Аннотация
Протезы кровеносных сосудов должны обладать комплексом функциональных свойств, важнейшее из которых – устойчивость к тромбообразованию.
Цель – сравнительная оценка тромборезистентности протезов кровеносных сосудов без обработки и с модифицирующим гепариновым покрытием, разработанным в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России.
Материал и методы. Испытывали тканые, вязаные образцы протезов сосудов из полиэфирного волокна (производитель текстильной основы Perouse Medical, Франция), протезы из политетрафторэтилена (производитель основы Gore-Tex, США), исходные и с модифицирующим покрытием (НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России). В качестве покрытия использовали растворы сывороточного альбумина человека, растворы гепарина. Для упрочнения связей добавляли вещества, обладающие кислотными свойствами. Для придания текстильным протезам герметизирующих свойств наносили покрытие на основе желатина. Оценивали количество иммобилизованного на поверхности образцов гепарина, его антикоагулянтную активность, тромборезистентность сосудистых протезов в условиях in vitro, ex vivo с использованием венозной крови свиньи.
Результаты. На поверхности сосудистых протезов из полиэфирных волокон количество иммобилизованного гепарина было в 4 раза больше, чем на образцах из инертного политетрафторэтилена (p=0,03). Установлено значимое увеличение анти-Ха активности гепарина и продление активированного частного тромбопластинового времени на модифицированных образцах, что свидетельствовало о сохранении иммобилизованным гепарином своей активности (p<0,05). Гемолиз отсутствовал. После контакта с кровью привес адгезированных тромботических масс на образцах с покрытием был на 50–60% меньше, чем на образцах без покрытия. Время свертывания крови при контакте с гепариновыми образцами увеличивалось в среднем на 34 % (p=0,05). На гепаринизированных образцах из политетрафторэтилена количество адгезированных тромбоцитов сокращалось в 8,5 раза (88%, p=0,0002).
Заключение. Предложенный способ повышения тромборезистентности материалов отличается эффективностью, доступностью, «мягкими» условиями без применения агрессивных веществ. После модификации сохраняется антикоагулянтная активность гепарина, уменьшается количество адгезированных на поверхности материала тромботических масс, что может свидетельствовать о тромборезистентности покрытия.
Литература
- Антонова Л.В., Кривкина Е.О., Резвова М.А., Севостьянова В.В., Ткаченко В.О., Глушкова Т.В. и др. Разработка технологии формирования атромбогенного лекарственного покрытия для биодеградируемых сосудистых протезов малого диаметра. Современные технологии в медицине. 2020; 12 (6): 6–14. DOI: 10.17691/stm2020.12.6.0
- Hu K., Li Y., Ke Z., Yang H., Lu C., Li Y. et al. History, progress and future challenges of artificial blood vessels: a narrative review. Biomater. Translational. 2022; 3 (1): 81–98. DOI: 10.12336/biomatertransl.2022.01.008
- Beurskens D.M.H., Huckriede J.P., Schrijver R., Hemker H.C., Reutelingsperger C.P., Nicolaes G.A.F. The anticoagulant and nonanticoagulant properties of heparin. Thrombosis Haemostasis. 2020; 120 (10): 1371–83. DOI 10.1055/s-0040-1715460
- Гуляихина Д.Е. Влияние варфарина, гепарина и новых пероральных прямых антикоагулянтов (дабигатрана этексилата, ривароксабана, апиксабана) на уровень факторов свертывания: V, VII, VIII, IX, XII, Wf. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2019; 11 (1): 79–92.
- Шумаков В.И. (ред.) Современные гемосовместимые материалы для сердечно-сосудистой хирургии. М.: Медицина и здравоохранение. Серия. Хирургия. Обзорная информация; 1987; 2.
- Biran R., Pond D. Heparin coatings for improving blood compatibility of medical devices. Advanced Drug Delivery Rev. 2017; 112: 12–23. DOI: 10.1016/j.addr.2016.12.002
- Севостьянова В.В., Кривкина Е.О., Антонова Л.В. Подходы к антитромботической модификации сосудистых имплантатов. Казанский медицинский журнал. 2020; 101 (2): 232–42. DOI: 10.17816/KMJ2020-232
- Aslani S., Kabiri M., HosseinZadeh S., HanaeeAhvaz H., Taherzadeh E.S., Soleimani M. The applications of heparin in vascular tissue engineering. Microvasc. Res. 2020; 131: 1–14. DOI: 10.1016/j.mvr.2020.104027
- European Convention on Animal Care and Guide for the Care and Use of Laboratory Animals, as published by the US National Institutes of Health. NIH Publication. № 85-23, revised 1996. National Academy Press. Washington, DC.
- FELASA Euroguide. On the accommodation and care of animals used for experimental and other scientific purposes. The Royal Society of Medicine. PressLtd.; 2007.
- Новикова С.П. Состояние проблемы повышения тромборезистентности искусственных материалов и изделий, предназначенных для контакта с кровью, в ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (11-12): 904–22. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-11-12-904-922
- Бокерия Л.А., Новикова С.П. Протезы кровеносных сосудов и кардиохирургические заплаты с тромборезистентными, антимикробными свойствами и нулевой хирургической пористостью. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 5–20.
- Глумчер Ф.С. Возможность применения альбумина в терапии критических состояний: современное состояние проблемы. Медицина неотложных состояний. 2014; 2 (57): 65–73.
- Бордаков П.В., Доронин М.В., Бордаков В.Н., Карпенко Ф.Н., Расюк Е.Д., Салиху М. Роль и место альбумина в инфузионно-трансфузионной терапии. Военная медицина. 2020; 2: 24–7.
- Севастьянов В.И., Кирпичников М.П. (ред.). Биосовместимые материалы. Учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство; 2011.
Об авторах
- Салохединова Регина Рушановна, канд. экон. наук, заведующий лабораторией; ORCID
- Новикова Светлана Петровна, д-р биол. наук, профессор, ведущий специалист; ORCID
- Орлова Александра Анатольевна, канд. хим. наук, ведущий технолог; ORCID
- Цыганков Юрий Михайлович, канд. мед. наук, науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Сергеев Антон Андреевич, мл. науч. сотр.; ORCID
- Афанасьева Екатерина Анатольевна, канд. мед. наук, заведующий лабораторией гематологии; ORCID
