Аннотация
Введение. Вопросы, связанные с адекватной физической активностью пациентов после хирургического лечения врожденных
пороков сердца (ВПС), подробно рассмотрены в отечественной и зарубежной научной литературе. В то же время актуальными
остаются проблемы информированности семей пациентов с ВПС о возможных физических нагрузках после хирургического
лечения порока.
Материал и методы. В исследование включены данные из историй болезни 2189 пациентов с ВПС в возрасте до 18 лет, прошедших
хирургическое лечение различных форм ВПС, данные 2189 анкет, заполненных родителями этих пациентов. Пациенты разделены
на две группы в зависимости от степени ограничения физической активности. В 1-ю группу вошли пациенты после хирургического
лечения ВПС, практически не имеющие ограничений для занятий физкультурой и спортом. Во 2-ю группу включены пациенты
после хирургического лечения ВПС с состояниями, при которых существуют медицинские ограничения для занятий физкультурой
и спортом и необходим индивидуально разработанный график тренировок и занятий под контролем медицинских специалистов.
Результаты. Согласно данным, полученным при анкетировании респондентов, родители 542 (24,8 %) пациентов знают, какая
физическая активность оптимальна для их детей. Семьи 465 (21,2 %) пациентов не имеют информации по данной теме.
Большинство (n=1182; 54,0 %) респондентов затруднились ответить. Доля респондентов, информированных об оптимальной
физической активности своих детей, выше среди родителей пациентов из 1-й группы и составила 30,1 %. Семьи пациентов,
отнесенных ко 2-й группе, ответили утвердительно на данный вопрос в 17,5 % случаев. Только 6,5 % родителей пациентов из 1-й
группы не знают, какая физическая активность подходит для их детей. В то же время больше половины (63,4 %) семей детей из
1-й группы затруднились ответить на вопрос об оптимальных физических нагрузках.
Заключение. Целесообразно подготовить и опубликовать пособие, адаптированное для родителей, в котором будут учтены
диагнозы, состояния после операций при ВПС, рекомендации и противопоказания для занятий определенными видами спорта,
всесторонне отражены вопросы, связанные с физической активностью детей с болезнями сердца. Следует включить в пособие
перечень видов спорта, вызывающий наибольший интерес у родителей, с информацией об увеличении статического
и динамического компонентов для каждого из этих видов.
Литература
1. Takken T., Giardini A., Reybrouck T. et al. Recommendations for physical activity, recreation sport, and exercise training in paediatric patients with
congenital heart disease: a report from the Exercise, Basic & Translational Research Section of the European Association of Cardiovascular
Prevention and Rehabilitation, the European Congenital Heart and Lung Exercise Group, and the Association for European Paediatric Cardiology.
Eur. J. Preventive Cardiol. 2012; 19: 1034.
2. Botto L.D., Correa A., Erickson J.D. Racial and temporal variations in the prevalence of heart defects. Pediatrics. 2001; 107: E32.
3. Ferencz C., Rubin J.D., McCarter R.J. et al. Congenital heart disease: prevalence at livebirth: the Baltimore-Washington infant study. Am. J. Epidemiol.
1985; 121: 31–6.
4. Fyler D.C. Report of the New England regional infant cardiac Program. Pediatrics. 1980; 65: 375–461.
5. Hoffman J.I., Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 1890–900.
6. Kirkpatrick J.N., Kaufman B. Why should we care about ethical and policy challenges in congenital heart disease? World J. Pediatr. Congenital Heart
Surg. 2013; 4: 7–9.
7. Warnes C.A., Liberthson R., Danielson G.K. et al. Task Force 1: the changing profile of congenital heart disease in adult life. J. Am. Coll. Cardiol. 2001;
37: 1170–5.
8. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.:
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012.
9. Strong W.B., Malina R.M., Blimkie C.J.R. et al. Evidence based physical activity for school-age youth. J. Pediatr. 2005; 146 (6): 732.
10. Аксенова Е.Л. Клинико-функциональная оценка и качество жизни у пациентов в отдаленном периоде наблюдения после радикальной
коррекции тетрады Фалло, выполненной в раннем детском возрасте. Детские болезни сердца и сосудов. 2007; 1: 18–23.
11. Национальные рекомендации по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца / Под ред. Л. А. Бокерия. М.: НЦССХ
им. А. Н. Бакулева РАМН; 2010.
12. Кассирский Г.И., Зотова Л.М. Реабилитация больных после хирургического лечения врожденных пороков сердца. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН; 2007.
13. Неведрова М.Н. Клинико-функциональная оценка и качество жизни после хирургического лечения открытого артериального протока и
дефекта межжелудочковой перегородки, осложненных легочной гипертензией: Дис. … канд. мед. наук. М.; 2008.
14. Chin A.J., Whitehead K.K., Watrous R.L. After 40 years of the Fontan operation. World J. Pediatr. Congenital Heart Surg. 2010; 1: 328–43.
15. Arya B., Glickstein J.S., Levasseur S.M., Williams I.A. Parents of children with congenital heart disease prefer more information than cardiologists provide.
Congenital Heart Dis. 2013; 8 (Is. 1): 78–85.
16. McCrindle B.W., Williams R.V., Mital S., Clark B.J., Russell J.L. Physical activity levels in children and adolescents are reduced after the Fontan procedure,
independent of exercise capacity, and are associated with lower perceived general health. Arc. Dis. Child. 2007; 92 (6): 509–14.
17. Muller J., Christov F., Schreiber C., Hess J., Hager A. Exercise capacity, quality of life, and daily activity in the long-term follow-up of patients with
univentricular heart and total cavopulmonary connection. Eur. Heart J. 2009; 30 (23): 2915–20.
18. Graham T.P., Driscoll D.J., Gersony W.M. et al. Task Force 2: Congenital heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45 (8): 1326–33.
Об авторах
Милиевская Елена Борисовна, к. м. н., зам. главного врача Института коронарной и сосудистой хирургии им. В.И. Бураковского ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН;
Крупянко Софья Михайловна, д. м. н., зам. зав. отделением экстренной хирургии новорожденных с врожденными пороками сердца.
