Аннотация
В последнее время в связи со все более широким внедрением в практику чрескожных коронарных вмешательств хирургическое лечение пациентов с постинфарктной аневризмой сердца в известной мере теряет свою актуальность, но тем не менее остается важной проблемой из-за достаточно высокого риска развития послеоперационных осложнений и повышенной госпитальной летальности. Поэтому любые новые методы, направленные на улучшение непосредственных и отдаленных результатов реконструкции левого желудочка (ЛЖ), представляются весьма ценными. Одним из ключевых моментов при реконструкции ЛЖ, как и при других кардиохирургических вмешательствах, является адекватная защита миокарда, но в хирургии аневризмы сердца этот момент имеет особо важное значение, поскольку хирург имеет дело с исходно скомпрометированным миокардом. У пациентов c большими аневризмами и снижением фракции выброса ЛЖ до 30% полностью адекватная защита миокарда является необходимым условием успешного проведения вмешательства.
Литература
- Fatehi Hassanabad A., Ali I.S. Surgical ventricular restoration for patients with heart failure. Rev. Cardiovasc. Med. 2021; 22 (4): 1341–55. DOI: 10.31083/j.rcm2204140
- Nardi P., Pisano C., Bertoldo F., Vacirca S.R., Saitto G., Costantino A. et al. Warm blood cardioplegia versus cold crystalloid cardioplegia for myocardial protection during coronary artery bypass grafting sugery. Cell. Death Discov. 2018; 4: 23. DOI: 10.1038/s41420-018- 0031-z
- Ali J.M., Miles L.F., Abu-Omar Y., Galhardo C., Falter F. Global cardioplegia practice: results from the global cardiopulmonary bypass survey. J. Extracorporeal. Technol. 2018; 50 (2): 83–93.
- Onorati F., Santini F., Dandale R., Ycci G., Pechlivanidis K., Menon T. et al. “Polarizing” microplegia improves cardiac cycle efficiency after CABG for unstable angina. Int. J. Cardiol. 2013; 167: 2739–46. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.06.099
- Dobson G.P., Faggian G., Onorati F., Vinten-Johansen J. Hyperkalemic cardioplegia for adult and pediatric surgery: end of an era? Front Physiol. 2013; 4: 228. DOI: 10.3389/fphys.2013.00228
- Liakopoulos O.J., Kuhn E.W., Choi Y.H., Chang W., Wittwer T., Madershahian N. et al. Myocardial protection in cardiac surgery patients requiring prolonged aortic cross- clamp times: a single-center evaluation of clinical outcomes comparing two blood cardioplegic strategies. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2010; 51 (6): 895–905.
- Albacker T.B., Chaturvedi R., Al Kindi A.H. AlHabib H., Al-Atassi T., Varennes B., Lacha-Pelle K. The effect of using microplegia on perioperative morbidity and mortality in elderly patients undergoing cardiac surgery. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 9: 56–60. DOI: 10.1510/icvts.2009.204990
- James T.M., Nores M., Rousou J.A., Lin N., Stamou S.C. Warm blood cardioplegia for myocardial protection: concepts and controversies. Tex. Heart Inst. J. 2020; 47 (2): 108–16. DOI: 10.14503/THIJ-18-6909
- Durandy Y., Hulin S. Intermittent warm blood cardioplegia in the surgical treatment of congenital heart disease: clinical experience with 1400 cases. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 133: 241–6. DOI:10.1016/j. jtcvs.2006.10.004
- Бокерия Л.А., Аверина Т.Б. Защита миокарда: чего стоит смена парадигмы? Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (4): 398–413. DOI: 10.24022/1810- 0694-2020-21-4-398-413
- Koechlin L., Zenklusen U., Doebele T., Rrahmani B., Gahl B., Berdajs D. et al. Clinical implementation of a novel myocardial protection pathway in coronary artery bypass surgery with minimal extracorporeal circulation. Perfusion. 2019; 34 (4): 277–84. DOI: 10.1177/0267659118815287
- Koechlin L., Zenklusen U., Doebele T., Rrahmani B., Gahl B., Schaeffer T. et al. Analysis of myocardial ischemia parameters after coronary artery bypass grafting with minimal extracorporeal circulation and a novel microplegia versus off-pump coronary artery bypass grafting. Mediators Inflamm. 2020; 25: 5141503. DOI: 10.1155/2020/5141503
- Mauro M.D., Calafiore A.M., Di Franco A., Nicolini F., Formica F., Scrofani R. et al Association between cardioplegia and postoperative atrial fibrillation in coronary surgery. Int. J. Cardiol. 2021; 324: 38–43. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020/09/065
- D’Onofrio A., Cugola D., Bolgan I. Surgical ventricular reconstruction with different myocardial protection strategies. A propensity matched analysis. Ann. Thorac. Surg. 2009; 73 (2): 354–6. DOI: 10.1510/icvts.2009.222919
- Saad H., Coleman J., De Silva R. Surgical ventricular restoration. Multimed. Man. Cardiothorac. Surg. 2020; 2020. DOI: 10.1510/mmcts.2020.006
Об авторах
- Закаргаев Рашид Казимагомедович, аспирант; ORCID
- Алшибая Михаил Дурмишханович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением; ORCID
- Чеишвили Зураб Мерабович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
- Мусин Джанибек Ерикович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
