Аннотация
Цель: проанализировать эволюцию подходов к имплантации и обработке бескаркасного митрального аллографта от первых опытов использования криоконсервированных аллографтов до современных концепций репопуляции и децеллюляризации с целью создания одного лишь каркаса клапана для выращивания на его основе «нового нативного клапана».
Проанализированы данные поисковых систем Google и PubMed по запросам: “mitral homograft”, “mitral allograft”, “homotransplantations of the mitral valve”, “homograft mitral valve replacement” и др.
В данной части исследования описаны 2-й и 3-й периоды: с 1987 по 2007 г. – от изобретения щадящего метода криоконсервации биоткани до успешного применения жизнеспособного бескаркасного митрального аллографта (жБМА) для протезирования АВКС в клинике; 3-й период (с 2007 г. по настоящее время) – усовершенствование старых методик и поиск новых путей изготовления БМА, их девитализации и последующего использования в клинике с целью ревитализации. Отмечена роль сохранения жизнеспособности в увеличении срока функционирования БМА, а также проанализированы различные подходы к увеличению надежности хирургической техники. Докладывается о современной концепции ускорения репопуляции БМА, то есть создании условий для формирования нового нативного клапана на основе БМА. Одними из первых в мире эту идею в 2007 г. обосновали, а в 2017 г. развили разработкой метода «гибридной децеллюляции», дополненной применением сшивающих агентов и «подселением» клеток реципиента, Л.А. Бокерия, Д.В. Бритиков и группа ученых и хирургов из НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева (Москва, Россия).
Современным направлением является создание иммунологически инертного, но достаточно прочного каркаса из БМА, на основе которого будет заново сформирован «новый нативный клапан». Одним из методов достижения данной цели является децеллюлирующая обработка аллографтов. В данном направлении лидирующую позицию занимают наши соотечественики.
Литература
- Бокерия Л.А., Царегородцев А.В., Бритиков Д.В., Глянцев С.П. История разработки и применения бескаркасного митрального аллографта для протезирования атриовентрикулярных клапанов сердца. Часть 1. От эксперимента до разработки надежных методов консервации. Сердечно- сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (1): 11–21. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25-1-11-21
- O’Brien M.F., Stafford G., Gardner M., Pohlner P., McGiffin D., Johnston N. et al. The viable cryopreserved allograft aortic valve. J. Card. Surg. 1987. 2 (1 Suppl): 153–167. DOI: 10.1111/ jocs.1987.2.1s.153
- Bockeria L., Sabirov B., Zaets S. Experience with a newbiological valve: early and midterm results. Abstracts of the third World congress on Heart Disease. Washington, USA; 2003./li>
- Bernal J.M., Rabasa J.M., Cagigas J.C., Val F., Revuelta J.M. Behavior of mitral allografts in the tricuspid position in the growing sheep model. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65 (5): 1326–1330.
Hubka M., Siska K., Brozman M., Holec V. Replacement of mitral and tricuspid valves by mitral homograft. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1966; 51 (2): 195–204.
- Acar C., Tolan M., Berrebi A., Gaer J., Gouezo R., Marchix T. et al. Homograft replacement of the mitral valve. Graft selection, technique of implantation, and results in forty-three patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 111 (2): 367–380. DOI: 10.1016/s0022-5223(96)70446-4
- Pomar J.L., Mestres C.A. Tricuspid valve replacement using a mitral homograft. Surgical
technique and initial results. J. Heart Valve Dis. 1993; 2 (2): 125–128.
- Скопин И.И., Муратов Р.М., Шамсиев Г.А., Зайцев В.В., Сазоненков М.А., Соболева Н.Н. Первый случай частичного замещения трикуспидального клапана криосохраненным митральным аллографтом при активном инфекционном эндокардите. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002; 1: 74–76.
- Скопин И.И., Муратов Р.М., Шамсиев Г.А., Камбаров С.Ю., Сазоненков М., Зайцев В.В. Использование криосохраненных митральных аллографтов в хирургии активного ИЭ ТК. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998; 5: 33–39.
- Kalangos A., Sierra J., Beghetti M., Trigo-Trindade P., Vala D., Christenson J. Tricuspid valve replacement with a mitral homograft in children with rheumatic tricuspid valvulopathy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127 (6): 1682–1687. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2003.12.030
- Муратов Р.М., Скопин И.И., Шамсиев Г.А., Бабенко С.И., Соболева Н.Н. Результаты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004; 12: 186–189.
- Цукерман Г.И., Скопин И.И., Малашенков А.И. Реконструктивные операции на трехстворчатом клапане при активном инфекционном эндокардите. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998; 4: 4–7.
- Gulbins H., Kreuzer E., Reichart B. Homografts: a review. Expert. Rev. Cardiovasc. Ther.
2003; 1 (4): 533–539. DOI: 10.1586/14779072.1.4.533
- Vetter H., Nerlich A., Welsch U., Liao K., Dagge A., Strenkert C., Reichart B. Total replacement of the mitral apparatus with a stentless, chordally supported mitral valve allograft: an experimental study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 111 (3): 595–604. DOI: 10.1016/s0022-
5223(96)70311-2
- Okita Y., Miki S., Ueda Y., Tahata T., Sakai T., Matsuyama K. Mitral valve replacement with a collar-reinforced prosthetic valve for disrupted mitral annulus. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59 (1): 187–189. DOI: 10.1016/0003-4975(94)00797-B
- Reardon M.J., Vinnerkvist A., LeMaire S.A. Mitral valve homograft for mitral valve replacement in acute bacterial endocarditis. J. Heart Valve Dis. 1999; 8 (1): 71–73.
- Бокерия Л.А., Скопин И.И., Сазоненков М.А. Криосохраненный митральный аллографт в митральной позиции. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006; 6: 69–71.
- Zhorzholiani S.T., Mironov A.A., Talygin E.A., Tsygankov Yu.M., Agafonov A.M., Kiknadze
G.I. et al. Analysis of dynamic geometric configuration of the aortic channel from the perspective of tornado-like flow organization of blood flow. Bull. Exp. Biol. Med. 2018; 164: 514–518. DOI: 10.1007/s10517-018-4023-z
- Kumar A.S., Choudhary S.K., Mathur A., Saxena A., Roy R., Chopra P. Homograft mitral valve replacement: five years’ results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 120 (3): 450–458. DOI: 10.1067/ mtc.2000.107829
- Obadia J.F., Raisky O., Sebbag L., Chocron S., Saroul C., Chassignolle J.F. Monobloc aorto- mitral homograft as a treatment of complex cases of endocarditis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 121 (3): 584–586. DOI: 10.1067/mtc.2001.111375
- Mestres C.A., Castellá M., Moreno A., Paré J.C., del Rio A., Azqueta M. et al. Cryopreserved mitral homo-graft in the tricuspid position for infective endocarditis: a valve that can be repaired in the long- term (13 years). J. Heart Valve Dis. 2006; 15 (3): 389–391.
- Fassa A.A., Himbert D., Brochet E., Labbé J.P., Vahanian A. Transfemoral valve-in-ring implantation for a failing mitral homograft in the tricuspid position. EuroIntervention. 2014; 10 (2): 269. DOI: 10.4244/EIJV10I2A43
- Pighi M., Pilati M., Pesarini G., Mammone C., Gottin L., Luciani G.B. et al. Transcatheter valve-in-mitral homograft in tricuspid position: first-in-human report. Can. J. Cardiol. 2020; 36 (10): 1690. e9–1690.e11. DOI: 10.1016/j.cjca.2020.04.027
- Cebotari S., Mertsching H., Kallenbach K., Kostin S., Repin O., Batrinac A. et al. Construction of autologous human heart valves based on an acellular allograft matrix. Circulation. 2002; 106 (12 Suppl 1): I63–I68. DOI: 10.1161/01.CIR.0000032900.55215.85
- Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Астраханцева Т.О., Кокшенев И.В., Бритиков Д.В., Фадеев А.А. и др. Результаты коррекции врожденных пороков сердца с помощью биопротезов из глиссоновой капсулы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018; 60 (1): 44–54. DOI: 10.24022/0236-2791-2018-60-1-44-54
- Сачков А.С., Муратов Р.М., Бритиков Д.В., Акатов В.С., Бокерия Л.А. Экспериментальная оценка девитализированной криосохраненной аллогенной и ксеногенной ткани в сравнении с традиционной. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2009; 10 (6): 49–57.
- Fadeeva I.S., Sorkomov M.N., Zvyagina A.I., Britikov D.V., Sachkov A.S., Evstratova Ya.V. et al. Study of biointegration and elastic-strength properties of a new xenopericardium-based biomaterial for reconstructive cardiovascular surgery. Bull. Exp. Biol. Med. 2019; 167 (4): 496–499. DOI: 10.1007/s10517-019-04558-1
- Iablonskii P., Cebotari S., Ciubotaru A., Sarikouch S., Hoeffler K., Hilfiker A. et al. Decellularized mitral valve in a long-term sheep model. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018; 53 (6): 1165– 1172. DOI: 10.1093/ejcts/ezx485
- Muratov R., Britikov D., Sachkov A., Akatov V., Soloviev V., Fadeeva I., Bockeria L. New approach to reduce allograft tissue immunogenicity. Experimental data. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2010; 10 (3): 408–412. DOI: 10.1510/icvts.2009.216549
- Cebotari S., Tudorache I., Ciubotaru A., Boethig D., Sarikouch S., Goerler A. et al. Use of fresh decellularized allografts for pulmonary valve replacement may reduce the reoperation rate in children and young adults: early report. Circulation. 2011; 124 (11 Suppl): S115–123. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.110.012161
- Neumann A., Cebotari S., Tudorache I., Haverich A., Sarikouch S. Heart valve engineering: decellularized allograft matrices in clinical practice. Biomed. Tech. (Berl). 2013; 58 (5): 453–456. DOI: 10.1515/bmt-2012-0115
- Robicsek F., Sanger P.W., Taylor F.H., Robicsek L. Transplantability of heart valves. Arch. Surg. 1962; 84: 141–148. DOI: 10.1001/archsurg.1962.01300190145018
Об авторах
- Бокерия Лео Антонович, академик РАН, президент Центра; ORCID
- Царегородцев Антон Владимирович, студент; ORCID
- Бритиков Дмитрий Вячеславович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
- Глянцев Сергей Павлович, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; ORCID
