Аннотация
Аортокоронарное шунтирование является одной из самых распространенных операций во всем мире с доказанной отдаленной эффективностью лечения ишемической болезни сердца. В связи с поиском наиболее эффективной с точки зрения отдаленных результатов методики операции вопрос выбора кондуитов при операциях аортокоронарного шунтирования в настоящий момент является актуальным. Традиционно в качестве кондуитов в коронарной хирургии используют аутовенозные трансплантаты, полученные, как правило, путем забора большой подкожной вены. Однако в последние десятилетия все больше внимания уделяется использованию артериальных кондуитов, к которым относятся две внутренние грудные артерии и лучевая артерия. По мнению некоторых авторов, артериальные кондуиты показывают большую эффективность в отдаленном послеоперационном периоде. В данной статье приведен пример эффективного аутоартериального аортокоронарного шунтирования с анализом результатов через 1 год после операции.
Литература
- Tranbaugh R.F., Schwann T.A., Swistel D.G., Dimitrova K.R., Al-Shaar L., Hoffman D.M. et al. Coronary artery bypass graft surgery using the radial artery, right nternal thoracic artery, or saphenous sein as the second conduit. Ann. Thorac. Surg. 2017; 104 (2): 553–9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.11.017
- Lytle B.W., Blackstone E.H., Sabik J.F., Houghtaling P., Loop F.D., Cosgrove D.M. The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years. Ann. Thorac. Surg. 2004; 78 (6): 2005–12; discussion 2012-4. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.05.070
- Locker C., Schaff H.V., Dearani J.A., Joyce L.D., Park S.J., Burkhart H.M. et al. Multiple arterial grafts improve late survival of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: analysis of 8622 patients with multivessel disease. Circulation. 2012; 126 (9): 1023–30. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.084624
- Lopes R.D., Hafley G.E., Allen K.B., Ferguson T.B., Peterson E.D., Harrington R.A. et al. Endoscopic versus open vein-graft harvesting in coronary-artery bypass surgery. N. Engl. J. Med. 2009; 361 (3): 235–44. DOI: 10.1056/NEJMoa0900708
- Tatoulis J., Buxton B.F., Fuller J.A., Meswani M., Theodore S., Powar N. et al. Long-term patency of 1108 radial arterial-coronary angiograms over 10 years. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88 (1): 23–9; discussion 29–30. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.03.086
- Tatoulis J., Buxton B.F., Fuller J.A. The right internal thoracic artery: the forgotten conduit – 5,766 patients and 991 angiograms. Ann. Thorac. Surg. 2011; 92 (1): 9–15; discussion 15–7. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.03.099
- Buxton B.F., Shi W.Y., Tatoulis J., Fuller J.A., Rosalion A., Hayward P.A. Total arterial revascularization with internal thoracic and radial artery grafts in triplevessel coronary artery disease is associated with improved survival. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 148 (4): 1238–43; discussion 1243–4. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014. 06.056
- Tranbaugh R.F., Dimitrova K.R., Lucido D.J., Hoffman D.M., Dincheva G.R., Geller C.M. et al. The second best arterial graft: a propensity analysis of the radial artery versus the free right internal thoracic artery to bypass the circumflex coronary artery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 147 (1): 133–40. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.040.
- Puskas J.D., Sadiq A., Vassiliades T.A., Kilgo P.D., Lattouf O.M. Bilateral internal thoracic artery grafting is associated with significantly improved long-term survival, even among diabetic patients. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94 (3): 710–5; discussion 715–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.03.082
- Razaa S., Sabik J.F. 3rd, Masabni K., Ainkaran P., Lytle B.W., Blackstone E.H. Surgical revascularization techniques that minimize surgical risk and maximize late survival after coronary artery bypass grafting in patients with diabetes mellitus. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 148 (4): 1257–64; discussion 1264–6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.06.058
- Puskas J.D., Yanagawa B., Taggart D.P. Advancing the state of the art in surgical coronary revascularization. Ann. Thorac. Surg. 2016; 101 (2): 419–21. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.10.046
- Bakaeen F.G., Shroyer A.L., Gammie J.S., Sabik J.F., Cornwell L.D., Coselli J.S. et al. Trends in use of offpump coronary artery bypass grafting: results from the society of thoracic surgeons adult cardiac surgery database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 148 (3): 856–3, 864.e1; discussion 863–4. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.12.047
- Tabata M., Grab J.D., Khalpey Z., Edwards F.H., O'Brien S.M., Cohn L.H. et al. Prevalence and variability of internal mammary artery graft use in contemporary multivessel coronary artery bypass graft surgery: analysis of the Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Database. Circulation. 2009; 120 (11): 935–40. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.832444
- Bridgewater B., Kinsman R., Walton P., Keogh B. Demonstrating quality: the sixth National Adult Cardiac Surgery database report. Dendrite Clinical Systems Ltd; 2009.
- Kieser T.M., Head S.J., Kappetein A.P.. Arterial grafting and complete revascularization: challenge or compromise? Curr. Opi. Cardiol. 2013; 28 (6): 646–53. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000001
- Marasco S. Total arterial revascularization. Oper. Techn. in Thorac Cardiovasc. Surg. 2016; 20–30. DOI: 10.1053/J.OPTECHSTCVS.2016.08.002
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, президент;
ORCID
- Шенгелия Лаша Давидович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Санакоев Мераб Константинович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Пацоева Иман Масудовна, аспирант; ORCID
- Исоян Марьям Ашотовна, клинический ординатор
