Аннотация
В обзоре представлены данные современной литературы, касающиеся эпидемиологии, диагностики, консервативного и хирургического лечения пациентов с острым варикотромбофлебитом (ОВТФ). ОВТФ – одно из наиболее распространенных в клинической практике острых заболеваний сосудистой системы. Последствия заболевания при несвоевременном лечении могут
приводить к длительной и стойкой утрате трудоспособности больных вследствие распространения процесса на глубокую венозную систему и развития тромбоэмболии легочной артерии. Анализ данных литературы показывает, что, несмотря на давнее внимание к проблеме ОВТФ, пока
так и не сформировано единого подхода к стратегии и тактике лечения при данной патологии.
Остаются дискуссионными вопросы проведения консервативного или оперативного лечения,
радикальности и сроков хирургического вмешательства, применения новых миниинвазивных
технологий.
Литература
- Cosmi B. Management of superficial vein thrombosis.
J. Thromb. Haemost. 2015; 13: 7. DOI: 10.1111/jth.12986
- Студенникова В.В., Севергина Л.О., Дзюндзя А.Н.,
Коровин И.А. Механизмы развития и особенности
варикозной болезни вен нижних конечностей в детском и молодом возрасте. Архив патологии. 2017;
79 (4): 56–60. DOI: 10.17116/patol201779456-60
- Перепелкина Н.Ю., Бизменов И.М. Медико-социальные особенности и распространенность факторов риска среди пациентов с варикозной болезнью
вен нижних конечностей. Известия Самарского научного центра РАН. 2014; 5 (2): 798–800.
- Богачев В.Ю., Капериз К.А., Лобанов В.Н. Эффективность многокомпонентных топических препаратов у пациентов с острым тромбофлебитом вен нижних конечностей. Русский медицинский журнал. 2017;
28: 2035–8.
- Nasr H. Superficial thrombophlebitis (superficial venous
thrombosis). BMJ. 2015; 350: 2039. DOI: 10.1136/bmj.h2039
- Décousus H., Bertoletti L., Frappé P. Spontaneous
acute superficial vein thrombosis of the legs: do we really
need to treat? J. Thromb. Haemost. 2015; 13: 230–7.
DOI: 10.1111/jth.12925.
- Frappé P., Buchmuller-Cordier A., Bertoletti L., Bonithon-
Kopp C., Couzan S., Lafond P. et al. STEPH Study
Group. Annual diagnosis rate of superficial vein thrombosis
of the lower limbs: the STEPH community-based
study. J. Thromb. Haemost. 2014; 12 (6): 831–8.
DOI: 10.1111/jth.12575
- Décousus H., Quéré I., Presles E., Becker F., Barrellier
M.T., Chanut M. et al. POST Study Group.
Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism:
a large, prospective epidemiologic study. Ann.
Intern. Med. 2010; 152 (4): 218–24. DOI: 10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00006
- Galanaud J.P., Genty C., Sevestre M.A., Brisot D.,
Lausecker M., Gillet JL. et al. OPTIMEV SFMV
Investigators. Predictive factors for concurrent deep vein
thrombosis and symptomatic venous thromboembolic
recurrence in case of superficial venous thrombosis.
Thromb. Haemost. 2011; 105 (1): 31–9. DOI: 10.1160/TH10-06-0406
- Clement D.L. Superficial vein thrombosis: more dangerous
than anticipated. Phlebolymphology. 2013; 20 (4): 188.
- Нузова О.Б., Демин Д.Б., Авченко М.Т., Кондрашов Н.Н., Лисицкий Н.Н., Солдатов Ю.Н. и др. Повышение эффективности диагностики и лечения острого варикотромбофлебита. Оренбургский медицинский вестник. 2013; 1 (3): 23–5.
- Орел М.Г. Частота выявления тромбоза глубоких вен
нижних конечностей при тромботическом поражении подкожных вен. Новости хирургии. 2015; 23 (1):
63–8. DOI: 10.18484/2305-0047.2015.1.63
- Scott G., Mahdi A.J., Alikhan R. Superficial vein thrombosis:
a current approach to management. Br. J.
Haematol. 2015; 168: 639–45. DOI: 10.1111/bjh.13255
- Черняков А.В. Современные аспекты лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен
нижних конечностей. Русский медицинский журнал.
2016; 9: 519–22.
- Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология,
диагностика и лечение. Русский медицинский журнал.
2009; 25: 1663.
- Kalodiki E., Stvrtinova V., Allegra C., Andreozzi G.M.,
Antignani P.L., Avram R. et al. Superficial vein thrombosis:
a consensus statement. Int. Angiol. 2012; 31:
203–16.
- Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М. Основы клинической флебологии. 2-е изд., испр. и доп. М.; 2013.
- Bauersachs R.M. Diagnosis and treatment of superficial
vein thrombosis. Hamostaseologie. 2013; 33 (3): 232–40.
DOI: 10.5482/HAMO-13-04-0027
- Ascher E., Hanson J.N., Salles-Cunha S., Hingorani A.
Lesser saphenous vein thrombophlebitis: its natural history
and implications for management. Vasc. Endovas. Surg.
2003; 37 (6): 421–7. DOI: 10.1177/ 153857440303700606
- Царев О.А., Анисимов А.Ю., Захаров Н.Н., Коробов А.В. Хирургическая тактика у больных варикотромбофлебитом с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12 (1): 66–9.
- Quéré I., Leizorovicz A., Galanaud J.P., Presles E.,
Barrellier M.T., Becker F. Superficial venous thrombosis
and compression ultrasound imaging. J. Vasc. Surg. 2012;
56 (4): 1032–8. DOI: 10.1016/j.jvs.2012.03.014
- Марущак Е.А., Зубарев А.Р., Демидова А.К. Методология ультразвукового исследования венозных тромбозов. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016; 1 (2): 78–87.
- Бычкова Т.В., Андрияшкин В.В., Золотухин И.А.,
Леонтьев С.Г., Кириенко А.И. Хирургические вмешательства при остром тромбозе бедренной вены.
Флебология. 2010; 4 (2): 13–6.
- Hirmerova J., Seidlerova J., Subrt I. Deep vein thrombosis
and/or pulmonary embolism concurrent with superficial
vein thrombosis of the legs: cross-sectional single
center study of prevalence and risk factors. Int. Angiol.
2013; 32 (4): 410–6.
- Nisio M., Wichers I.M., Middeldorp S. Treatment for
superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database
Syst. Rev. 2013; 30 (4): CD004982. DOI: 10.1002/14651858.CD004982.pub5.
- Gillet J.L., French P., Hanss M., Allaert F.A., Chleir F.
Predictive value of D-dimer assay in superficial thrombophlebitis
of the lower limbs. J. Mal. Vasc. 2007; 32:
90–5. DOI: 10.1016/j.jmv.2007.01.111
- Sobreira M.L., Rogatto S.R., Dos Santos R.M., Santos
I.T., Ferrari I.C., Yoshida W.B. An unexpectedly high
rate of thrombophilia disorders in patients with superficial
vein thrombosis of the lower extremities. Ann. Vasc.
Surg. 2017; 43: 272–7. DOI: 10.1016/j.avsg.2017.02.022
- Васильев С.А., Виноградов В.Л., Смирнов А.Н., Погорельская Е.П., Маркова М.Л. Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика. Русский медицинский журнал. 2013; 17: 896.
- Marcone L.S. Complications and treatment of superficial
thrombophlebitis. J. Vasc. Bras. 2015; 14 (1): 1–3.
DOI: 10.1590/1677-5449.20151401
- Супильников А.А., Прибытков Д.Л., Старостина А.А.
Оптимальный метод выбора операции при остром
восходящем тромбофлебите поверхностных вен
нижних конечностей. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2017; 5 (29): 65–8.
- Boehler K., Kittler H., Stolkovich S., Tzaneva S.
Therapeutic effect of compression stockings versus no
compression on isolated superficial vein thrombosis of
the legs: a randomized clinical trial. Eur. J. Vasc.
Endovasc. Surg. 2014; 48 (4): 465–71. DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.06.047
- Belcaro G., Cesarone M.R., Dugall M., Feragalli B.,
Ippolito E., Corsi M. et al. Topical formulation of
heparin is effective in reducing the symptoms of superficial
venous thrombosis: a monocenter, observer-blind,
placebo-controlled randomized study. Panminerva Medica.
2011; 53 (3 Suppl. 1): 3–11.
- Szopiński P., Michalak J., Marianowska A., Borkowski M.,
Geremek M., Trochimczuk M. et al. Liposomal heparin
spray: a new formula in adjunctive treatment of superficial
venous thrombosis. Angiology. 2005; 56 (1): 9–17.
DOI: 10.1177/000331970505600102
- Becherucci A., Bagilet D., Marenghini J., Diab M.,
Biancardi H. et al. Effect of topical and oral diclofenac
on superficial thrombophlebitis caused by intravenous
infusion. Med. Сlin. 2000; 114 (10): 371–3. DOI: 10.1016/s0025-7753(00)71300-5
- The superficial thrombophlebitis treated by enoxaparin
Study, G., A pilot randomized double-blind comparison
of a low-molecular-weight heparin, a nonsteroidal antiinflammatory
agent, and placebo in the treatment of
superficial vein thrombosis. Arch. Int. Med. 2003;
163 (14): 1657–63. DOI: 10.1001/archinte.163.14.1657
- Uncu H. A comparison of low-molecular-weight heparin
and combined therapy of low-molecular-weight heparin
with an anti-inflammatory agent in the treatment of
superficial vein thrombosis. Phlebology. 2009; 24 (2):
56–60. DOI: 10.1258/phleb.2008.008025
- Lane T.R., Sritharan K., Herbert J.R., Franklin I.J., Davies
A.H. The disparate management of superficial venous
thrombosis in primary and secondary care. Phlebology.
2015; 30: 172–9. DOI: 10.1177/0268355514521184
- Dua A., Heller J.A., Patel B., Desai S.S. Variability in the
management of superficial venous thrombophlebitis
across practitioners based in North America and the
global community. Thrombosis. 2014; 2014: 306018.
DOI: 10.1155/2014/306018
- Maddox R.P., Seupaul R.A. What is the most effective
treatment of superficial thrombophlebitis? Ann. Emerg.
Med. 2016; 67 (5): 671–2. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2015.10.018
- Шабунин А.В., Гаврилов С.Г., Пустовайт А.А., Бычков Т.В., Каралкин А.В., Золотухин И.А. Сравнение
эффективности хирургической и консервативной
тактики при остром восходящем варикотромбофлебите большой подкожной вены бедра. Флебология.
2013; 7 (2): 10–4.
- Цуканов Ю.Т., Николайчук А.И. Результаты комплексной терапии у пациентов с тромбозом подкожных вен. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015;
(2): 12.
- Цуканов Ю.Т., Николайчук А.И. Ближайшие ре-
зультаты применения антикоагулянтов в составе
комплексной терапии при варикотромбофлебите.
Флебология. 2015; 9 (2): 42–7. DOI: 10.17116/flebo20159242-46
- Beyer-Westendorf J., Controversies in venous thromboembolism:
to treat or not to treat superficial vein
thrombosis. ASH Education Program Book, 2017. 2017 (1):
223–30. DOI: 10.1182/asheducation-2017.1.223
- Décousus H., Prandoni P., Mismetti P., Bauersachs R.M.,
Boda Z., Brenner B. et al. Fondaparinux for the treatment
of superficial-vein thrombosis in the legs. N. Engl.
J. Med. 2010; 363 (13): 1222–32. DOI: 10.1056/NEJMoa0912072
- Beyer-Westendorf J., Schellong S.M., Gerlach H.,
Rabe E., Weitz J.I., Jersemann K. et al. Prevention of
thromboembolic complications in patients with superficial-
vein thrombosis given rivaroxaban or fondaparinux:
the open-label, randomised, non-inferiority SURPRISE
phase 3b trial. Lancet Haematol. 2017; 4 (3): 105–13.
DOI: 10.1016/S2352-3026(17)30014-5
- Rathbun S.W., Aston C.E., Whitsett T.L. A randomized
trial of dalteparin compared with ibuprofen for the treatment
of superficial thrombophlebitis. J. Thromb. Haemostas.
2012; 10 (5): 833–9. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2012.04669.x
- Cosmi B., Filippini M., Tonti D., Avruscio G., Ghirarduzzi
A., Bucherini E. et al. A randomized double-blind
study of low-molecular-weight heparin (parnaparin) for
superficial vein thrombosis: STEFLUX (Superficial
ThromboEmbolism and Fluxum). J. Thromb. Haemostas.
2012; 10 (6): 1026–35. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2012.04727
- Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;
9: 4–2.
- Борсов М.Х., Михайличенко М.В. Хирургическая
тактика лечения больных с острым варикотромбозом. Новые технологии. 2014; 2: 45–8.
- Калинин Р.Е., Нарижный М.В., Сучков И.А., Эмбо-
лоопасность острого восходящего тромбофлебита
поверхностных вен нижних конечностей. Российский
медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павло-
ва. 2011; 2: 19. DOI: 10.17816/PAVLOVJ2011219-19
- Lozano F.S., Almazan A. Low-molecular-weight heparin
versus saphenofemoral disconnection for the treatment
of above-knee greater saphenous thrombophlebitis:
a prospective study. Vasc. Endovasc. Surg. 2003; 37 (6):
415–20. DOI: 10.1177/153857440303700605
- Дубровщик О.И., Довнар И.С., Сытый А.А., Ракович Д.Ю., Жук Д.А., Герасимович А.Ю., Хильмончик Я.И. Тактика лечения острого тромбоза глубоких вен и тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. В кн.: Актуальные проблемы медицины: материалы ежегодной итоговой научно-
практической конференции (26–27 января 2017 г.).
Гродно; 2017: 285–9.
- Пустовойт А.А., Гаврилов С.Г., Золотухин И.А. Тактика лечения острого восходящего тромбофлебита.
Флебология. 2011; 5 (3): 46–52.
- Gradman W.S. Endovenous saphenous vein ablation
in patients with acute isolated superficial-vein thrombosis.
Phlebology. 2015; 30 (3): 204–9. DOI: 10.1177/0268355513514047
- Enzler M.A. Russell D., Schimmelpfennigc J. Thermal
ablation in the management of superficial thrombophlebitis.
Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2012; 43 (6):
726–8. DOI: 10.1016/j.ejvs.2012.02.012
- Bishara R.A., Taha W., Grace A.I. Great saphenous vein
ablation for the treatment of superficial thrombophlebitis
complicated by pulmonary embolism. Eur. J. Vasc.
Endovasc. Surg. 2014; 27 (2): 10–2. DOI: 10.1016/j.ejvsextra.2013.11.007
- Бурлева Е.П., Смирнов О.А., Тюрин С.А. К вопросу
о стриппинге большой подкожной вены. Флебология.
2017; 2: 76–82. DOI: 10.17116/flebo201711276-82
- Шайдаков Е.В., Петухов А.В., Илюхин Е.А. Качество жизни, связанное с хроническими заболеваниями
вен. Флебология. 2011; 3: 64–8.
- Агапов А.Б. Оценка качества жизни с помощью опросников у пациентов с заболеванием вен нижних
конечностей. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2015; 3: 126–32.
DOI: 10.17816/PAVLOVJ20153126-133
Об авторах
- Прядко Сергей Иванович, канд. мед. наук, заведующий отделением венозной патологии и микрососудистой хирургии; orcid.org/0000-00019478-8414
-
Атуев Супьян Салманович, аспирант; orcid.org/0000-0003-2390-8962
-
Малинин Александр Александрович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.; orcid.org/0000-0003-4652-4590
