Аннотация
эндартерэктомии из общей и наружной сонной артерии (НСА) при окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА). Целью данной работы
явилось определение показаний, целесообразность выполнения и оценка отдаленных результатов этой операции.
Материал и методы. Основную группу составили 72 больных, перенесших резекцию внутренней сонной артерии с пластикой наружной
сонной артерии. Группа контроля включала 52 больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, обусловленными
окклюзирующими поражениями внутренней сонной артерии атеросклеротического генеза, эти больные отказались от хирургического
лечения. Оценка результатов лечения проводилась в течение интра- и раннего (до 1 мес) и позднего послеоперационного (до 1 года) периодов.
Изучена динамика клинического состояния и качества жизни больных на основании Европейского опросника качества жизни (EQ-5D).
Результаты. Общее количество осложнений в отдаленном периоде в основной группе было более чем в 4 раза меньше аналогичного
показателя в группе контроля (р<0,001). Рецидив ОНМК был зафиксирован в 2 (3,3 %) случаях. В группе контроля количество случаев
рецидива ОНМК в гомолатеральном бассейне в 7 раз превысило показатель в основной группе и отмечено у 14 (26,9 %) больных.
Хирургическое лечение оказалось более эффективным у больных с симптомами, чем у асимптомных пациентов. После резекции ВСА с
эндартерэктомией и пластикой НСА отмечено увеличение общей оценки качества жизни по визуальной аналоговой шкале уже через 1 мес.
Улучшение большинства показателей качества жизни после хирургического лечения продолжалось в течение 6 мес и оставалось стабильным
в течение 1 года.
Заключение. Резекция ВСА с эндартерэктомией и пластикой наружной сонной артерии характеризуется стабильным положительным
влиянием на большинство показателей качества жизни больных с окклюзирующими поражениями ВСА по сравнению с медикаментозным
лечением в течение 1 года наблюдения.
Литература
1. Archi J.P. Jr., Engrinton R.D. Carotid Surgery. In: Vascular surgery highligts 1999–2000 / Ed. A.H. Davies, A.W.M. Mitchell. Oxford:
Health press; 2000: 61–8.
2. Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений артерий каротидного бассейна
(диагностика, показания, противопоказания, перспектива). В кн.: Сборник лекций по актуальным вопросам
нейрохирургии. М.: Элби; 2008.
3. Transcranial Doppler sonography / Ed. R. Aaslid. Wien–New-York: Springer; 1986.
4. Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая томография. М.: Видар; 2003.
5. Bleiweis M.S., Georgiou D., Brundage B.H. Detection of intracardiac masses by ultrafast computed tomography. J. Comput. Assist.
Tomogr. 1993; 17 (1): 42–5.
6. Katz D.A., Marks M.P., Napel S.A. et al. Circle of Willis: eval uation with spiral CT angiography, MR angiography and conventional
angiography. Radiology. 1995; 195 (2): 445–9.
7. Klingenbeck-Regn K., Schaller S., Flohr T. et al. Subsecond multi-slice computed tomography: basics and applications. Eur. J.
Radiol. 1999; 31: 110–24.
8. Schellinger P.D., Jansen O., Jochen B. et al. A standardized MRI stroke protocol comparison with CT in hyperacute intracerebral
hemorrhage. Stroke. 1999; 30: 765–8.
9. Зайцев А.Ю., Щербюк А.Н., Артюхина Е.Г. и др. Новые методы диагностики и лечения облитерирующих заболеваний
магистральных артерий. Медицинская помощь. 2004; 3: 3–13.
10. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Кольяк Е.В. Вклад нарушений микроциркуляции в формирование клинической картины
рассеянного склероза у больных старше 45 лет и возможные направления коррекции сосудистой патологии. Журнал
неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008; 108: 25–31.
11. Martнnez Fernбndez R., Silva Y., Gуmez E. Carotid endarterectomy: description, results and clinic evolution in 100 consecutive
symptomatic patients. Neurologia. 2010; 24 (6): 391–8.
12. Powers W.J., Derdeyn C.P., Fritsch S.M. et al. Benign prognosis of never-symptomatic carotid occlusion. Neurology. 2000; 54:
878–82.
13. Adams H.P. Jr., Bendixen В.Н., Kappelle L.J. et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke: Definitions for use in a multicenter
clinical trial: TOAST: Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993; 24: 35–41.
14. Лаврентьев А.В. Микрохирургическая реваскуляризация головного мозга: Дис. … д-ра мед. наук. М.; 2000.
15. Basso Candy J.A. Carotid artery stenosis end endarterectomy. J. AORN. 2002; 75: 310–24.
16. Fields W.S., Lemat N.A. Joint study of extracranial arterial occlusion, X: internal carotid artery occlusions. JAMA. 1976; 235:
2734–8.
17. Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю. Нарушения мозгового кровообращения при патологии экстракраниальных артерий. СПб.;
2003.
