Аннотация
В связи со старением населения и увеличением продолжительности жизни аортальный стеноз становится наиболее распространенным клапанным пороком сердца. В настоящее время пожилым пациентам с тяжелым аортальным стенозом и высоким хирургическим риском (STS-PROM/ EuroSCORE II более 8%) показано проведение транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI). В статье изложена сравнительная характеристика непосредственных и отдаленных результатов TAVI и хирургического протезирования аортального клапана. Несмотря на малую инвазивность, транскатетерное вмешательство сопряжено с рядом осложнений, включая нарушения ритма и проводимости, требующие имплантации электрокардиостимулятора, острое нарушение мозгового кровообращения, кровотечения, сосудистые осложнения, а также инфекционный эндокардит, характеризующийся крайне высокой летальностью. Цель данной статьи – представление наиболее актуальной информации о распространенности, клинических особенностях, диагностике и лечении инфекционного эндокардита, ассоциированного с TAVI, а также описание клинического случая репротезирования биологического стент-клапана вследствие выраженной дисфункции. Кроме того, рассмотрены основные анатомические, клинические и технические факторы, влияющие на выбор той или иной стратегии лечения.
Литература
- Джидзалова Д.Х., Бердибеков Б.Ш., Петросян К.В. Транскатетерная имплантация аортального клапана: от ранее неоперабельных больных до пациентов низкого хирургического риска. Креативная кардиология. 2021; 15 (4): 440–55. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-4-440-455
- Donato M., Ferri N., Lupo M.G., Faggin E., Rattazzi M. Current evidence and future perspectives on pharmacological treatment of calcific aortic valve stenosis. Int. J. Mol. Sci. 2020; 21(21): 8263. DOI: 10.3390/ijms21218263
- Титов Д.А., Салохиддинов М.А., Муратов Р.М. Повторные хирургические вмешательства на клапанах сердца у пациентов пожилого возраста. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2021; 63 (2): 91–8. DOI: 10.24022/0236-2791-2021-63-2-91-98
- Vipparthy S.C., Ravi V., Avula S., Kambhatla S., Mahmood M., Kabour A. et al. Meta-analysis of transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement in patients with low surgical risk. Am. J. Cardiol. 2020; 125 (3): 459–68. DOI: 10.1016/j.amjcard.2019.10.036
- Swift S.L., Puehler T, Misso K., Lang S.H., Forbes C., Kleijnen J. Transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021; 11 (12): e054222. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-054222
- Кранин Д.Л., Гайдуков А.В., Назаров Д.А., Дунаев Э.П., Варочкин К.А., Фёдоров А.Ю. Нарушения в проводящей системе сердца после транскатетерной имплантации аортального клапана. Анналы аритмологии. 2018; 15 (1): 4–11. DOI: 10.15275/annaritmol.2018.1.1
- Østergaard L., Lauridsen T.K., Iversen K., Bundgaard H., Søndergaard L., Ihlemann N. et al. Infective endocarditis in patients who have undergone transcatheter aortic valve implantation: a review. Clin. Microbiol. Infect. 2020; 26 (8): 999–1007. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.01.028
- Tinica G., Tarus A., Enache M., Artene B., Rotaru I., Bacusca A. et al. Infective endocarditis after TAVI: a meta-analysis and systematic review of epidemiology, risk factors and clinical consequences. Rev. Cardiovasc. Med. 2020; 21 (2): 263–74. DOI: 10.31083/j.rcm.2020.02.68
- Kuttamperoor F., Yandrapalli S., Siddhamsetti S., Frishman W.H., Tang G.H.L. Infectious endocarditis after transcatheter aortic valve replacement epidemiology and outcomes. Cardiol. Rev. 2019; 27 (5): 236–41. DOI: 10.1097/CRD.0000000000000244
- Khan A., Aslam A., Satti K.N., Ashiq S. Infective endocarditis post-transcatheter aortic valve implantation (TAVI), microbiological profile and clinical outcomes: A systematic review. PLoS One. 2020; 15 (1): e0225077. DOI: 10.1371/journal.pone.0225077
- Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J., Bongiorni M.G., Casalta J.P., Zotti F.D. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur. Heart J. 2015: 36 (44): 3075– 128. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv319
- Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мухортова О.В., Шурупова И.В., Катунина Т.А., Муратов Р.М. и др. Возможности ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике инфекционного эндокардита нативного клапана. REJR. 2019; 9 (4): 68–76. DOI: 10.21569/2222-7415-2019-9-4-68-76
- Zakhour J., Allaw F., Kalash S., Wehbe S., Kanj S.S. Infective endocarditis after transcatheter aortic valve replacement: challenges in the diagnosis and management. Pathogens. 2023; 12 (2): 255. DOI: 10.3390/pathogens12020255
- Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., Milojevic M., Baldus S., Bauersachs J. et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2022; 43 (7): 561–632. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395
- Бабешко С.С., Барбухатти К.О., Шумков Д.И., Самурганов Ю.П. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита после транскатетерной имплантации аортального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 62 (6): 602–6. DOI: 10.24022/0236-2791-2020-62-6-602-606
Об авторах
- Маргарян Анаит Каджиковна, клинический ординатор; ORCID
- Аверина Ирина Ивановна, д-р мед. наук, профессор, ст. науч. сотр., кардиолог; ORCID
- Трошин Дмитрий Сергеевич, клинический ординатор; ORCID
- Фатулаев Замик Фахрутдинович, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Донаканян Сергей Агванович, д-р мед. наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН, президент Центра; ORCID
