Аннотация
В последнее время в большинстве стран мира увеличивается число пациентов с пороками сердца в сочетании с мультифокальным атеросклерозом, особенно среди больных пожилого и старческого возраста. У пожилых пациентов имеется множество различных сопутствующих хронических заболеваний, связанных в том числе с изменениями сердечно-сосудистой системы и обусловленных процессом старения, эти больные относятся к группе высокого хирургического риска. Для уменьшения продолжительности искусственного кровообращения, пережатия аорты и снижения риска хирургических и послеоперационных осложнений у данной группы больных в настоящее время широко используется гибридный метод хирургического лечения, состоящий в этапном применении чрескожного эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях.
Данный клинический случай демонстрирует успешный результат хирургической коррекции критического аортального стеноза с последующим проведением реваскуляризации миокарда у пациентки старческого возраста с мультифокальным атеросклерозом. Представлены результаты 11 лет наблюдения и анализ качества жизни. Наши данные показывают, что проведение подобных оперативных вмешательств у пациентов старшей возрастной группы с наличием сопутствующей патологии возможно с хорошими непосредственными и отдаленными результатами и значительным улучшением качества жизни.
Литература
- Eltchaninoff H., Lloyd C., Prendergast B. The past, present and future of aortic stenosis treatment. Br. J. Cardiol. 2023; 30 (suppl. 1): S5–S11. DOI: 10.5837/bjc.2023.s02
- Hurrell H., Redwood M., Patterson T., Allen C. Aortic stenosis. BMJ. 2023; 380: e070511. DOI: 10.1136/bmj2022-070511
- Vicchio М., De Feo М., Giordano S., Provenzano R., Cotrufo М., Nappi1 G. Coronary artery bypass grafting associated to aortic valve replacement in the elderly: survival and quality of life. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 7: 13.
- Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Скопин И.И., Алекян Б.Г., Никитина Т.Г., Камбаров С.Ю. Пороки клапанов сердца, осложненные сопутствующей ишемической болезнью сердца. Анналы хирургии. 2009; 6: 32–42.
- Бокерия Л.А., Никонов С.Ф., Олофинская И.Е. Хирургическое лечение заболеваний сердца у больных пожилого возраста: современные подходы к лечению, качество жизни и прогноз. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012.
- Beach J. M., Mihaljevic T., Svensson L. G., Rajeswaran J., Marwick T., Griffin B. et al. Coronary artery disease and outcomes of aortic valve replacement for severe aortic stenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61: 837–848.
- Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Gentile F. et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2021; 77 (4): e25–e197. DOI: 10.1016/j.jacc. 2020.11.018.
- Epub 2020 Dec 17. Erratum in: J. Am. Coll. Cardiol. 2021; 77 (4): 509. Erratum in: J. Am. Coll. Cardiol. 2021; 77 (9): 1275. Erratum in: J. Am. Coll. Cardiol. 2023; 82 (9): 969.
- Vahanian A., Beyersdorf Fr., Praz F., Milojevic M., Baldus St., Bauersachs J. et al. ESC/EACTS Scientific Document Group, ESC National Cardiac Societies, 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the task force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2022; 43 (7): 561–632. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395
- Скопин И.И., Отаров А.М., Паронян Х.В., Алексанян Г.Г. Случай успешного репротезирования аортального клапана с одновременным стентированием коронарной артерии у больного 82 лет после ранее выполненной операции протезирования аортального клапана. Креативная кардиология. 2016; 10 (4): 336–341. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.04.08
- De Rui M., Tarzia V., Mazzochin M., Bertoceo A., Ceolin Ch., Trevisan C. et al. Surgical aortic valve replacement in elderly patients: effects on physical performance, cognitive function and health-related quality of life. Aging Clin. Exp. Res. 2022; 34: 643–652. DOI: 10.1007/s40520-021-01969-x
- Shan L., Saxena A., McMahon R., Wilson A., Newcomb A. A systematic review on the quality of life benefts after aortic valve rep-lacement in the elderly. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 145: 1173–1189. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.01.004
Об авторах
- Олофинская Ирина Евгеньевна, д-р мед. наук, заведующая группой мониторинга и диагностики хирургических заболеваний сердечно-сосудистой системы у возрастных больных КДЦ; ORCID
- Мусалова Узьлибике Темирхановна, врач-кардиолог; ORCID
- Нерсисян Мариам Маратовна, мл. научн. сотр., врач-кардиолог; ORCID
- Мусаев Магомедрасул Курбанмагомедович, заведующий отделением рентгенохирургических, электрофизиологических методов исследования, лечения и апробации новейших технологий, науч. сотр., врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению; ORCID
- Скопин Иван Иванович, д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН; ORCID
