Результаты аутоартериального и аутовенозного шунтирования коронарных артерий в хирургическом лечении ишемической болезни сердца

Бокерия Л.А.; Бояджян Г.А.

Результаты аутоартериального и аутовенозного шунтирования коронарных артерий в хирургическом лечении ишемической болезни сердца

Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Обзоры

УДК: 616.12-008.46-089.168
DOI: https://doi.org/10.24022/1810-0694-2022-23-5-475-484

Библиографическая ссылка: Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (5): 475-484

Цитировать как: Бокерия Л.А., Бояджян Г.А. . Результаты аутоартериального и аутовенозного шунтирования коронарных артерий в хирургическом лечении ишемической болезни сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (5): 475-484. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-5-475-484

Поступила / Принята к печати: 29.08.2022 / 14.10.2022

Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, артериальные кондуиты, ишемическая болезнь сердца, правая внутренняя грудная артерия, лучевая артерия, желудочково-сальниковая артерия

Скачать (Download)

Аннотация

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является общепризнанным и высокоэффективным методом лечения ишемической болезни сердца. Основная задача хирургического лечения заключается в создании надежных, качественных и, главное, долговечных путей обхода стенозированного участка или окклюзии коронарной артерии. Оптимальный выбор кондуита – один из ключевых моментов операции АКШ, который оказывает влияние на продолжительность и качество дальнейшей жизни пациента. Многообразие факторов, определяющих хорошее функционирование кондуита, ставит сложный вопрос перед хирургами: какой трансплантат выбрать в той или иной ситуации.
Учитывая ограничения использования венозных кондуитов при хирургическом лечении ИБС, в коронарной хирургии стали проводить многососудистую артериальную реваскуляризацию с использованием артериальных кондуитов (правая и левая грудные, лучевая, желудочно-сальниковая артерии). Несмотря на информацию о преимуществе множественного аутоартериального шунтирования для отдаленного результата, статистические данные из Европейского союза, США и России свидетельствуют об относительно небольшом количестве операций коронарного шунтирования с применением нескольких трансплантатов из аутоартерий. Наблюдательные исследования показали, что использование артериальных трансплантатов при АКШ дает более хороший долгосрочный эффект, чем венозные трансплантаты, однако до настоящего времени рандомизированными исследованиями это не было доказано.
Данная статья подводит итог полувекового использования внутренних грудных артерий, аутовен, лучевых артерий в качестве кондуитов для коронарных артерий на основании рандомизированных исследований и метаанализов.

Литература

Казарян А.В., Сигаев И.Ю. Выбор кондуитов при повторном коронарном шунтировании. Анналы хирургии. 2017; 22 (4): 197–204. DOI: 10.18821/1560- 9502-2017-22-4-197-204 Kazaryan A.V., Sygaev I.Yu. The choice of conduits for repeated coronary bypass. Russian Journal of Surgery. 2017; 22 (4): 197–204 (in Russ.). DOI: 10.18821/1560- 9502-2017-22-4-197-204
Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. 2018 ESC/EACTS. Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2018: ehy394. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394
Konstantinov I.E. Robert H. Goetz: The surgeon who performed the first successful clinical coronary artery bypass operation. Ann. Thorac. Surg. 2000; 69 (6): 1966–72. DOI: 10.1016/S0003-4975(00)01264-9
Vineberg A.M. Development of anastomosis between coronary vessels and transplanted internal mammary artery. Can. Med. Assoc. J. 1946; 55: 117–9. 5. Green G.E., Stertzer S.H., Reppert E.H. Coronary arterial bypass grafts. Ann. Thorac. Surg. 1968; 5: 443–50. DOI: 10.1016/S0003-4975(10)66377-1
Favaloro R.G. Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion – operative technique. Ann. Thorac. Surg. 1968; 5: 334–9. DOI: 10.1016/S0003-4975(10)66351-5
Taggart D.P. The role of multiple arterial grafts in CABG: All roads lead to ROMA. J. Am. Coll. Card. 2019; 74 (18): 2249–53. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.09.016 8. He G.W., Yang C.Q. Comparison among arterial grafts and coronary artery. An attempt at functional classification. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 109: 707–15. DOI: 10.1016/S0022-5223(95)70352-7 9. He G.-W. Arterial grafts for coronary artery bypass grafting: biological characteristics, functional classification, and clinical choice. Ann. Thorac. Surg. 1999; 67 (1): 277–84. DOI: 10.1016/S0003-4975(98)01207-7
Gelsomino S., Curello S., Lorusso R., Maessen J.G., Hoorntje J.C.A. Contemporary use of arterial and venous conduits in coronary artery bypass grafting: anatomical, functional and clinical aspects. Neth. Heart J. 2017; 25 (1): 4–13. DOI: 10.1007/s12471-016-0919-2 11. Loop F.D. Internal-thoracic-artery grafts. Biologically better coronary arteries. N. Engl. J. Med. 1996; 334 (4): 263–5. DOI: 10.1056/NEJM19960125334041
Windecker S., Kohl Ph., Alfonso F., Collet J.-Ph., Cremer J., Falk V. Authors/Task Force members, ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardiothoracic Surgery (EACTS), developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur. Heart J. 2014; 35 (37): 2541–619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278
He G.-W., Liu Z.G. Comparison of nitric oxide release and endothelium-derived hyperpolarizing factor-mediated hyperpolarisation between human radial and internal mammary arteries. Circulation. 2001; 104 (12, Suppl. 1): I344–9. DOI: 10.1161/circ.104.suppl_1.I-344
Canham P.B., Finlay H.M., Boughner D.R. Contrasting structure of the saphenous vein and internal mammary artery used as coronary bypass vessels. Cardiovasc. Res. 1997; 34 (3): 557–67. DOI: 10.1016/S0008-6363(97)00056-4 15. Taggart D.P. Current status of arterial grafts for coronary artery bypass grafting. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013; 2: 427–30. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.07.2
Otsuka F., Yahagi K., Sakakura K., Virmani R. Why is the mammary artery so special and what protects it from atherosclerosis? Ann. Cardiothoracic. Surg. 2013; 2: 519–26. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.07.06
He G.-W., Fan L., Grove K.L., Furnary A., Yang Q. Expression and function of endothelial nitric oxide synthase messenger RNA and protein are higher in internal mammary than in radial arteries. Ann. Thorac. Surg. 2011; 92: 845–50. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.04.063
Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L., Bittl J.A., Bridges Ch.R., Byrne J.G. et al. Association Task Force on Practice Guidelines Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart 2011 ACCF/AHA Guideline for coronary artery bypass graft surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 143 (1): 4–34. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31823c074e
Obed D., Fleissner F., Martens A., Cebotari S., Haverich A., Warnecke G. Revascularization with radial artery and internal thoracic artery T-grafts is associated with superior long-term survival in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 26 (1): 30–9. DOI: 10.5761/acts.оа.19-00226
Carpentier A., Guermonprez J.L., Deloche A., Frechette C., Du Bost Ch. The aorta-to-coronary radial artery bypass graft: A technique avoiding pathological changes in grafts. Ann. Thorac. Surg. 1973; 16 (2): 111–21. DOI: 10.1016/S0003-4975(10)65825-0
Van Son Smedts J.A., Vincent J.G., van Lier H.J., Kubat K. Comparative anatomic studies of various arterial conduits for myocardial revascularization. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990; 99 (4): 703–7.
Possati G., Gaudino M., Prati F., Alessandrini F., Trani C., Glieca F. et al. Long-term results of the radial artery used for myocardial revascularization. Circulation. 2003; 108 (11): 1350–4. DOI: 10.1161/01.CIR. 0000087402.13786.D0
Cohen G., Tamariz M.G., Sever J., Liaghati N., Guru B.V., Christakis G.T. The radial artery versus the saphenous vein graft in contemporary CABG: a case-matched study. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71 (1): 180–5; disc. 185–6. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)02285-2
Fremes S.E., Christakis G.T., Del Rizzo D.F., Musiani A., Mallidi H., Goldman B.S. The technique of radial artery bypass grafting and early clinical results. J. Card. Surg. 1995; 10 (5): 537–44. DOI: 10.1111/j.1540-8191.1995.tb00629.x
Tatulis J., Buxton B.F., Fuller J. Bilateral radial artery grafts in coronary reconstruction: methodology and early results in 261 patients. Ann. Thorac. Surg. 1988; 66 (3): 714–9; disc. 720. DOI: 10.1016/S0003-4975(98)00668-7
Adnan G., Yandrapalli S. Radial artery coronary bypass. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. 27. Altshuler P., Nahirniak Ph., Welle N.J. Saphenous vein grafts. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
Aldea G.S., Bakaeen F.G., Pal J., Fremes S., Head S.J., Sabik J. et al. Society of Thoracic Surgeons. The Society of Thoracic Surgeons Clinical practice guidelines on arterial conduits for coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 2016; 101 (2): 8019. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.09.100
Sarzaeem M.R., Mandegar M.H., Roshanali F., Vedadian A., Saidi B., Alaeddini F. et al. Scoring system for predicting saphenous vein graft patency in coronary artery bypass grafting. Tex. Heart Inst. J. 2010; 37 (5): 525–30.
Fitzgibbon G.M., Kafka H.P., Leach A.J., Keon W.J., Hooper G.D., Burton J.R. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1,388 patients during 25 years. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28 (3): 616–26. DOI: 10.1016/0735-1097(96)00206-9 484
Shi Y., O'Brien J.E., Mannion J.D., Morrison R.C., Chung W., Fard A., Zalewski A. Remodeling of autologous saphenous vein grafts. The role of perivascular myofibroblasts. Circulation. 1997; 95 (12): 2684–9. DOI: 10.1161/01.cir.95.12.2684
Chello M., Mastroroberto P., Perticone F., Celi V., Colonna A. Nitric oxide modulation of neutrophil-endothelium interaction: difference between arterial and venous coronary bypass grafts. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31 (Issue 4): 823–6. DOI: 10.1016/S0735-1097(97)00560-3
Kockx M.M., De Meyer G.R., Bortier H., de Meyere N., Muhring J., Bakker A. et al. Luminal foam cell accumulation is associated with smooth muscle cell death in the intimal thickening of human saphenous vein grafts. Circulation. 1996; 94 (6): 1255–64. DOI: 10.1161/01.CIR.94.6.1255
Gaudino M., Benedetto U., Fremes S., Biondi-Zoccai G., Sedrakyan A., Puskas J.D. et al. RADIAL Investigators. Radial-artery or saphenous-vein grafts in coronary-artery bypass surgery. N. Engl. J. Med. 2018; 378 (22): 2069–77. DOI: 10.1056/NEJMoa1716026
Andreasen J.J., Nekrasas V., Dethlefsen C. Endoscopic vs open saphenous vein harvest for coronary artery bypass grafting: a prospective randomized trial. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34 (2): 384–9. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.04.028
Altshuler P., Nahirniak Ph., Welle N.J. Author information. Last Update. In: Treasure Ist’land: Stot Peres Publishing; 2022.
Schwann Th.A., Hashim S.W., Badour S., Obeid M., Engoren M., Tranbaugh R.F., Bonnell M.R. Equipoise between radial artery and right internal thoracic artery as the second arterial conduit in left internal thoracic artery-based coronary artery bypass graft surgery: a multi-institutional study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016; 49: 188–95. DOI: 10.1093/ejcts/ezv093
Weiss A.J., Zhao S., Tian D.H., Taggart D.P., Yan T.D. A meta-analysis comparing bilateral internal mammary artery with left internal mammary artery for coronary artery bypass grafting. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013; 2: 390–408. DOI: 10.1016/S0022-5223(99)70365-X
Raja S.G., Benedetto U., Husain M., Soliman R., De Robertis F., Amrani M. Does grafting of the left anterior descending artery with the in situ right internal thoracic artery have an impact on late outcomes in the context of bilateral internal thoracic artery usage? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 148: 1275–81. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.11.045
Taggart D.P., Altman D.G., Gray A.M., Lees B., Gerry S., Benedetto U. Randomized trial of bilateral versus single internal-thoracic-artery grafts. N. Engl. J. Med. 2016; 375: 2540–9. DOI: 10.1056/NEJMoa1610021
Taggart D.P., Benedetto U., Gerry S., Altman D.G., Gray A.M., Lees B. et al. Bilateral versus single internalthoracic-artery grafts at 10 years. N. Engl. J. Med. 2019; 380 (5): 437–46. DOI: 10.1056/NEJMoa1808783
Raja Ch.G., Benedetto U., Jothidasan A., Jujjavarapu R.K., Ukwu U.F., De Robertis F. Right internal mammary artery versus radial artery as second arterial conduit in coronary artery bypass grafting: A case-control study of 1526 patients. Int. J. Surg. 2015; 16 (Pt B): 183–9. DOI: 10.1016/j.ijsu.2014.08.342
Bailey C.P., Hirose T., Aventura A., Yamamoto N., Brancato R., Vera C., O'Connor R. Revascularization of the ischemic posterior myocardium. Dis. Chest. 1967; 52 (3): 273–85. DOI: 10.1378/chest.52.3.273
Hirose T., Yaghmai M., Vera C.A. Cineangiographic visualization technique of the implanted right gastroepiploic artery technique of the posterior myocardium. Vasc. Surg. 1969; 3: 61–7. DOI: 10.1177/153857446900300203
Isomura T., Hisatomi K., Hirano A., Hayashida N., Matsuzoe S., Ohishi K. Clinical evaluation with exercise performance in twenty patients who underwent coronary artery bypass grafting with both the gastroepiploic and internal thoracic arteries. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993; 105: 1088–94.
Suma H., Tanabe H., Takahashi A., Horii T., Isomura T., Hirose H., Amano A. Twenty years experience with the gastroepiploic artery graft for CABG. Circulation. 2007; 116 (11, Suppl.): I18891. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678813
Gaudino M., Benedetto U., Fremes S., Ballman K., Biondi-Zoccai G., Sedrakyan A. Association of radial artery graft vs saphenous vein graft with long-term cardiovascular outcomes among patients undergoing coronary artery bypass grafting: A systematic review and metaanalysis. JAMA. 2020; 324 (2): 179–87. DOI: 10.1001/jama.2020.8228
Desai N.D., Cohen E.A., Naylor D., Fremes S.E. A randomized comparison of radial-artery and saphenous-vein coronary bypass grafts. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 2302–9. DOI: 10.1056/NEJMoa040982
Gaudino M., Hameed I., Robinson N.B., Ruan Y., Rahouma M., Naik A. et al. Angiographic patency of coronary artery bypass conduits: A network meta-analysis of randomized trials. J. Am. Heart Assoc. 2021; 10 (6): e019206. DOI: 10.1161/JAHA.120.019206
Di Lazzaro D., Ragni T., Di Manici G., Bardelli G., Da Col U., Grasselli F. et al. Noninvasive midterm follow-up of radial artery bypass grafts with 16-slice computed tomography. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82: 44–50. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.03.032
Nappi F., Bellomo F., Nappi P., Chello C., Iervolino A., Chello M. et al. The use of radial artery for CABG: An update. Hindawi BioMed Res. Intern. 2021; ID 5528006. DOI: 10.1155/2021/5528006
Collins P., Webb C.M., Chong C.F., Moat N.E. Radial artery versus saphenous vein patency randomized trial: five-year angiographic follow-up. Circulation. 2008; 117 (22): 2859–64. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 107.736215
Deb S., Cohen E.A., Singh S.K., Une D., Laupacis A., Fremes S.E. Radial artery and saphenous vein patency more than 5 years after coronary artery bypass surgery: results from RAPS (Radial Artery Patency Study). J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60 (1): 28–35. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.03.037
Tranbaugh R.F., Dimitrova K.R., Friedmann P., Geller Ch.M., Harris L.J., Stelzer P. et al. Radial artery conduits improve long-term survival after coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90 (4): 1165–72. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.05.038
Song S.-W., Sul S.-Y., Lee H.-J., Yoo K.J. Comparison of the radial artery and saphenous vein as composite grafts in off-pump coronary artery bypass grafting in el-derly patients: a randomized controlled trial. Korean Circ. J. 2012; 42 (2): 107–12. DOI: 10.4070/kcj.2012. 42.2.107
Nasso G., Coppola R., Bonifazi R., Piancone F., Bozzetti G., Speziale G. Arterial revascularization in primary coronary artery bypass grafting: direct comparison of 4 strategies – results of the stand-in-Y mammary study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137 (5): 1093–100. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.10.029
Damgaard S., Wetterslev J., Lund J.T., Lilleø r N.B., Perko M.J., Kelbaek H. et al. One-year results of total arterial revascularization vs. conventional coronary surgery: CARRPO trial. Eur. Heart J. 2008; 30 (8): 1005–11. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp048
Taggart D.P., Altman D.G., Gray A.M., Lees B., Gerry S., Benedetto U., Flather M. Randomized trial of bilateral versus single internal-thoracic-artery grafts. N. Engl. J. Med. 2016; 375 (26): 2540–9. DOI: 10.1056/NEJMoa 1610021

Об авторах

Бокерия Лео Антонович, академик РАН, президент Центра; ORCID
Бояджян Геворг Арташесович, аспирант; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Результаты аутоартериального и аутовенозного шунтирования коронарных артерий в хирургическом лечении ишемической болезни сердца

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по