Аннотация
Цель: оптимизировать тактику хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 70 лет с мультифокальным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий.
Материал и методы. В исследование включены 37 пациентов старше 70 лет с мультифокальным
поражением коронарных и брахиоцефальных артерий, которым за период с 2010 по 2018 г. были
выполнены одномоментные операции каротидной эндартерэктомии (КАЭА) и аортокоронарного шунтирования (АКШ). Пациенты разделены на три группы в зависимости от метода реваскуляризации миокарда.
Результаты. Неврологические осложнения после сочетанных операций наблюдались у 3 (27,3%)
больных в группе пациентов, которым этап реваскуляризации миокарда выполнялся в условиях
искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии. В этой же группе было
3 (27,3%) летальных исхода. В группе больных, у которых этап реваскуляризации миокарда выполнялся на работающем сердце, осложнений в виде острого нарушения мозгового кровообращения, отека мозга и летальных исходов не наблюдалось.
Заключение. Выполнение одномоментных операций КЭАЭ плюс АКШ на работающем сердце
у данной категории больных значительно снижает риск послеоперационных неврологических
осложнений и госпитальной летальности.
Литература
- Бокерия Л.А., Бухарин В.А., Работников В.С., Алшибая М.Д. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. 2-е изд., испр. и доп. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН; 2006.
[Bockeria L.A., Bukharin V.A., Rabotnikov V.S., Alshibaya
M.D. Surgical treatment of patients with ischemic
heart disease and brachiocephalic arteries involvement.
2nd edn. Moscow; 2006 (in Russ.).]
- Бокерия Л.А., Работников В.С., Алшибая М.Д. Одномоментная реваскуляризация головного мозга и миокарда в условиях гипотермической перфузии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 3 (11): 179.
[Bockeria L.A., Rabotnikov V.S., Alshibaya M.D. Simultaneous
cerebral and myocardial revascularisation in
hypothermic perfusion conditions. The Bulletin of Bakoulev
Center. Cardiovascular Diseases. 2002; 3 (11): 179
(in Russ.).]
- Chan A.W. FRCPC/Current perspectives on carotid
revascularization among patients who need cardiac
surgery/posted: 09/27/2010. J. Invasive Cardiol. 2010;
22 (8): 386–90.
- Aboyans V., Ricco J.-B., El Bartelink M.-L., Björck M.,
Brodmann M., Cohnert T. et al. Guía ESC 2017 sobre
el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial
periférica, desarrollada en colaboración con la European
Society for Vascular Surgery (ESVS). Rev. Esp. Cardiol.
2017; 71 (2): 74–8. DOI: 10.1016/j.rec.2017.12.014
- Cournot M., Taraszkiewicz D., Cambou J.P., Galinier M.,
Boccalon H., Hanaire-Broutin H. et al. Additional prognostic
value of physical examination, exercise testing,
and arterial ultrasonography for coronary risk assessment
in primary prevention. Am. Heart J. 2009; 158: 845–51.
DOI: 10.1016/j.ahj.2009.08.017
- Savji N., Rockman C.B., Skolnick A.H., Guo Y., Adelman
M.A., Riles T., Berger J.S. Association between advanced
age and vascular disease in different arterial territories:
a population database of over 3.6 million subjects.
J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61: 1736–43. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.01.054
- Rothwell P. The interpretation between carotid, femoral
and coronary artery disease. Eur. Heart J. 2001; 22: 11–4.
DOI: 10.1053/euhj.2000.2226
- Giannopoulos A., Kakkos S., Abbott A., Naylor A.R.,
Richards T., Mikhailidis D.P., Geroulakos G., Nicolaides
A.N. Long-term mortality in patients with asymptomatic
carotid stenosis: implications for statin therapy.
Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2015; 50: 573–82.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.06.115
Об авторах
- Морчадзе Бека Джондоевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-0385-2765
-
Сигаев Игорь Юрьевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий; orcid.org/0000-0002-1323-8072
-
Дарвиш Нидал Ахмедович, канд. мед. наук, заведующий отделением хирургического лечения нарушений мозгового кровообращения; orcid.org/ 0000-0002-2152-4730
-
Казарян Артак Варужанович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; orcid.org/0000-0003-4277-7961
-
Керен Милена Абрековна, ст. науч. сотр., доктор мед. наук, врач-кардиолог; orcid.org/0000-0003-2428-1559
-
Кудашев Игорь Фёдорович, мл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; orcid.org/0000-0001-8633-0972
-
Пилипенко Иван Владимирович, врач – сердечно-сосудистый хирург; orcid.org/0000-0002-2461-052X
-
Убушиев Санал Данилович, сердечно-сосудистый хирург, аспирант; orcid.org/0000-0002-1738-2995
