Аннотация
Введение. Нерациональное применение антимикробных препаратов приводит к возникновению значимых побочных эффектов и росту экономических издержек. Обеспечение
эффективного использования антибиотиков является неотъемлемым элементом качественной клинической практики. Целью исследования стала оценка эффективности
административного регулирования применения антибиотиков в кардиохирургической
клинике с ограничением выдачи препаратов данной группы в отделения путем авторизации врачебных назначений.
Методы. Проведен сравнительный АВС- и ATC/DDD-анализ использования антибиотиков у взрослых больных в периоды до и после внедрения системы административного
регулирования (май 2010 г. - апрель 2011 г. и май 2011 г. - апрель 2012 г. соответственно).
Также оценивалась частота развития инфекционных осложнений.
Результаты. По сравнению с первым периодом, после введения политики рестрикции
применения антибактериальных и противогрибковых препаратов отмечено снижение
суммарного показателя их применения с 85,2 до 68,7 DDDs на 100 койко-дней (по наи-
более затратной группе А - с 42,4 до 30,8 DDDs - в 1,4 раза, по группе В - с 13 до
11,8 DDDs - в 1,1 раза).Частота развития инфекционно-септических осложнений
в ближайшем послеоперационном периоде значимо не изменилась и составила 1,5 и
1,7% соответственно (р=0,3).
Заключение. Практика авторизации назначенных лечащими врачами антимикробных
препаратов является действенным инструментом оптимизации их применения.
Литература
Бокерия Л. А., Белобородова Н. В. Инфекция в кардиохирургии. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007. 582 с.
Воробьев П. А. АВС-, VEN- и частотный анализы в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. № 3. С. 8-11.
Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России. Российские национальные рекомендации / Под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда, С. В. Яковлева. М.: Изд-во «Боргес», 2012. 92 с.
Страчунский Л. С., Белоусов Ю. Б., Козлов С. Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск: Изд-во НИИАХ СГМА, 2002. 586 с.
Aldeyab M. A., Kearney M. P., McElnay J. C. et al. A point prevalence survey of antibiotic prescriptions: benchmarking and patterns of use // Br. J. Clin. Pharmacol. 2011. Vol. 71. P. 293-296.
Arnold H. M., Micek S. T., Skrupky L.P., Kollef M.H. Antibiotic stewardship in the intensive care unit // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2011. Vol. 32. P. 215-227.
Bal A. M., Gould I. M. Antibiotic stewardship: overcoming implementation barriers // Curr. Opin. Infect. Dis. 2011. Vol. 24. P. 357-362.
Cheng V. C., To K. K., Li I. W. et al. Antimicrobial stewardship program directed at broad-spectrum intravenous antibiotics prescription in a tertiary hospital // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2009. Vol. 28. P. 1447-1456.
Kaki R., Elligsen M., Walker S. et al. Impact of antimicrobial stewardship in critical care: a systematic review // J. Antimicrob. Chemother. 2011. Vol. 66. P. 1223-1230.
Peto Z., Benko R., Matuz M. et al. Results of a local antibiotic management program on antibiotic use in a tertiary intensive care unit in Hungary // Infection. 2008. Vol. 36. P. 560-564.
