Аннотация
Цель - разработка методики интраоперационной координационной визуализации коронарного русла для точного выбора места наложения дистального анастомоза коронарного шунта.
Материал и методы. В качестве координационно-навигационной системы (КНС) были
использованы трубчатый эластический бинт с фиксированными метками, стерильные
скобы и неэластическая тканевая сетка. В ходе применения методики метки фиксировались над предполагаемыми местами наложения дистального анастомоза коронарного шунта и выполнена интраоперационная коронарография. КНС была применена у 33 больных,
которым было наложено 94 шунта.
Результаты. Разработаны и применены в клинике несколько вариантов КНС.
Выводы. При операциях аортокоронарного шунтирования (АКШ) у пациентов с множественным поражением коронарного русла КНС может стать вспомогательным интраоперационным методом выбора места наложения дистального анастомоза шунта. КНС
позволяет избежать ошибки наложения дистального анастомоза шунта до пораженного
участка коронарной артерии, что может привести к раннему возврату стенокардии и окклюзии шунтов в раннем послеоперационном периоде.
Литература
Бокерия, Л. А. Интраоперационная шунтография как метод контроля непосредственных результатов операций коронарного шунтирования / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян, Н. В. Закарян и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2010. - № 2. - С. 4-8.
Бокерия, Л. А. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда / Л. А. Бокерия, И. И. Беришвили, И. Ю. Сигаев. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. - С. 9-17.
Бокерия, Л. А. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2008. - Т. 3. - С. 25-45.
Бокерия, Л. А. Хирургическая анатомия венечных артерий / Л. А. Бокерия, И. И. Беришвили. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2003. - С. 73-88.
Галяутдинов, Д. М. Возможности ультразвуковой флоуметрии при реваскуляризации миокарда с использованием аутоартериальных трансплантатов / Д. М. Галяутдинов, А. М. Румхижа, А. А. Ширяев, Р. С. Акчурин // Методология флоуметрии. - М., 1997. - C. 15-22.
Сандриков, В. А. Регистрация и интерпретация коронарного кровотока после реваскуляризации миокарда / В. А. Сандриков, Ю. С. Липатова, И. В. Жбанов // Кардиология. - 2010. - № 3.
Alexander, J. H. Early patency of coronary grafts performed on the beating heart. Prevent IV trial / J. H. Alexander et al. // JAMA. - 2005. - Vol. 294, № 19.- P. 2446-2454.
Barstad, R. M. Intraoperative angiography in minimally invasive direct coronary artery bypass grafting / R. M. Barstad, E. Fosse, K. Vatne et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1997. - Vol. 64. - P. 1835-1839.
Bonatti, J. Improving the quality of coronary bypass surgery witch intraoperative angiography / J. Bonatti, M. Danzmayr, T. Schachner at al. // J. Am. Coll. Cardiol. - Vol. 46. - P. 1521-1525.
Elbeery, J. R. Intraoperative MIDCABG arteriography via the left radial arterya comparison with Doppler ultrasound for assessment of graft patency / J. R. Elbeery, P. M. Brown, W. R. Chitwood Jr // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 51-55.
Louagie, Y. A. Intraoperative assessment of coronary artery bypass grafts using a pulsed Doppler flowmeter / Y. A. Louagie, J. P. Haxhe, J. Jamart // Ann. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 58. - P. 742-749.
Louagie, Y. A. Intraoperative electromagnetic flowmeter measurements in coronary artery bypass grafts / Y. A. Louagie, J. P. Haxhe, M. Buche, J. C. Schoervaerds // Ann. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 57. - P. 357-364.
Lundell, A. Volume blood flow measurements with a transit time flowmeter: an in vivo and in vitro variability and validation study / A. Lundell, D. Bergqvist, E. Mattsson, B. Nilsson // Clin. Physiol. - 1993. - Vol. 13. - P. 547-557.
Segadal, L. Estimation of flow in aortocoronary grafts with a pulsed ultrasound Doppler meter / L. Segadal, K. Matre, H. Engedal et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1982. - Vol. 30. - P. 265-268.
Walpoth, B. H. Transit-time flow measurement for detection of early graft fallure during myocardial revascularization / B. H. Walpoth, A. Bosshard, I. Genyk et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1097-1100.
