: 103–14. DOI: 10.1161/circulationaha.107.702993
- Рентгеноэндоваскулярная хирургия ишемической болезни сердца. В кн.: Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. (ред.). Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. В 3-х т. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2008; 3: 514.
- Pijls N.N., Feron V.F., Tonino P.A., Siebert U., Ikeno F., Bornschein B. Fractional blood flow reserve versus angiography to guide percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary heart disease: 2-year follow-up to the FAME (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) study. JACC. 2010; 56 (3): 177–84. DOI: 10.1016/j.jacc. 2010.04.012
- Toth G., Hamilos M., Pyxaras S., Mangiacapra F., Nelis O., De Vroey F. Evolving concepts of angiogram: fractional flow reserve discordances in 4000 coronary stenoses. Eur. Heart J. 2014; 35 (40): 2831–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu094
- Pijls N.N., Schaardenburgh P.V., Manoharan G., Boersma E., Bech J.-W., Veer M.V. Percutaneous coronary intervention for functionally insignificant stenosis. 5-year follow-up of the deferral study. JACC. 2007; 49 (21): 2105–11. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.01.087
- Johnson P.N., Kirkeeide R.L., Asrress K.N., Fearon W.F., Lockie T., Marques K.M.J. Does the instantaneous ratio without waves approach the partial stock of the flow? Zhak. 2013; 61 (13): 1428–35. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.09.064
- Jeremias A., Maehara A., Généreux P., Asrress K.N., Berry K., Bruyne B.D. Multicenter basic laboratory comparison of instantaneous wave-free ratio and resting Pd/Pa with fractional flow reserve: research RESOLVE. Jacques. 2013; 62 (18): 77–108. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.060
- Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden Chr., Budaj A. ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2013; 34 (38): 2949–3003. DOI: 10.1093/eurheartj/eht296
- Pellikka P.A., Arruda-Olson A., Chaudhry F.A., Chen M.H., Marshall E.J., Porter R.Th. Guidelines for performance, interpretation, and application of stress echocardiography in ischemic heart disease: from the American Society of Echocardiography J. Am. Soc. Echocardiogr. 2020; 33 (1). 1–41.e8. DOI: 10.1016/j.echo.2019.07.001
- Саидова М.А., Ботвина Ю.В., Шитов В.Н., Атабаева Л.С. Модифицированный протокол чреспищеводной стимуляции предсердий при стресс-эхокардиографии – альтернативный способ повышения информативности пробы для выявления скрытой коронарной недостаточности. Кардиология. 2021; 61 (3): 71–6. DOI: 10.18087/cardio.2021.3.n1248
- Knuuti J., Ballo H., Juarez-Orozco L.E., Saraste A., Kolh Ph., Saskia Rutjes A.W. The performance of noninvasive tests to rule-in and rule-out significant coronary artery stenosis in patients with stable angina: a metaanalysis focused on post-test disease probability. Eur. Heart J. 2018; 39 (35): 3322–30. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy267
- Sikari R., Nihoyannopoulos P., Evangelista A., Kasprzak J., Lancellotti P., Poldermans D. Consensus statement of experts on stress echocardiography-summary: The European Association of echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur. Heart J. 2009; 30 (3): 278–89. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn492
- Двалишвили Э.Р., Чигогидзе Н.А., Бокерия Л.А., Мельников А.В., Ибрагимов И.И. Удельное значение регионарной функции левого желудочка в оценке его общей нагнетательной способности как насоса в норме. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (3): 382–90. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-3-382-390
- Rieber J., Jung P., Erhard I., Koening A., Schiele. M. Th., Segmiller T. Comparison of pressure measurement, dobutamine contrast stress echocardiography and SPECT for the evaluation of intermediate coronary stenoses. The COMPRESS trial. Int. J. Cardiovasc. Intervent. 2004; 6 (3–4): 142–7. DOI: 10.1080/14628840410030504
- Moir S., Haluska B.A., Jenkins C., Fathi R., Marwick H.Th. Incremental benefit of myocardial contrast to combine dipyridamole-exercise stress echocardiography for the assessment of coronary artery disease. Circulation. 2004; 110 (9): 1108–13. DOI: 10.1161/01.cir.0000139905.47128.9f
- Porter T.R., Mulvagh S.L., Abdelmoneim S.S., Becher H., Belick J. T., Bierig M. Clinical applications of ultrasonic enhancing agents in echo-cardiography: 2018 American Society of Echocardiography Guidelines Update. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2018; 31 (3): 241–74. DOI: 10.1016/j.echo.2017.11.013
- Agarwal R., Gosain P., Kirkpatrick J. N., Alyousef T., Doukky R., Singh G. Tissue Doppler imaging for the diagnosis of coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Patients. Ultrasound. 2012; 10: 47–56. DOI: 10.1186/1476-7120-10-47
- Stø ylen A., Daae A.S. Physiological significance of preand post-ejection left ventricular tissue velocities and rela-tions to mitral and aortic valve closures. Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2021; 41 (5): 443–51. DOI: 10.1111/cpf.12721
- Johnson C., Kuyt K., Oxborough D., Stout M. Practical tips and tricks in measuring strain, strain rate and twist for the left and right ventricles. Echo. Res. Pract. 2019; 6 (3): 87–98. DOI: 10.1530/erp-19-0020
- Nestaas E., Fugelseth D., Stoylen A. Automated, objective, and expert-independent assessment of the ability to analyze strain and strain rate on Doppler images of fullterm newborn tissues by analyzing the variation from impact to impact. Med. Biol. Ultrasound. 2014; 40 (3): 637–42. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2013.10.026
- Атабаева Л.С., Саидова М.А., Шитов В.Н., Староверов И.И. Технология спекл-трекинг в сочетании с миокардиальной контрастной стресс-эхокардиографией – дополнительный способ оценки ишемии миокарда. Кардиологический вестник. 2021; 16 (2): 43–52. DOI: 10.17116/cardiobulletin20211602143
- Manganaro R., Marchetta S., Dulgheru R., Sugimoto T., Tsugu T., Ilardi F. Correlation between non-invasive myocardial work indices and main parameters of systolic and diastolic function: results from the EACVI NORRE study. Eur. Heart. J. Cardiovasc. Imaging. 2020; 21 (5): 533–541. DOI: 10.1093/ehjci/jez203
- Reant P., Labrousse L., Lafitte S., Bordachar P., Pillois X., Tariosse L. Experimental validation of circumferential, longitudinal, and radial 2-dimensional strain during dobutamine stress echocardiography in ischemic conditions. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 149–57. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.07.088
- Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1–39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003
- Mondillo S., Dalderisa M., Mele D., Cameli M., Lomoriello V. S., Zacà V. Research Group On Echocardiography of the Italian Society of Cardiology (Rome, Italy). Speckle-Tracking echocardiography: a new method for evaluating myocardial function. J. Ultrasound Med. 2011; 30 (1): 71–83. DOI: 10.7863/jum.2011.30.1.71
- Abuch M.K., Alencar A.M., Mathias U.J., Vieira M.L. Cardiomechanics was evaluated by speckle-tracking echocardiography. Bras. Apartment repair. 2014; 102 (4): 403–12. DOI: 10.5935/abc.20140041
- Ponikowski P., Vors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G.F., Coats A.J. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special involvement of the heart failure Association (HFA) ESC. Eur. Heart J. 2016; 128. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128
- Anagnostopoulos S., Georgakopoulos A., Pianou N., Nekolla S.G. Evaluation of myocardial perfusion and viability by positron emission tomography. Int. J. Cardiol. 2013; 167 (5): 49–1737. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.12.009
- Pakkal M., Raj V., McCann G.P. Non-invasive imaging in coronary artery disease including anatomical and functional evaluation of ischaemia and viability assessment. Br. J. Radiol. 2011; 84: 280–95. DOI: 10.1259/bjr/50903757
- Heydari B., Jerosch-Herold M., Kwong R.Y. Assessment of myocardial ischemia with cardiovascular magnetic resonance. Prog. Cardiovasc. Dis. 2011; 54 (3): 191–203. DOI: 10.1016/j.pcad.2011.09.004
- Dastidar A.G., Rodrigues J.C., Baritussio A., Bucciarelli-Ducci C. MRI in the assessment of ischemic heart disease. Heart. 2016; 102 (3): 239–52. DOI: 10.1136/heartjnl-2014-306963
- Greenwood J.P., Maredia N., Younger J.F., Brown J.M., Nixon J., Everett C.C. Cardiovascular magnetic resonance and single-photon emission computed tomography for diagnosis of coronary heart disease (CE-MARC): a prospective trial. Lancet. 2012; 379 (9814): 453–60. DOI: 10.1016/s0140-6736(11)61335-4
- Thom H., West N.E., Hughes V., Dyer M., Buxton M., Sharples L.D. Cost-effectiveness of initial stress cardiovascular MR, stress SPECT or stress echocardiography as a gate-keeper test, compared with upfront invasive coronary angiography in the investigation and management of patients with stable chest pain: mid-term outcomes from the CECaT randomised controlled trial. BMJ Open. 2014; 4 (2): 1–12. DOI: 10.1136/bmjopen2013-003419
- De Jong M.C., Genders T.S., Van Geuns R.J., Moelker A., Hunink M.G.M. Diagnostic performance of stress myocardial perfusion imaging for coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Eur. Radiol. 2012; 22 (9): 1881–95. DOI: 10.1007/s00330-012-2434-1
- Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Шурупова И.В., Шавман М.Г., Деревянко Е.П., Екаева И.В. Количественная неинвазивная оценка коронарного кровотока и коронарного резерва методом динамической стресс ПЭТ/КТ с 13N-аммонием в диагностике функциональной значимости стенозов коронарных артерий. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017; 18 (5): 489–500. DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-5-489-500
- Сергиенко В.Б., Аншелес А.А. Молекулярные изображения в оценке атеросклероза и перфузии миокарда. Кардиологический вестник. 2010; 2: 76–82. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.06.779
Об авторах
Двалишвили Эка Рамазиевна, врач ультразвуковой диагностики;
ORCID
