Аннотация
Цель – оценить возможности интраоперационной чреспищеводной 3D-эхокардиографии при выполнении реконструктивных операций на митральном клапане у пациентов с органической митральной недостаточностью.
Материал и методы. В исследование включены 42 больных с органической патологией митрального клапана. У всех исходно имелась выраженная недостаточность митрального клапана и относительная умеренная недостаточность трикуспидального клапана.
Интраоперационное чреспищеводное эхокардиографическое (ЧПЭхоКГ) исследование выполнялось с использованием мультипланового чреспищеводного датчика с применением технологии трехмерной реконструкции на аппарате Vivid E9 до и после основного этапа операции.
Результаты. Полученные данные ЧПЭхоКГ с применением 3D-технологии на интраоперацион- ном этапе позволили выявить объем поражения клапана, спланировать объем оперативного вмешательства и оценить состоятельность клапанов в послеоперационном периоде.
Заключение. Исследование показало, что ЧПЭхоКГ-данные, получаемые до основного этапа операции, позволяют более точно наметить объем реконструктивной операции на митральном клапане. Кроме того, после основного этапа вмешательства интраоперационная ЧПЭхоКГ- диагностика позволяет оценить эффективность выполненного хирургического вмешательства на сердце.
Литература
- Rajamannan N.M. Myxomatous mitral valve disease bench to bedside: LDL-density-pressure regulates Lrp5. Exp. Rev. Cardiovasc. Ther. 2014; 12 (3): 383–92. DOI: 10.1586/14779072.2014.893191
- Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Guyton R.A. 2014 AHA/ACC Guidelines for the management of patients with valvular heart disease. A report of the American College of Cardiology / American Heart Association. Task force on practice guidelines; 2014. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (22): 2438–88. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000029. Epub. 2014 Mar 3.
- Daneshmand M.A., Milano C.A., Rankin J.S., Honeycutt E.F., Swaminathan M., Shaw L.K. Mitral valve repair for degenerative disease: a 20-year experience. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88 (6): 1828–37. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.08.008
- Zoghbi W.A., Adams D., Bonow R.O., Sarano M.E., Foster E., Grayburn P.A., Weissman N.J. Recommendations for noninvasive evaluation of native valvular regurgitation: A report from the American Society of Echocardiography developed in collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2017; 30 (4): 303–71. DOI: 10.1016/ j.echo.2017.01.007. Epub. 2017 Mar 14.
- Macnab A., Jenkins N.P., Bridgewater B.J., Hooper T.L., Greenhalgh D.L., Patrick M.R., Ray S.G. Three dimensional echocardiography is superior to multiplane transesophageal echo in the assessment of regurgitant mitral valve morphology. Eur. J. Echocardiogr. 2004; 5 (3): 212–22. DOI: 10.1016/j.euje.2004.01.005
- Biaggi P., Jedrzkiewicz S., Gruner C., Meineri M., Karski J., Vegas A. et al. Quantification of mitral valve anatomy by three-dimensional transesophageal echocardiography in mitral valve prolapse predicts surgical anatomy and the complexity of mitral valve repair. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2012; 25: 758–65. DOI: 10.1016/ j.echo.2012.03.010. Epub. 2012 Apr 24.
- Hien M.D., Rauch H., Lichtenberg A., De Simone R., Weimer M., Ponta O.A., Rosendal C. Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography: improvements in intraoperative mitral valve imaging. Anesth. Analg. 2013; 116: 287–95. DOI: 10.1213/ANE.0b013e318262e154. Epub. 2012 Jul 13.
- Delabays A., Jeanrenaud X., Chassot P., Vonsegesser L., Kappenberger L. Localization and quantification of mitral valve prolapses using three-dimensional echocardiography. Eur. J. Echocardiogr. 2004; 6: 422–9. DOI: 10.1016/j.euje.2004.03.007
- Grewal J., Mankad S., Freeman W., Click R.L., Suri R.M., Abel M.D. et al. Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in the intraoperative assessment of mitral valve disease. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009; 22: 33–41. DOI: 10.1016/ j.echo.2008.11.008
- Grewal J., Suri R., Mankad S., Tanaka A., Mahoney D.W., Schaff H.V. et al. Mitral annulus dynamics in myxomatous valve disease new insights with real-time 3-dimensional echocardiography. Circulation. 2010; 12: 1423–31. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109. 901181. Epub. 2010 Mar 15.
- Бокерия Л.А., Машина Т.В., Джанкетова В.С., Голухова Е.З. Ультразвуковая анатомия и чреcпищеводная трехмерная эхокардиография в хирургии митрального клапана (обзор литературы). Креативная кардиология. 2014; 4: 65–75.
[Boсkeria L.A., Mashina T.V., Dzhanketova V.S., Golukhova Е.Z. Ultrasound anatomy and transesophageal three-dimensional echocardiography in mitral valve surgery (literature review). Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2014; 4: 65–75 (in Russ.).]
Об авторах
- Сокольская Надежда Олеговна, доктор мед. наук, руководитель группы экстренной ультразвуковой и функциональной диагностики, orcid.org/0000-0003-0716-0149
- Cкопин Иван Иванович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий, директор Института коронарной и сосудистой хирургии, orcid.org/0000-0001-7411-202X
- Копылова Наталья Сергеевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-4308-3283
- Cкрипник Елена Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, orcid.org/0000-0001-9121-006X
