Аннотация
Введение. За последнее время в развитых странах мира, в том числе и в России, увеличилось число больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в возрасте 70 лет и старше. Пожилые больные ИБС имеют ряд особенностей, которые необходимо учитывать
в процессе хирургического лечения, тем более что общая тенденция лечения этой категории больных ориентирована именно на хирургическое вмешательство. Целью нашей работы явилась оценка непосредственных результатов хирургического лечения
вышеуказанной группы больных.
Материал и методы. Изучены непосредственные результаты операций у 53 больных
ИБС в возрасте 70 лет и старше. Проанализированы исходная тяжесть клинического
состояния пациентов, характер послеоперационных осложнений, основные факторы
операционного риска и летальности.
Результаты. Отмечена значительная тяжесть клинических проявлений ИБС, обусловленная серьезным поражением коронарных артерий, высокой частотой сопутствующих заболеваний и мультифокального атеросклероза. Наиболее частыми осложнениями послеоперационного периода были: фибрилляция предсердий, отек головного
мозга, почечная недостаточность. Многовариационная логистическая регрессионная
модель выявила независимые факторы риска летальности и осложнений: мультифокальный атеросклероз (отношение шансов 1,3; р=0,02) и заболевания почек (отношение шансов 3,4; р=0,03). Операционная летальность - 1,9% (умер 1 больной).
Заключение. Полученные результаты позволяют с оптимизмом смотреть на проблему
хирургического лечения ИБС у больных в возрасте 70 лет и старше, несмотря на исходную тяжесть клинического состояния пациентов.
Литература
Бокерия Л. А., Керен М. А., Енокян Л. Г. и др. Результаты аортокоронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения и на работающем сердце у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2011. № 6. С. 9-14.
Бокерия Л. А., Скопин И. И., Никонов С. Ф. и др. Пожилой возраст как фактор риска при операциях на открытом сердце // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2007. № 3. С. 9-12.
Albert A., Uivari Z., Mauser M. et al. Cardiac surgery in the elderly: perioperative care and operative strategies // Dtsch. Med. Wochenschr. 2008. Vol. 133. P. 2393-2402.
Alexander K. P., Anstrom K. J., Muhlbaier L. H. et al. Outcomes of cardiac surgery in patients >80 years: results from the National Cardiovascular Network // JACC. 2000. Vol. 35. P. 731-738.
Baskett R., Buth K., Ghali W. et al. Outcomes in octogenarians undergoing coronary artery bypass grafting // CMAJ. 2005. Vol. 172. P. 1183-1186.
Bicer M., Ezdemir B., Iscimen R. et. al. Postoperative results of off-pump coronary bypass grafting in elderly patients: a single center experience // The Open Cardiovasc. Med. J. 2009. Vol. 3. P. 15-20.
Buxton B. F., Hayward Ph. A., Newcomb A. E. et al. Choice of conduits for coronary bypass grafting: craft or science // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009. Vol. 35. P. 658-670.
Luqman Z., Ansari J., Siddiqui F. et al. Is urgent coronary artery bypass grafting a safe option in octogenarians? A developing country perspective // ICVTS. 2009. Vol. 9. P. 441-445.
Naughton C., Feneck R. O., Roxburg J. Early and late predictors of mortality following on-pump coronary artery bypass surgery in the elderly as compared to a younger population // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009. Vol. 36. P. 621-627.
Rocha A. S., Pitella F. J., Lorenzo A. R. et al. Age influences outcomes in 70-year or older patients undergoing isolated coronary artery bypass graft surgery // Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2012. Vol. 27. P. 45-51.
Zingone B., Gatti G., Rauber E. et al. Early and late outcomes of cardiac surgery in octogenarians // Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 87. P. 71-78.
