Аннотация
Представлен клинический случай успешного лечения коарктации аорты у женщины 48 лет с длительным анамнезом тяжелого течения симптоматической артериальной гипертензии (АГ), осложнившейся развитием гигантской аневризмы левой подключичной артерии. Приведенный пример демонстрирует важность комплексного обследования пациентов с длительным анамнезом АГ, высокую вероятность развития тяжелых осложнений при естественном течении врожденной коарктации аорты, неоспоримую роль современных методов визуализации патологии аорты и её ветвей, значение оптимизированной стратегии системной органопротекции в хирургическом лечении. Особенностями данного клинического наблюдения являются сочетание коарктации аорты с аневризмой левой подключичной артерии, гинекологический анамнез пациентки, включающий 10 беременностей, 5 родов физиологическим родоразрешением. После хирургической коррекции порока достигнуто существенное снижение артериального давления, однако в дальнейшем значительная часть таких пациентов нуждаются в длительном наблюдении с целью коррекции резидуальной артериальной гипертензии.
Литература
- Hoffman J.I., Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (12): 1890–900. DOI: 10.1016/s0735-1097(02)01886-7
- Donti A., Spinardi L., Brighenti M., Faccioli L., Leoni C., Fabi M. et al. Frequency of intracranial aneurysms determined by magnetic resonance angiography in children (mean age 16) having operative or endovascular treatment of coarctation of the aorta (mean age 3). Am. J. Cardiol. 2015; 116 (4): 630–3. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.05.030
- Agasthi P., Pujari S.H., Tseng A., Graziano J.N., Marcotte F., Majdalany D. et al. Management of adults with coarctation of aorta. World J. Cardiol. 2020; 12 (5): 167–91. DOI: 10.4330/wjc.v12.i5.167
- Torok R.D., Campbell M.J., Fleming G.A., Hill K.D. Coarctation of the aorta: management from infancy to adulthood. World J. Cardiol. 2015; 7 (11): 765–75. DOI: 10.4330/wjc.v7.i11.765
- Абугов С.А., Аверина Т.Б., Аксельрот Б.А., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Аракелян В.С. Клинические рекомендации. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты (2017). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018; 11 (1): 7–67.
- Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Саушкин В.В., Кузнецов М.С., Насрашвили Г.Г., Шипулин В.М. Реконструктивная хирургия перерыва дуги аорты у взрослых. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 5: 13–6. DOI: 10.17116/hirurgia2016513-16
- Ильинов В.Н., Кривощеков Е.В., Шипулин В.М. Хирургическое лечение коарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги. Сибирский медицинский журнал. 2014; 29 (3): 80–6.
- Arakelyan V., Spiridonov A., Bockeria L. Ascendingto-descending aortic bypassvia right thoracotomy for complex (re-) coarctation and hypoplastic aortic arch. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 815–20. DOI: 10.1016/j.ejcts.2005.01.059
- Спиридонов А.А., Ярощук А.С., Тутов Е.Г. Хирургическое лечение паракоарктационных аневризм. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996; 1: 17–21.
- Zannini L., Gargiulo G., Albanese S.B., Santorelli M.C., Frascaroli G., Picchio F.M. et al. Aortic coarctation with hypoplastic arch in neonates: a spectrum of anatomic lesions requiring different surgical options. Ann. Thorac. Surg. 1993; 56: 288–94. DOI: 10.1016/0003-4975(93)91162-g
- Lee M.G.Y., Brink J., Galati J.C., Rakhra S.S., Konstantinov I.E., Cheung M.M.H. et al. End-toside repair for aortic arch lesions offers excellent chances to reach adulthood without reoperation. Ann. Thorac. Surg. 2014; 98: 1405–11. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.05.007
- Backer C.L., Stewart R.D., Kelle A.M., Mavroudis C. Use of partial cardiopulmonary bypass for coarctation repair through a left thoracotomy in children without collaterals. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82: 964–72. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.04.060
- Massey R., Shore D.F. Surgery for complex coarctation of the aorta. Int. J. Cardiol. 2004; 97 (Suppl. 1): 67–73. DOI: 10.1016/j.ijcard.2004.08.009
- Schoenhoff F.S., Berdat P.A., Pavlovic M., Kadner A., Schwerzmann M., Pfammatter J.P. et al. Off-pump extraanatomic aortic bypass for the treatment of complex aortic coarctation and hypoplastic aortic arch. Ann. Thorac. Surg. 2008; 85: 460–4. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.10.063
- DaCruz E.M., Ivy D., Jaggers J. Pediatric and congenital cardiology, cardiac surgery and intensive care. London: Springer London; 2014. DOI: 10.1007/978-1-4471- 4619-3.30
- Walhout R.J., Lekkerkerker J.C., Oron G.H., HitchcockF.J., Meijboom E.J., Bennink G.B.W.E. Comparison of polytetrafluoroethylene patch aortoplasty and end-toend anastomosis for coarctation of the aorta. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003 [cited 2017 Jun 2]; 126: 521–8. DOI: 10.1016/s0022-5223(03)00030-8
- Cowley C.G., Orsmond G.S., Feola P., McQuillan L., Shaddy R.E. Long-term, randomized comparison of balloon angioplasty and surgery for native coarctation of the aorta in childhood. Circulation. 2005; 111: 3453– 6. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.510198
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Детская кардиохирургия. М.: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева; 2016.
- Feltes T.F., Bacha E., Beekman R.H. 3rd et al. American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention. Indications for cardiac catheterization and interventions for cardiac catheterization and intervention in pediatric cardiac disease; a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011; 123: 2607–52.
- Mitchell S.C., Korones S.B., Berendes H.W. Congenital heart disease in 56,109 births. Incidence and natural history. Circulation. 1971; 43: 323–32. DOI: 10.1161/01.CIR.43.3.323
- Dijkema E.J., Leiner T., Grotenhuis H.B. Diagnosis, imaging and clinical management of aortic coarctation. Heart. 2017; 103 (15): 1148–55. DOI: 10.1136/ heartjnl-2017-311173
- Rosenthal E. Coarctation of the aorta from fetus to adult: curable condition or life long disease process? Heart. 2005; 91: 1495–502. DOI: 10.1136/hrt.2004.057182
Об авторах
- Аракелян Валерий Сергеевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии артериальной патологии; ORCID
- Папиташвили Васил Георгиевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург;
ORCID
- Чшиева Инна Валериановна, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Гамзаев Назим Рагимович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Никогосян Марта Маратовна, аспирант, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
