Аннотация
Полноценное проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца у новорожденных и детей раннего возраста возможно только с использованием специального МР-совместимого анестезиологического оборудования.
Цель исследования – проанализировать накопленный в Центре опыт проведения МРТ сердца с контрастным усилением у детей раннего возраста в условиях анестезии. Материал и методы. В отделении магнитно-резонансной томографии ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ 54 пациентам раннего возраста выполнено МРТ сердца с контрастированием с анестезиологическим сопровождением и аппаратным мониторингом витальных функций. Возраст больных составил от 2 мес до 4,5 года, среди пациентов было 25 девочек и 29 мальчиков. Два больных были доставлены на исследование из отделения реанимации и интенсивной терапии в критическом состоянии. Показаниями к проведению МРТ были вопросы, оставшиеся открытыми в ходе стандартного для кардиохирургической клиники диагностического алгоритма обследования пациентов (рентгенография, ЭхоКГ, мультиспиральная компьютерная томография, ангиокардиография).
Результаты. Во всех случаях удалось реализовать намеченную программу исследования в полном объеме. Средняя продолжительность сканирования составила 80 (50–135) мин. Более 120 мин исследование продолжалось у пациента с образованием левого желудочка и у пациента из отделения реанимации и интенсивной терапии с выраженными нарушениями ритма сердца. Осложнений в ходе исследования зафиксировано не было. Артефакты от металлических имплантатов у оперированных больных не создали проблем при анализе полученных изображений.
Заключение. МРТ позволяет провести детальную комплексную оценку сердечных структур, определить функциональное состояние миокарда желудочков, выполнить количественную и качественную оценку кровотока в магистральных сосудах и, несомненно, играет важную роль в определении тактики дальнейшего хирургического вмешательства. Ключевым условием для получения диагностически значимых МР-изображений сердца является статическое положение пациента, доступное у новорожденных и детей раннего возраста только с применением анестезиологического пособия.
Литература
- Sorensen C., Gach P., Pico H., Hugues N., Dabadie A., Desvignes C. et al. Cardiac CT or MRI in pediatric practice: Which one to choose? Diagn. Interv. Imaging. 2016; 97 (5): 513–7. DOI: 10.1016/j.diii.2016.02.006. Epub 2016 Mar 8.
- Newman B., Vasanawala S.S. Point/counterpoint: doserelated issues in cardiac CT imaging. Pediatr. Radiol. 2011; 41 (Suppl. 2): 528–33. DOI: 10.1007/s00247-011- 2153-9. Epub 2011 Aug 17.
- Fujii K., Akahane K., Miyazaki O., Horiuchi T., Shimada A., Nagmatsu H. et al. Evaluation of organ doses in CT examinations with an infant anthropomorphic phantom. Radiat. Prot. Dosimetry. 2011; 147 (1–2): 151–5. DOI: 10.1093/rpd/ncr289. Epub 2011 Jul 9.
- Dougeni E., Faulkner K., Panayiotakis G. A review of patient dose and optimisation methods in adult and paediatric CT scanning. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (4): e665–83. DOI: 10.1016/j.ejrad.2011.05.025. Epub 2011 Jun 17.
- Young C., Taylor A.M., Owens C.M. Paediatric cardiac computed tomography: a review of imaging techniques and radiation dose consideration. Eur. Radiol. 2011; 21 (3): 518–29. DOI: 10.1007/s00330-010-2036-8. Epub 2010 Dec 28.
- Бокерия Л.А., Макаренко В.Н., Юрпольская Л.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике анатомии врожденных пороков сердца у детей: Атлас. 2-е изд., доп. М.; 2015.
- Sreevastava D.K., Setlur R. Anaesthesia for paediatric cardiac MRI. Med. J. Armed. Forces India. 2008; 64 (3): 204–7. DOI: 10.1016/S0377-1237(08)80092-5. Epub 2011 Jul 21.
- Odegard K.C., DiNardo J.A., Tsai-Goodman B., Powell A.J., Geva T., Laussen P.C. Anaesthesia considerations for cardiac MRI in infants and small children. Paediatr. Anaesth. 2004; 14 (6): 471–6. DOI: 10.1111/j.1460-9592.2004.01221.x
- Глазкова Е.Ю., Александрова С.А., Макаренко В.Н. Магнитно-резонансная томография сердца у пациентов с протезами клапанов: Методические рекомендации. М.; 2021: 28.
- Ramirez-Suarez K.I., Tierradentro-García L.O., Otero H.J., Rapp J.B., White A.M., Partington S.L. et al. Optimizing neonatal cardiac imaging (magnetic resonance/computed tomography). Pediatr. Radiol. 2022; 52 (4): 661–77. DOI: 10.1007/s00247-021-05201-w
- Muyskens S., Roshan T., Honan K., Umejiego J., Raynaud S., Ogunyankin F. Effect of general anesthesia on cardiac magnetic resonance-derived cardiac function in repaired tetralogy of Fallot. Pediatr. Cardiol. 2020; 41 (8): 1660–6. DOI: 10.1007/s00246-020-02425-9. Epub 2020 Aug 1.
- Merlocco A., Olivieri L., Kellman P., Xue H., Cross R. Improved workflow for quantification of right ventricular volumes using free-breathing motion corrected cine imaging. Pediatr. Cardiol. 2019; 40 (1): 79–88. DOI: 10.1007/s00246-018-1963-z. Epub 2018 Aug 22.
- Dong S.Z., Zhu M., Bulas D. Techniques for minimizing sedation in pediatric MRI. J. Magn. Reson. Imaging. 2019; 50 (4): 1047–54. DOI: 10.1002/jmri.26703. Epub 2019 Mar 14.
- Christopher A.B., Quinn R.E., Zoulfagharian S., Matisoff A.J., Cross R.R., Xue H. et al. Motion-corrected cardiac MRI is associated with decreased anesthesia exposure in children. Pediatr. Radiol. 2020; 50 (12): 1709–16. DOI: 10.1007/s00247-020-04766-2. Epub 2020 Jul 21.
- Deen J., Vandevivere Y., Van de Putte P. Challenges in the anesthetic management of ambulatory patients in the MRI suites. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2017; 30 (6): 670–5. DOI: 10.1097/ACO.0000000000000513.
- Nedoma J., Fajkus M., Martinek R., Nazeran H. Vital sign monitoring and cardiac triggering at 1.5 Tesla: a practical solution by an MR-ballistocardiography fiber-optic sensor. Sensors (Basel). 2019; 19 (3): 470. DOI: 10.3390/s19030470
- Coté C.J., Wilson S. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatr. Dent. 2019; 41 (4): 259–60.
- Kamat P.P., McCracken C.E., Gillespie S.E., Fortenberry J.D., Stockwell J.A. Cravero J.P., Hebbar K.B. Pediatric critical care physician-administered procedural sedation using propofol: a report from the Pediatric Sedation Research Consortium Database. Pediatr. Crit. Care Med. 2015; 16 (1): 11–20. DOI: 10.1097/PCC. 0000000000000273
- Barton K., Nickerson J.P., Higgins T., Williams R.K. Pediatric anesthesia and neurotoxicity: what the radiologist needs to know. Pediatr. Radiol. 2018; 48 (1): 31–6. DOI: 10.1007/s00247-017-3871-4. Epub 2017 May 3.
- Boothroyd A. Magnetic resonance – its current and future role in paediatric cardiac radiology. Eur. J. Radiol. 1998; 26 (2): 154–62. DOI: 10.1016/s0720-048x(97) 00091-0
- Didier D., Ratib O., Beghetti M., Oberhaensli I., Friedli B. Morphologic and functional evaluation of congenital heart disease by magnetic resonance imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 1999; 10 (5): 639–55. DOI: 10.1002/(sici)1522-2586(199911)10:5<639::aid-jmri7>3.0.co;2-l
- Malviya S., Voepel-Lewis T., Eldevik O.P., Rockwell D.T., Wong J.H., Tait A.R. Sedation and general anaesthesia in children undergoing MRI and CT: adverse events and outcomes. Br. J. Anaesth. 2000; 84 (6): 743–8. DOI: 10.1093/oxfordjournals.bja.a013586
Об авторах
- Матаева Татьяна Валерьевна, канд. мед. наук, врач-рентгенолог; ORCID
- Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, заведующая отделением МРТ отдела рентгенодиагностики, КТ и МРТ; ORCID
- Макаренко Владимир Николаевич, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; ORCID
- Рыбка Михаил Михайлович, д-р мед.наук, заведующий отделом анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии; ORCID
- Дорофеев Алексей Владимирович, канд. мед. наук, заведующий отделом рентгенодиагностики, КТ и МРТ; ORCID
- Гончаров Андрей Андреевич, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
