Аннотация
Операционный риск – это интегральный показатель, который обусловливает не только вероятность благополучного исхода хирургического лечения, но и является важным прогностическим фактором, что играет ключевую роль в течение послеоперационного периода и влияет на качество последующей жизни пациента. Пациенты с длительным течением хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) – это когорта сложных пациентов как в отношении курации, так и в отношении тактики выбора методов лечения. Этапный подход с применением в качестве первого этапа хирургического лечения тромбэндартерэктомии из легочной артерии, а в качестве второго – транслюминальной баллонной ангиопластики легочной артерии в сочетании с медикаментозной поддержкой является наиболее эффективной и относительно безопасной лечебной тактикой у пациентов с ХТЭЛГ с крайне высоким операционным риском, позволяющим значительно улучшить прогноз и качество жизни этой группы пациентов.
Литература
- Ikeda N. Balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Cardiovasc. Interv. Ther. 2020; 35 (2): 130–41. DOI: 10.1007/s12928-019-00637-2
- Simonneau G., Gatzoulis M.A., Adatia I., Celermajer D., Denton C., Ghofrani A. et al. Updated clinical classifcation of pulmonary hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (25 Suppl): D34–41.
- Mahmud E., Madani M.M., Kim N.H., Poch D., Ang L., Behnamfar O. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: evolving therapeutic approaches for operable and inoperable disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 71: 2468–86.
- Martí D., Gómez V., Escobar C., Wagner C., Zamarro C., Sánchez D. et al. Incidence of symptomatic and asymptomatic chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Arch. Bronconeumol. 2010; 46 (12): 628–33.
- Klok F.A., van Kralingen K.W., van Dijk A.P., Heyning F.H., Vliegen H.W., Huisman M.V. Prospective cardiopulmonary screening program to detect chronic thromboembolic pulmonary hypertension in patients after acute pulmonary embolism. Haematologica. 2010; 95 (6): 970–5. 6. Hoole S.P., Jenkins D.P. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: interventional approaches. Heart. 2020; 106 (19): 1525–31. DOI: 10.1136/heartjnl-2019-316291
- Jenkins D., Madani M., Fadel E., D'Armini A.M., Mayer E. Pulmonary endarterectomy in the management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur. Respir. Rev. 2017; 26: 160111. DOI: 10.1183/16000617.0111-2016
- Jaff M.R., McMurtry M.S., Archer S.L., Cushman M., Goldenberg N., Goldhaber S.Z. et al; American Heart Association Council on cardiopulmonary, critical care, perioperative and resuscitation; American Heart Association Council on peripheral vascular disease; American Heart Association Council on arteriosclerosis, thrombosis and vascular biology. Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011; 123 (16): 1788–830. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318214914f
- Gall H., Hoeper M.M., Richter M.J., Cacheris W., Hinzmann B., Mayer E. An epidemiological analysis of the burden of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in the USA, Europe and Japan. Eur. Respir. Rev. 2017; 26 (143): 160121. DOI: 10.1183/16000617.0121-2016
- Горбачевский С.В., Петросян К.В., Рахмонов К.Х., Хальвани М.Ю., Хачатурова И.Ю., Сабитов А.А. Первый опыт двухэтапной хирургической коррекции хронической тромбоэмболической легочной гипертензии у больных с крайне высоким операционным риском. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 62 (5): 447–54. DOI: 10.24022/0236- 2791-2020-62-5-447-454
- Mullin Ch.J., Klinger J.R. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Heart Fail. Clinics. 2018; 14 (3): 339–51. DOI: 10.1016/j.hfc.2018.02.009
- Петросян К.В., Горбачевский С.В., Жеблави И.А., Соболев А.В., Дадабаев Г.М. Транслюминальная баллонная ангиопластика ветвей легочной артерии при лечении больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией и высоким хирургическим риском (четырехлетний опыт). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 62 (4): 334–44. DOI: 10.24022/0236-2791-2020-62-4-334-344
- Berman M., Gopalan D., Sharples L., Screaton N., Maccan C., Sheares K. et al. Right ventricular reverse remodeling after pulmonary endarterectomy: magnetic resonance imaging and clinical and right heart catheterization assessment. Pulm. Circ. 2014; 4 (1): 36–44. DOI: 10.1086/674884
- Mayer E., Jenkins D., Lindner J., D'Armini A.M., Kloek J., Meyns B. et al. Surgical management and outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: results from an international prospective registry. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 141: 702–10. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.11.024
- Wasserman K., Hansen J.E., Sue D.Y., Stringer W.W., Whipp B.J. Principles of exercise testing and interpretation: including pathophysiology and clinical applications. Fifth edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012. 16. American Thoracic Society; American College of Chest Physicians. ATS/ACCP Statement on cardiopulmonary exercise testing. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167 (2): 211–77. DOI: 10.1164/rccm.167.2.211
- Guazzi M., Adams V., Conraads V., Halle M., Mezzani A., Vanhees L. et al. European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation; American Heart Association. EACPR/AHA Scientific Statement. Clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. Circulation. 2012; 126 (18): 2261–74. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31826fb946
- Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Глушко Л.А., Мироненко М.Ю., Донаканян С.А., Биниашвили М.Б. и др. Отдаленные результаты оценки состояния кардиореспираторной системы у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после неполной реваскуляризации миокарда. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (7–8): 602–9. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-7-8-602-609
- Глушко Л.А., Шмальц А.А. Оценка состояния кардиореспираторной системы при легочной гипертензии, ассоциированной с врожденными пороками сердца. Креативная кардиология. 2021; 15 (2): 167–79. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-167-179
Об авторах
- Горбачевский Сергей Валерьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургического лечения заболеваний сердца с прогрессирующей легочной гипертензией; ORCID
- Рахмонов Комолиддин Хайдарович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Глушко Людмила Александровна, канд. мед. наук, кардиолог, заведующая группой легочных проб и мониторинга газообмена, врач функциональной диагностики, доцент; ORCID
- Дадабаев Гуламжан Мураджанович, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID
- Сабитов Амирилло Амануллаевич, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
